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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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2 ^3 f; D6 X! o# x6 f' n3 s5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇- b6 J* Z8 W" W3 W- ~3 q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U# [2 e, D: C. W9 Y: o
流行病學：
' M+ D4 t2 T2 x5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# s% d; A! t$ V( J$ G膽囊結石的分類： 5.39.217.76) m5 Q0 J' n: @- g
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb; l2 C) Y+ a+ |7 l' ~9 t7 l' d; a
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb) D5 Y7 a& @/ J' ~( Q
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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9 s, Q5 I" _- {" p3 [: j公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： ) `% i; I [" Q: \; n* E; Q
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
. w/ J; o7 g! M$ Y% X( j: htvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇" c& I5 R5 y9 O" d3 o! I4 m; q2 _
7 L" _6 J R/ o' B* _. S, u5 N e影像學診斷：
o7 e2 I( E+ M7 {5 ?8 p. N% }公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! t7 U. i$ |1 Q+ j! c公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。) I4 P3 m4 g2 u6 k
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
* s, m3 ~2 _( A4 e9 v6 t遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb4 S8 f( G; K m1 [4 a9 e& L
成年女性。; Q7 A: W$ w) k5 }8 h' }0 \8 I6 [6 N
年齡越大，發生比率越高。
) G6 X5 l' h+ ~5 L; |. `7 [tvb now,tvbnow,bttvb懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O# u! a% y/ w I! \0 _2 C
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克隆氏症病人。# g6 x [- g& X: b
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腸道手術後。
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膽囊結石治療：
! T a+ n m& g6 B8 X) _5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Y2 Y" J7 B% g. _. j9 e; @( g
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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) S* N' w8 ?: G% q# a0 n/ k$ d! R* n- T5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _! z5 l, y8 }3 ~6 S1 N1 R
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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