\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病. R: K- [. r3 V
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0 j5 i: o. i/ f六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。
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. I" O# J( ~5 W他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。公仔箱論壇: S- p( o( h0 B5 ~6 j& F$ I
3 C( X7 P9 C9 S2 I公仔箱論壇忽然之間，天旋地轉公仔箱論壇: v& h) l( D# C
' {3 z& P# \& r/ p這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。
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+ t- Z/ p& U9 H7 ~# K5 N原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。公仔箱論壇* n# u4 @) e, z0 j! z1 |4 F8 u0 e
( d. N6 F, ?) f: m公仔箱論壇在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。tvb now,tvbnow,bttvb# T3 ~/ Z3 f- k1 q j
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眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏( _+ h+ X# n! p- j" t/ L
9 @7 H g4 L4 Q; T+ [, a; W7 I公仔箱論壇頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。
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頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：
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1 g# ~9 `( [3 `" j0 ]( m1） 眩暈／
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6 I5 E: L0 d# f# n6 S7 Y5.39.217.76即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。
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/ j3 u% |$ l2 h0 z公仔箱論壇2） 昏厥／; c8 R* e) f" ?* Q( N' d
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因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {9 t5 y g, U- D2 L$ i; h
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3） 不平衡感／
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因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。公仔箱論壇8 H: Y8 D3 a% I- c
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4） 頭昏／ U8 r- }) g7 x/ _0 }7 C
1 l8 l, H6 y% _0 {5.39.217.76症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^7 E. D5 ]. c1 ]
! f, ]" J8 y- j) i* W6 A5.39.217.76頭暈，到底看哪科？
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2 x: h4 J" ]9 `, Y由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？# {( x! q! v+ C O
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． 耳鼻喉科5.39.217.76: c* A* z4 m3 K
; b1 b0 v2 T ^2 v ^2 K「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。. |4 n4 ]+ e& }+ u% J
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． 心臟內科
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- }( v* d) ]0 U9 }4 b. Y- @) i5.39.217.76「昏厥」看心臟內科。tvb now,tvbnow,bttvb$ ^0 X7 \: o' o% j
3 k7 X+ |! K2 H公仔箱論壇． 神經內科
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「不平衡感」看神經內科。
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有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g% r6 @1 x* O0 @8 c1 o$ [
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病人對症狀的描述很重要5.39.217.761 x, e% |9 j5 [. i' r; |
- @0 e1 o$ c$ W( F( ?5.39.217.76由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。
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- ]( Q' ]& _7 z& `" ]公仔箱論壇有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。 |
發表於 2018-9-9 05:30 PM
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