( Z% Q" B) Z7 Z4 p7 ?公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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) A' n' [8 i [" c0 W, c$ Q5 \! u流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb6 R4 r# `: j) }) Y+ j. X
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ; R1 w1 y% x# F3 v* L7 T
* j1 \9 x$ H2 `/ e4 j4 I% N# u5.39.217.76膽囊結石的分類： 0 \4 L Q4 O! U, P
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
7 j. e8 Z# r) V! x9 v3 [$ M8 {" p" }色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
}: G; D3 x2 T# o) Atvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.76: N W% t# b: e: h7 O
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb2 F9 W( r" w! ?% q U
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 5.39.217.768 S/ b' x6 P8 z+ T6 W: H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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* }6 ^$ |& Y# G5 k; F影像學診斷：
$ `9 S3 {+ y2 V# `5 w, vtvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb$ z) Z1 f6 B3 _! m6 G
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。3 {( s; y* q& O
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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/ v6 g: T6 ~) ^6 e$ O# O公仔箱論壇危險因子： " i* H s. {+ \8 \9 G! l
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇( Z8 r" P# M' t& p& o$ J# _9 y' _8 Y( Q
成年女性。2 T, N9 L) T) ]( y, e3 v
年齡越大，發生比率越高。
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某些藥物。
* f$ |1 [+ Y4 o' _0 V+ Qtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
/ a5 V( ^& X, h" [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb! B: _1 R3 f* z% k' B
高油脂、高熱量食物。- B. m2 e' H! V9 k
腸道手術後。5.39.217.76' W! c* B4 X; ]! o% z% g @. k
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膽囊結石治療：
% G7 a# R/ l! C8 b6 o4 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 W% U# m3 _1 M0 k R& k6 |; [* s6 }
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb% c2 L* I4 y G% ]8 E* j
4 [" L! W+ `0 i3 o5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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5 F% _4 q1 w; y& A5 Q7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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