) O$ A2 Q' i7 Q5 {$ {6 A! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: o) D% S* m" y% X: G4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： 5.39.217.76+ o) M" g6 n: h2 L' T: B1 b
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇! B' S. F& H+ M' Q9 ?; I
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膽囊結石的分類：
& q/ I/ b3 k$ A6 e& B& @膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。 ?& |2 _& l3 `, q# H4 t* s) P
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: |4 W, j" N' q( E6 Q; UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇9 ~' ?1 c: @( i- R1 I* u
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 3 k1 k' X7 ~* a& K7 _1 y! [
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鑑別診斷： ) s2 N' K( K" r/ q# X" [7 [; \
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.76/ \7 g, _1 g: c5 A7 n$ Z
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影像學診斷：
) a- D2 Y Z* Z1 j5 E公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' e/ \0 F8 m7 D* G* c, D5.39.217.76逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. X2 b+ D, P( J3 o3 @5.39.217.76電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.760 |& u/ N. G% L- ?
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危險因子：
: V! ?) Z3 s6 G遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 Z1 F- ^9 v( x# Ctvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
0 l# [& T H( R+ H: J8 W公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。) f" q+ k; H# ?3 c) Q
懷孕。
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肥胖或快速減重。5.39.217.76& ^1 t5 h( t, \8 w7 Y3 \- b5 D
克隆氏症病人。
6 O V2 P3 Y2 h6 M# t2 U高油脂、高熱量食物。5.39.217.76' z% d" P4 U" h
腸道手術後。公仔箱論壇* v/ Q, B$ r' g6 K9 | ?8 l
# }) \" {: p* d$ c4 }' \- z U# M& c; ~5.39.217.76膽囊結石治療： 5.39.217.766 S: G. v9 l P9 l: r
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 " G0 p1 q( O6 v& }& V2 f& S
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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