& A3 b3 x2 s! i4 j* M0 S+ p$ v q早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
+ Y ~& v; `6 H7 s# p公仔箱論壇9 G0 M. U0 I) _6 a$ m- ]( ~" c
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
, l# l* R: T: \4 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. K- \5 K0 G" r流行病學：
4 e0 C1 A& h% ?* |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇6 Y6 z; H$ t* I# @! {& y- d$ M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g! o2 B$ T& y+ A% D! p7 T* q
膽囊結石的分類： 6 a( o- \, E) {6 |& K5 `
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 u/ R/ I- f9 ^* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
l* J2 P$ U% d* M) c! ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb, S! \" @2 _) I, G5 o- h6 }
tvb now,tvbnow,bttvb# |% K3 Y/ ? w9 ?
膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 p0 U0 y( U2 |$ c$ ^6 y, p公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
- r7 [. _- k1 O7 r公仔箱論壇
D- _4 n# @% ]$ A4 @6 b# ]公仔箱論壇鑑別診斷：
- l" j& Q/ F' F( ? z$ |3 d5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
) c! l& w/ X# W0 e1 x7 N- y% w
' x+ h1 Q+ J. X( ^. m+ n! E3 o# U* l影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! B' r, E6 N, I0 A( h6 a
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。. i, u) y! F( h1 }
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I; S7 Z4 d0 R, J) P
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
; \4 X, U. K# c" U公仔箱論壇
; Y5 e* y Z# h( B3 P危險因子： 4 L8 I0 H; s" A) ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( X7 A* W% O" L) Z7 r4 Y* a$ r* Etvb now,tvbnow,bttvb成年女性。公仔箱論壇4 H+ k |4 b! p/ `% k w3 b w
年齡越大，發生比率越高。6 m7 o4 Z' O; v. p9 O; D
懷孕。. V. U f: a4 }$ y1 C
某些藥物。5.39.217.76$ G$ l K% \8 {, a7 r
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v( T5 S: S; t
克隆氏症病人。公仔箱論壇) K6 C k+ M% I+ L7 T4 q4 ^6 l, q1 V
高油脂、高熱量食物。- w4 d: f$ D' D
腸道手術後。
7 d7 \& B4 w8 R7 F$ h* M! H5.39.217.76
* [' ~6 G% h4 \公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T- A& r" C" s t
, L- {$ V) [) j" `0 Q6 ?
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
3 z* a" }& @5 F
: B$ ?) u# ~# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
: u9 a7 F- [$ T0 H/ }公仔箱論壇公仔箱論壇5 e0 }& p! e; `3 @) [
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
