讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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& s: b. F, O9 Q9 g/ p0 k5.39.217.76紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。公仔箱論壇! ^, D( z1 M2 X# Y
4 ~& D9 ?. _; k專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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5 o6 s+ g; b# l7 {6 \# o公仔箱論壇過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活5.39.217.76+ A. Y& |; G9 P& k7 h
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3 I, R- g" X3 i● 發燒超過38.3度但找不到原因5.39.217.765 z3 W1 v; r+ d6 G/ a
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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+ ~+ q& O" S- D* G/ Utvb now,tvbnow,bttvb● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f# q& o. r+ y
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6 T) w+ Z k2 `3 m9 h+ T● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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● 喘不過氣tvb now,tvbnow,bttvb% }* V7 l8 A. Y, e% u9 c. O2 M, \
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● 深呼吸時感到胸痛
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' e7 u! [$ T4 g+ \7 y* V% P; e4 f' |! ?● 嘴巴或鼻子的潰瘍
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● 頭痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s8 C: I' l# q4 _: U' o/ m
: S4 J4 Z. ~ Z3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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( A! m+ \$ c- I- J" _0 {1 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
) @/ [; u. d5 l: }公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L, y7 D) @5 Y! D8 G( W, ^
簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。5.39.217.76+ H2 _/ C! P) ~: H6 U
- e/ u" p' `6 @& v! O& u% i. U' itvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。公仔箱論壇6 w. t6 H1 t. m4 @# Y
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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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● 臉部蝴蝶斑3 H; K. j; V6 s: ?+ J# n
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● 盤狀紅斑
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8 I- p' u0 Y4 z; B+ B' k% h2 c0 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 對光敏感
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● 口腔潰瘍
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● 關節炎
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: }; y5 _* `. ]/ ?+ C( w* d● 肋膜發炎或心包膜發炎tvb now,tvbnow,bttvb4 B6 O# \, `- Y6 W5 H9 _
/ }6 b! S2 c$ o* S/ `; E# m5.39.217.76● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
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. A* @% w4 a! X5.39.217.76● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）5.39.217.76) r* C$ h0 w- o4 }. l4 Y) e& E3 l" D
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● 血液疾病（血球數目降低）
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）% R0 M% C l1 B2 v$ e1 d
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）5.39.217.76- ]3 c. g/ q& a0 V) g
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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● 關節公仔箱論壇& C3 z6 i3 [% l
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) |! [; ?! x3 i0 ^+ C
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● 腎臟
1 q7 M- Z- d1 W- ntvb now,tvbnow,bttvb大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部
/ X4 W$ e) H* X$ P! s$ y5.39.217.76抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。9 c% g# m! c& {* f: f |. h
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● 血管tvb now,tvbnow,bttvb) c1 t+ `& M: ~6 w4 J8 w* F
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。5.39.217.76; M3 M S9 ~2 B6 D
6 h% M& K5 Y1 r2 R6 j( K b9 a; v公仔箱論壇● 肺與心臟5.39.217.76; M- [, f9 `+ ?9 D- G% v
* f8 g" ]# t0 G8 Q6 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
8 G) |; Y* e& i0 }* }; M公仔箱論壇5.39.217.76, |7 Y, j6 X) |0 k2 [
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討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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. E0 ]+ B: D9 P) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 類固醇
7 Z6 M1 [+ k5 c; f& c- Q2 z" I- P對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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● 奎寧
\& c7 u- O5 i& h0 e, t奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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( F$ P- y6 H9 B5.39.217.76● 化療藥物
. m5 a2 ~8 w; X: S$ {" c4 F5.39.217.76化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上公仔箱論壇4 J+ Y+ M; ~3 w6 w) u, S! K
' _) b B( K5 u' j9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 免疫抑制劑
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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# X" B( I$ p @& U# Etvb now,tvbnow,bttvb然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。公仔箱論壇/ h( J3 `3 a5 t( V
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。' g$ y, `4 V* L# j3 l
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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8 L" l7 G c$ atvb now,tvbnow,bttvb● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激. X8 s0 ~/ c7 {5 ]
u+ L; r* Y3 F! Q, m- w- O8 ]公仔箱論壇● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失4 |# {6 o9 r, L3 z" M. v
9 }2 \9 b6 i; C9 d: }+ H1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡5 `4 c% X9 W3 X2 ~6 P O
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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1 u" W) P1 J5 @/ r" A5.39.217.76或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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