& t% Z; K& X& c5.39.217.76早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb" P" `6 a2 F- r' N
$ D0 z' j1 s; Btvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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8 t( k8 l$ t. L; p. u: i5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： 5.39.217.76" W4 V4 \( j$ a: K/ j- y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 0 P2 m" l r- A+ P4 A
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
' M! b! L9 D' [+ v+ p7 O5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇, t+ \( U% i+ u0 D* f+ V! S
混合性結石：以上二者的成份皆有。$ q8 N$ Z* f0 p6 t
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇. h$ ~. {* e" g% I* }5 s. t
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
4 K, G( U: h5 k1 K' K u' y- ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 {& z- D& k6 d O* r+ L8 b9 u! L7 I
鑑別診斷：
, B8 ?7 j9 C& B7 t' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb7 S+ g# ^ \- P& C( e2 W' _
3 V9 D/ a3 _8 A$ ?! q# \6 O7 c8 K! L公仔箱論壇影像學診斷： 3 k2 `8 y+ }8 c9 S
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇8 a7 R1 d D4 c- `
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。. |" f+ K' w6 l+ r
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。! @& l, V1 K* n5 n L* J
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危險因子：
8 L6 D" _0 r5 [) s1 R5 {+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# U! u9 X* N4 |2 d) n成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A' G% T% u0 _6 g8 r
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇4 d* L4 L+ [* w4 Q8 X
懷孕。2 L/ z) E$ n- Q1 Q7 t! O0 O
某些藥物。
) r% X. j7 O& C% Y# \tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。公仔箱論壇5 ?" u2 D+ L5 l& J1 k0 V
克隆氏症病人。
7 {* C* B: L7 @5 S高油脂、高熱量食物。
. B. }3 S: s5 C: m: ttvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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" a! b! s. \2 t/ W! z5 t x0 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： . R& f: w1 e% p! o
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.76) N6 n/ C8 S5 w% y+ ~5 W
9 @. @4 h' L2 H公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 R# k+ l& ]. w! H( T9 l
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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