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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源) R: ]2 r& F: Y
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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4 `. u# o1 z* L0 ?. W4 E9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb! d2 B& T7 e( S
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb& h3 U# r- M- `' A( |& m2 M$ W. I# E
: O6 v* P C+ n3 x2 _膽囊結石的分類： 5.39.217.76" l) W0 P! V: o
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 x: T6 b) r1 N0 }8 i* ~9 J色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。& J C" t6 v% @' W+ y% ]& L
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇9 w6 K- k! S" z( e, I5 K7 m1 l
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
" ?, o. O7 B8 u! h# |5 Q2 \/ |5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇6 I8 {' _& S2 I( v
+ E$ \7 L. \( ?! K3 x w' i/ r鑑別診斷： 公仔箱論壇9 u* J; w+ a$ |. [
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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) Z6 E2 n/ B3 ~' h2 N0 N2 F" p影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ X, m4 M. g, h. n; B: Q' J
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: c! E7 t! k& Q3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.769 v9 b8 }9 J/ `1 j9 U
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s# Z1 ]) i Q% s$ M! }
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5 J% f$ J7 u) f
成年女性。7 d; J ?/ k2 R% H. l1 i( A) u4 |
年齡越大，發生比率越高。
0 T! d$ ~( S" C$ Q7 G# D! Y5.39.217.76懷孕。1 a1 R9 u. O5 {: k4 g3 O; o
某些藥物。
: l2 l- i% @# C9 N K( _9 G( ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
- M* f; N8 V8 d9 D$ o+ J$ K" E5.39.217.76克隆氏症病人。
& `- Y1 u; V+ q1 v& d/ }高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. F2 x: D; ]/ _
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 5.39.217.768 {4 I* U, F: d% t2 n
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 & C; u! X" J6 e9 b% c, D; Z
, y K6 \/ u4 M- z0 `4 g公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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0 U f8 t* v/ g& A+ w. [ d# `5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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