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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.76- x/ J. ^! [+ u2 A" D6 p
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
9 r; e) M0 h) q8 g7 ]: @膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 + [( e& s k/ s! W, ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o: R) E$ _ k! ~ z" E' d1 ]; R; t8 a) }
膽囊結石的分類： . l, U3 N5 f4 j7 U, ]4 h
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。% ?1 o' [' b. K$ j% s0 g
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( x- v0 u5 B' B/ M. x混合性結石：以上二者的成份皆有。9 \4 A* r, u0 K% z3 l) i' P4 ]! w
6 V$ T9 U7 L9 H) l3 ?2 A oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 U2 ?6 h3 n1 E" ]) G5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇7 X# N0 D }" f$ C \% H
1 _4 _/ h, j: I0 F R公仔箱論壇鑑別診斷：
+ c1 r- }+ q) ~* N1 ^/ C* d* o公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb8 j6 i. p7 {( y" N6 G4 J. Z
) P: v) p% b$ m影像學診斷： . l" v' y, j% E; `/ `' _+ \
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。0 b4 l p' f" m6 d% k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇+ x! i$ E. A$ @: X4 b& X; i
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。7 W" x$ u! Y+ t# Z
5.39.217.76* w# e& d5 G! }/ r. T
危險因子： 5.39.217.767 w. P* o3 }/ D5 q% |; H3 A3 Z
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R8 ~9 m8 J0 {& H' J0 o& d
成年女性。5.39.217.769 M' S5 q/ U; a1 L' v
年齡越大，發生比率越高。
; U4 p* k- q: btvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
) j! M( A9 I6 d5 k' FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb- X% j% R+ k/ ^( G6 o4 V+ E
肥胖或快速減重。
% D' Y4 {/ V _6 c2 B2 ]7 Q5.39.217.76克隆氏症病人。
8 h9 E, K3 G* _9 q' L8 ?高油脂、高熱量食物。
& b) v% S6 S/ f6 |( u4 L% k {4 l N腸道手術後。
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/ D# L5 ^( }8 d( F! b. b A% W# ~2 n% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 1 }& w7 f' P$ v9 @ A @
3 @/ J( ~! _" I+ `% {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇* d* O$ L' ]& g- N
( D; y9 C0 i2 F* S- X公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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