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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇- i$ ?+ A( l$ s0 X- u; A/ c# N. ^4 z* Q
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
9 w, N* V# ?/ U- X/ z/ }膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb0 M5 a2 ^* h4 p
' z5 S4 N5 F: c/ U0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： 3 ^ {* E+ R& K, ]
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
[1 H ]' w D5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.76! ]/ h. J1 j/ f: G8 {- y
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
. A% F8 [1 Y7 z$ c4 B( P5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇1 @% K9 Z) {( P6 w" {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g+ }+ F" E D; b( Y: ?1 ? p
鑑別診斷：
% j" Q9 ?$ o: d9 A須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇; U+ _! @6 w3 I& g9 w$ R
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影像學診斷： ) k# h: t& t Q1 {" \( p/ ] j4 O
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.763 W9 |% |7 B( ^; S) f* Q; i1 t, o
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( S1 O* h7 k) Q/ L4 g- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。$ [- L9 I. }; m( E6 w
( p* \/ W' |& `; Y* q# KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
1 H" b, u4 N3 j$ M p, H. ^5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76& e, f2 R2 L2 Z! L1 _1 B/ ]
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 x% g+ Y. y% n* P1 Q2 ~$ h+ A
年齡越大，發生比率越高。
/ l$ o2 B. Z. k1 B" d, N" n/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。5.39.217.765 W5 s5 b, Y# d$ s+ w2 {3 r
某些藥物。
. f2 J z# k! b% }5.39.217.76肥胖或快速減重。
4 O2 j$ P% A! m+ c4 D/ U/ e" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
. H8 O: ?. C/ W7 p V公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。5.39.217.760 X3 @+ O* X( Z0 Y. f
腸道手術後。+ ^9 K7 f2 H% B4 ^% u
0 J$ H& s0 I5 O! r$ T. l2 Ptvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
2 j8 }7 Q# g7 X O a" Y* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d1 i1 C: |, f3 m3 K) O F
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q3 C& a' q- U3 U2 h
. _5 q, u. }! H' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.76: a/ p8 J, G# Y% a1 ?; k
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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