5 }( o% `/ V7 q. E2 A X, V. }# j早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
8 m6 R( r" G6 _! ?: k5.39.217.769 I) v0 D) ?; G! f2 T- v% q7 ~ a" M
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
, @/ P4 u# `" I [' x& mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E0 o' p3 B2 s
流行病學： 5.39.217.762 V. {2 X) N$ T L E
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 " e B1 x* M+ W+ `
" Z& ]9 |' I0 w- u% Y5.39.217.76膽囊結石的分類：
2 E2 E% f+ `7 |) m6 |/ I公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 J: h7 c3 N1 }5 V3 V$ X色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.760 F- [0 J* z6 w3 M7 G4 w7 C! |
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.767 n# N; i" B: G
tvb now,tvbnow,bttvb* p7 Z9 T j4 p' v
膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇1 W4 U0 n3 ?1 H, \/ A3 d
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
/ n9 R- ^' c `) D" E" n. ?tvb now,tvbnow,bttvb
, H9 P# _( c, ^! F U. n公仔箱論壇鑑別診斷：
- e9 x0 ^+ n0 z& }3 ?# k公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb2 l6 y) p; E- a+ X2 t' t+ {% c
7 F$ z" W. ]* E2 s6 p- Z. X公仔箱論壇影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb) Y0 [( P# n$ ^! v
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u2 A' ?7 c4 j" j- |( T" k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。+ A) S3 G! k0 F+ H r
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
1 o" N. V& F! O+ u# ]! T% e( Y公仔箱論壇
$ g4 n3 Z& _0 D危險因子：
4 o( i7 m2 f$ k. Q7 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T4 L: j `# ^ m3 v0 v
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb1 r- k6 p) ^4 s% c( }6 z4 m
年齡越大，發生比率越高。
; P/ {+ Y( R3 u5 O, i7 ^2 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
6 T. _2 f2 v; a0 K公仔箱論壇某些藥物。
9 K+ t: Y4 P' ?2 b肥胖或快速減重。$ ~9 L& v3 I ~7 i! N, [& |7 |) ~
克隆氏症病人。
+ f3 a% l. E: Q" R& K# v# P+ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
+ E1 c( @0 A- @' F' L9 X+ i+ s: Btvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。公仔箱論壇* G# i- G# [$ ~4 \% x3 N
! @4 h$ Q# y7 T. [) h1 h5 E2 {公仔箱論壇膽囊結石治療： V: r, Y2 g6 f" U
' \; w2 X7 s# _8 @1 G+ q2 f( M# w公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% \. f4 J& I+ K+ W+ b: [/ @
# f$ ^6 g8 _* B9 ^. |3 ~/ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
h8 ~" Z- @- h. T2 Itvb now,tvbnow,bttvb( L# P( N# H/ Z. e+ }* z* e
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
