\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病* Y0 l3 {0 e: o) d
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2 w+ G$ E3 B3 S2 ]; k8 S六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。
0 R& \& i" Y' H RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^4 d, b9 G3 W, r- d
他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。5.39.217.762 R2 Z6 p0 c/ h( C" G5 D
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忽然之間，天旋地轉
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3 |1 @ H7 G+ n7 K0 @6 j, o) {這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。5.39.217.76% G' `) c' V. n$ `5 Z+ ~4 V# {
0 l) @8 J1 o9 g原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。
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" O0 ]+ [5 j3 T5 ?. k6 G$ ~tvb now,tvbnow,bttvb在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。( e% Y0 l$ y5 i) ~ ~& b
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眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏
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頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。
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頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：
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! U$ x. U C, Z, b$ @& c9 Z/ ^1） 眩暈／TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~2 g E. f6 k, M
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即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。tvb now,tvbnow,bttvb* V/ Q& d: s- J" O2 H- z
; x* L; n( \" }2 g4 e: V. t2） 昏厥／
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1 b, x. R5 ^& W8 [& v因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。
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3） 不平衡感／5.39.217.76 ~: _7 ~6 @2 b" Q7 e1 o, ]+ n
& W2 Z1 A' B2 N$ A6 v* Otvb now,tvbnow,bttvb因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。
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+ X7 `5 U. ^, v% ]2 W- a8 t4） 頭昏／ & P% r3 u; I- ~, g0 b6 u/ j1 s
# R. S5 v9 ]) E5 r9 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。tvb now,tvbnow,bttvb! S- J& n0 j% d Z$ k% ?( L
% t. q% {" Q6 A- ^, L- Otvb now,tvbnow,bttvb頭暈，到底看哪科？
9 A S4 R5 m) e: j0 stvb now,tvbnow,bttvb
: k+ g) {) P0 T: g; r# x7 R由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？
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$ D0 L# Y* Y. X; F: B6 y6 k+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。． 耳鼻喉科
) v7 k2 N; v5 U0 a+ V5.39.217.76
' q0 L8 ?1 i+ V* v2 i公仔箱論壇「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
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" \% I7 g9 w/ T3 rtvb now,tvbnow,bttvb． 心臟內科
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「昏厥」看心臟內科。5.39.217.76' ?- O- E$ a9 o- h% [
6 M! r( G* E# u' ~9 y- M0 C5.39.217.76． 神經內科" R* t! K6 l1 U8 k0 O
. g8 W$ Z; I, C: r5 Mtvb now,tvbnow,bttvb「不平衡感」看神經內科。公仔箱論壇3 m: {/ E$ t4 t2 L: Z. A" l
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有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。
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病人對症狀的描述很重要5.39.217.761 ~/ _8 C: q4 T7 k5 a4 N
# s+ {( D+ U# e公仔箱論壇由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f X4 ^/ Z+ [, O
M1 Q1 g+ s0 B6 P公仔箱論壇有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。 |
發表於 2018-9-9 05:30 PM
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