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[健康資訊] 膽結石7成無症狀!膽囊炎、膽結石症狀與治療

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早安健康/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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- _- x4 V( X- T* _1 [% p5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K- r" a, o9 C0 z  H

# g0 t9 s4 W6 h* j) m1 Ztvb now,tvbnow,bttvb流行病學: tvb now,tvbnow,bttvb5 J6 L4 i6 f! e8 E% I
膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在台灣的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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" E7 U" r9 @) }" R. E膽囊結石的分類: # C( B7 R2 |* m  V
膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。公仔箱論壇: _* F' i% w- }* v
色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。
: u! m& a+ t6 k# i* M$ q, @+ }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石:以上二者的成份皆有。7 k+ P( |# |. \2 }, k# m
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膽囊結石呈現的臨床表徵: ! v. W' w  E4 M1 d- ^
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇9 x: r0 O( x6 N+ |

6 t" U! {: c& H% K4 N: W5.39.217.76鑑別診斷: TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T: X$ z- ^1 @% u9 q, A5 [
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.76! {8 w# t( Z& r
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影像學診斷: : S. o- T: S/ e7 b9 J# ^% W
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 p3 w3 y9 H0 \
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( A  V0 k& g7 H5 i& y/ P) j公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.76, A, C4 t- v$ S5 [; U! C: S
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危險因子: 公仔箱論壇$ ~- X4 W5 @9 _5 a( {: v
遺傳因子:如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb' V$ \6 S  o# C8 o9 X  ?2 C
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  l3 N, o* j5 ~* c, T
年齡越大,發生比率越高。5.39.217.769 g; G; N5 y6 i% L* f
懷孕。
) v6 o3 ^" F. i- x$ m; z! f. J某些藥物。
; J0 P; y2 ~& l肥胖或快速減重。
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; N5 a5 W3 ~! ?$ ?) E6 K高油脂、高熱量食物。; [1 G( h/ A1 P
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w! u7 C0 S& i  m* H# c7 _

# V! F  |% \1 a2 j/ p5 U1 V$ ^/ ?膽囊結石治療: tvb now,tvbnow,bttvb$ ?5 m' v/ m- P# l
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ! {  p, H, p: C1 L8 W0 H

) H9 s  Y, K* r% g非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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# h. ^; H% o, W0 m' ~& {# Mtvb now,tvbnow,bttvb預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。
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  • soforlee

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