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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N8 ^5 u4 ?- X, F8 B, E; d
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
* d! ~: f+ Z [1 l9 O公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & W0 G3 R2 b! @2 m
/ |7 x# o E2 j2 b公仔箱論壇膽囊結石的分類：
' S$ t/ w8 c) t% z& z3 v6 G$ U3 O5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.760 ~7 t6 q: r7 o$ U
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.76( L I- s. N* R6 ~8 d
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
9 z+ m+ s* A2 [膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n$ k7 v$ k! }
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鑑別診斷： & l5 h3 ~' Y. I* S6 W
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: " x& [2 Q1 y5 e4 c" l
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影像學診斷：
$ G* E9 _ A9 {% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇7 }+ ^1 y0 b7 S d
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) U: K) l/ @+ O0 v& i# |1 J, c電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
; e. @+ J3 C4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" w6 M. o5 l c. u* H公仔箱論壇危險因子： 5.39.217.767 c7 p' ?: J# U$ V d/ S+ d+ ]
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
l2 \/ w1 s+ F$ r, Q0 r% j公仔箱論壇成年女性。5.39.217.764 @2 ]; l2 U* d. ^2 Z
年齡越大，發生比率越高。
" p! V$ ?4 Q. [% c公仔箱論壇懷孕。5.39.217.760 W1 s; A; ^9 _. P4 z! X
某些藥物。+ I5 ]/ t6 Y5 z' S' y. D- I0 z2 a
肥胖或快速減重。
/ @, z' u r" b4 t克隆氏症病人。
& d+ P7 i& ?1 }1 q" z; U2 b) l高油脂、高熱量食物。
6 H+ C% r/ \5 S# W- Y" f公仔箱論壇腸道手術後。
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4 b- X/ r: E. Z- c* T. Q7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 公仔箱論壇 e; C+ r, S7 I0 k
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb3 o; K+ j5 M+ p/ h7 a- X q
4 t4 j4 K* `0 e K' Y預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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