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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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+ f6 Z8 q! {1 O公仔箱論壇流行病學：
! I& T. q2 ~8 j0 G- l0 N6 Q公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇) ? U3 o, V* A" J
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膽囊結石的分類：
. ?: g5 J4 w! T% M- _膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! }1 Z) i- E. W9 j# ~- m% E色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% H% ]! O6 k& t2 V$ T0 z混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.763 t( z/ T' c% J& U) O
8 }! y) G- a6 _tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
6 d3 u4 r: x! M2 y& ?+ @1 \' O6 N0 }! [公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 $ q# ]; b+ a1 h* v7 `1 I6 }
) Y3 E; w0 [' k; p9 D3 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 公仔箱論壇) m, m" M* R" `2 V2 E: I# d" [6 G
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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4 S: M4 A6 R2 H- Q& V4 S公仔箱論壇影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb8 J% ?: |0 Y& R% R% D( n
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- Q" n# s1 y3 @4 S! O" e/ R逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
7 Z) A) D/ ?" G2 p& x" n8 q9 _tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇) F; ~* }3 `, S
& B7 u8 k6 m W- z! L7 U公仔箱論壇危險因子： 公仔箱論壇4 y& @. c U- O, p
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 ], \4 \* j0 f/ u9 H成年女性。
) w# a( x- x( u) a+ a- R& z* p5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。
/ U; L$ \2 S/ {. L7 N3 y懷孕。5.39.217.76; G" V. M- [6 }" [, G
某些藥物。
6 ^- W7 o' [$ T5 {8 q9 D* K" ?- k公仔箱論壇肥胖或快速減重。5.39.217.76. r) X/ B% f: p
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb5 u) r+ r. J; u5 s+ A
高油脂、高熱量食物。5.39.217.76- S" h" e+ W, }( `7 m
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 5.39.217.763 ~, V, C4 T- o/ P: h1 R1 b- w
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇- @3 Z# C9 R' ]
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.76) g; _6 G$ P/ ~+ B5 T0 P3 T/ s+ C
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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