讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡5.39.217.765 E9 f# Z- z h; J [
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。公仔箱論壇" Y8 P9 C/ P: V3 W
& ^7 q8 y7 k, jtvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。5.39.217.763 r9 m# K$ `% T2 f7 i4 S \
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」5.39.217.76+ t1 G2 | [5 f2 ]9 m8 z8 f
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/ k8 v' w+ o* P9 E, r" G/ V5 M公仔箱論壇過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
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' b2 Y- n% |" S6 u9 k% i- Xtvb now,tvbnow,bttvb● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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1 B& x0 N& z6 X0 g7 |- I" n/ K& {5.39.217.76● 發燒超過38.3度但找不到原因公仔箱論壇+ A& d$ z; U2 b j( k$ G
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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3 v9 D' x# _& P9 h* g) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
! C* |4 i+ F7 Utvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb$ A& Z7 n/ x, Z$ u- c* ~3 h, \
● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差公仔箱論壇 ?# u: g, O7 ?
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/ n9 M2 `% V1 T) }. s, @1 W2 B公仔箱論壇● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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( f1 |9 d# ]. p5.39.217.76● 喘不過氣5.39.217.76" v. ^5 _ }# d, d
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● 深呼吸時感到胸痛公仔箱論壇1 d% R# G% x, c/ L0 \
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍( `5 C6 C- h8 r7 _5 `
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● 頭痛tvb now,tvbnow,bttvb: ~/ h# p% d, W# r
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少5.39.217.766 ?1 i& s0 ^: a7 Z
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& v; S. {9 N) q gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E8 q' K: W8 G4 x+ K
紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。公仔箱論壇8 G. P) _, E. o3 ]# P
, C5 Z- d. f6 }# x; `8 g5 p8 F5.39.217.76簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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: Q* v4 n- U$ }: ]7 V& f6 y W. `: gtvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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1 G- A- o& x; B7 `9 P( H; }5.39.217.76目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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3 B5 t2 M5 F F+ f% J+ V4 stvb now,tvbnow,bttvb● 臉部蝴蝶斑
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& g7 u! D5 b, I% p公仔箱論壇● 盤狀紅斑tvb now,tvbnow,bttvb5 i: w# }" J+ Q
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● 對光敏感
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' \7 `( X0 C& _, n* b6 y, T ztvb now,tvbnow,bttvb● 口腔潰瘍1 r/ T* \$ Q4 T1 K* |8 ]/ D
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● 關節炎
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● 肋膜發炎或心包膜發炎- r! |0 F. V# M7 g! h: P; [) q
3 p g. e7 z4 Y/ y- j' m+ G公仔箱論壇● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）5.39.217.76; q9 _1 X# i$ z# U" ]6 V
4 ~7 M5 K- F. N. j- [2 L公仔箱論壇● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）8 o7 {: y0 J4 \( S3 J7 E8 Q
, B7 ?% v7 A. t$ I, ztvb now,tvbnow,bttvb● 血液疾病（血球數目降低）
* b9 y1 u" M w& }tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76/ K6 d5 I+ Q% L1 K! A
● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）5.39.217.765 M7 V5 q, Z% p
, s5 t; o8 w7 J, d) z1 ~( Otvb now,tvbnow,bttvb● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
# \$ t5 s. F3 L% cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. \; [0 A# j8 }, l
我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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' Y. ]- S: E) c: P6 ~2 _) `● 關節TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l2 ]. O e, G- O' \. G4 d! R
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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● 腎臟 E+ V* I0 ]' |3 C2 r
大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。" m6 U8 L2 k" {: T/ h
: J" t; p% ?! c公仔箱論壇● 腦部
+ j; A+ K8 `4 d+ Ctvb now,tvbnow,bttvb抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 f' ^; z6 u1 V9 J6 n8 X
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● 血管- ^ r. f, }6 w! t$ M0 F
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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$ F# m- J$ U* R) [8 o9 Z7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 肺與心臟
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; I. T- V+ W( O9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。 Y5 I+ l+ l# x9 h9 l B
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5 R" H* B1 x; m* W ?8 J公仔箱論壇
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% S2 M9 g E5 [9 ~4 t公仔箱論壇討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。5.39.217.764 k- _4 J7 H& W! } W
1 S. P2 \7 n" o+ V! G公仔箱論壇● 類固醇tvb now,tvbnow,bttvb* m' i6 _" V8 o" U# V$ f
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。tvb now,tvbnow,bttvb( @, n; j. X6 c0 K2 W
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● 奎寧公仔箱論壇 {( z/ X1 I& G9 e
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。tvb now,tvbnow,bttvb( P( D d- f: m% I4 E) e# t& l6 |
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● 化療藥物
7 b/ y8 Q4 i* o, H5 I4 r5.39.217.76化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. J) Q- h6 k$ r4 A* g1 X3 ]
4 C' G6 C8 r' V) T● 免疫抑制劑
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
6 b, e0 S @# y4 ?) H; l6 Dtvb now,tvbnow,bttvb K4 u( ?9 w) s' |' n
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E. w- n H; f' K, Z$ }6 D5.39.217.76然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。公仔箱論壇/ U. Z; E4 K R, R
. r3 N' w$ u" K, C' _& ttvb now,tvbnow,bttvb● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
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3 p0 }5 O! b4 H公仔箱論壇● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時. Z. K) d" Q1 D4 w- @" p
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激5.39.217.76' j) c% l8 v, F; H: h# {
8 J6 R% t4 U8 k7 ~. ~" L● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失- ]3 ?! ?8 T% n! q" J, v& g1 z3 F0 F
w! l/ V+ i Q5 z● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好- B, E& \9 }1 }3 |! i/ u( m
; k! O: q) c6 ~0 Z( k4 }+ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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+ h6 r. ?+ ^2 ~/ d2 ]公仔箱論壇● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r, {4 [0 r& A) @/ S' ?
; o d1 u% ?* k; _6 ?8 h9 C公仔箱論壇嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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