讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。5.39.217.760 [9 R" g: N3 J/ i, h" D
( q7 v% a: q6 t) c7 V紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。' ]: X9 j$ E% I- [- E/ _% L
4 y# ^" A5 {" d! p9 G專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」公仔箱論壇, u2 }2 N: e9 H) v& _- e0 A; T
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：5.39.217.76; A+ h+ d/ E; J" @2 M' x9 ~
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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● 發燒超過38.3度但找不到原因tvb now,tvbnow,bttvb1 X& g2 J/ F& r$ y6 \ X7 T K" K# J
; G, Z' W. M. B* r& V/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
# U0 H) F5 }; G5 J) Q3 Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T2 V& R2 @! s3 S* Y% I8 [
● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑/ c; c% r& \* ^$ l+ ~2 s. d
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差5.39.217.76% B+ d3 U! _/ |% N7 m
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?9 |5 c7 e) ~% t5 B" D8 Q. N. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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● 喘不過氣+ ^ Z2 _# j0 x3 M/ v' [( u
7 r; H0 h; |* ?# s7 N● 深呼吸時感到胸痛
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" r. X+ M3 s: u● 嘴巴或鼻子的潰瘍公仔箱論壇) G* k5 s$ H8 a5 M- m
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● 頭痛5.39.217.76" S4 k8 E9 u# \% i) O6 }' z
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。tvb now,tvbnow,bttvb$ P% p; s- _7 b
# Z% l/ G3 G: S1 f2 L9 C公仔箱論壇簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。5.39.217.76, k+ [# a' Q: N& L2 f% ?7 r
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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：5.39.217.766 K5 x/ m* S! ]
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● 臉部蝴蝶斑公仔箱論壇, a% P% v4 n& u
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● 盤狀紅斑
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● 對光敏感
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, u6 E- ]. T, A公仔箱論壇● 口腔潰瘍
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● 關節炎
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● 肋膜發炎或心包膜發炎5 [+ w, F( B a/ b9 _* d
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● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）公仔箱論壇1 z$ s r3 }$ ~0 Z' N
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）* V/ Z2 P) A% c; _' u& R. v0 \& O
7 Y3 D8 E% O' wtvb now,tvbnow,bttvb● 血液疾病（血球數目降低）. A1 e a1 ]( i2 E' B1 `
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
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) b; \+ Q2 ^% _# f1 g' x5.39.217.76● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）公仔箱論壇+ u0 y; P$ y6 a3 C3 @7 Q0 q
. E7 {$ X$ G7 k% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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- U$ ?/ ?! \1 H3 ^2 b% I美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：/ [ |% ^- m3 N; M: q; J
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● 關節
, q$ _9 T( D2 h; v" C公仔箱論壇關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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7 |; ~* r: l( `5.39.217.76● 腎臟
' j! t" F A+ R) p- O7 y% A3 k大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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; a! e d, L9 V0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腦部7 v6 y& D! F* p6 M8 z @1 U
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。 d$ }% s z6 E6 W5 B3 a" w* D& T
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● 血管* @. v, q# F: w Q1 w6 O8 L/ j
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。5.39.217.76/ _. _, h3 a9 I& P4 v9 b
# \+ W u$ r/ ~& U- f5 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 肺與心臟
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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0 P+ ?% |- r+ N9 {8 b! WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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● 類固醇
; {% g1 _8 B6 j( i8 D# n4 }1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。公仔箱論壇+ b* X+ V- {. y/ z+ ]' b
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● 奎寧
+ O& j- t, I4 k3 \: r" {. W公仔箱論壇奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。5.39.217.768 h# C: C4 ?- s: c- W; U
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● 化療藥物
) v8 g* S+ v4 _) V, d2 ]公仔箱論壇化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上
x$ W, ^% F0 q6 n/ y. G# _0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U: D: `1 h; W9 S4 F7 U; S
● 免疫抑制劑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: }7 K. O, M7 r7 I# I* [7 T
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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; T3 m! \2 g/ M" T0 c" D) Q" b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u* u6 X U9 x: M# v, d6 x0 B
! s& o- o4 J6 O+ J然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
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/ g5 x, f/ S7 q$ Z, M" E公仔箱論壇● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激" q0 O) s7 K' c O) b( ?
, a/ Q" u) h+ l) ]( a7 y● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失, P1 w* H, e# I( a
5 T6 r0 v9 H- C J: Z公仔箱論壇● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w0 L( K: a) D. A, h) ~
# r" V4 l$ O2 G2 h9 r4 i7 b1 @! z● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a7 l( {% t8 P9 X8 L. ]3 ^& y
1 P8 V7 s' C8 C- N* F) e● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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. ~: S4 s$ k1 v7 F0 |5.39.217.76或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？1 w9 p) R" V, G& V q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k# ~# l9 ]! [ `- W
嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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