背痛一天，竟突然離世，醫生都措手不及，這病真的太兇險，千萬要注意了！ 8 i: A" k! y- @$ a+ G% z. y
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背痛一天，竟突然離世，醫生都措手不及
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9 z7 k5 i# }+ Z+ F2 I& O' D5.39.217.76年僅56歲的李大伯，有4年的高血壓病史，未規律服用降壓藥，血壓時常處於高水平狀態。昨天上午，他被家屬送到急診科就診，說是昨晚突然感覺背部劇痛，就像什麼被撕裂了一樣，之後就是持續的疼痛，只是沒有起初那麼痛了。
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/ ^$ h7 W+ N' h' e4 qtvb now,tvbnow,bttvb詢問完病史，醫生立馬給李大伯測血壓，竟然發現左右手血壓差高達25mmHg。一般情況下，左右手血壓差是在5—10mmHg。經驗豐富的急診醫生立馬就反應過來了，突發撕裂樣背痛，左右手血壓差加大，這很可能是主動脈夾層啊！
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可是，醫生反應再快，也比不上病情變化快。
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這時坐在椅子上的李大伯突然沿著椅子滑倒在地上，喊不答應了，頸動脈搏動和呼吸也都停止了，李大伯竟然出現了心臟驟停。急診醫生馬上叫來護士幫忙將李大伯推進搶救室進行搶救。可是經過近兩小時的搶救，李大伯還是走了。
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什麼是主動脈夾層？
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. Q* Q: Q. I% v' k4 ^8 U; Z. @公仔箱論壇專家：5.39.217.76, e/ J o# [- z! W. u
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中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心內科主任 王景峰 教授
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9 }) L9 ^: \4 P1 L" c0 M8 n- M. rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中山大學孫逸仙紀念醫院心血管科主任醫師王景峰教授解釋說，我們心臟的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時，要經過的第一根血管就是粗壯的主動脈，相當於供水廠的主水管。
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- F; g8 v K1 C3 S4 ~$ L# z公仔箱論壇主動脈又粗又厚實，有三層結構。tvb now,tvbnow,bttvb* W; Z: y# @) x: a9 w
1 g. O% b5 ]& X% p" \# y6 V3 ^- F公仔箱論壇如果血流壓力太大（比如懷孕晚期整個身體血量都很高，或者存在高血壓時），血流沖刷血管壁，就可能損傷主動脈的內膜，灌入內膜與外膜之間，形成一個鼓起來的球（血腫），這就是主動脈夾層。2 n$ i$ _: q, }) [1 D
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另外，動脈壁的滋養血管破裂，造成壁間血腫，向近心端或遠心端逐步擴展，這樣也會形成主動脈夾層。
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王景峰教授說，迄今為止，倒在主動脈夾層魔掌下的名人很多，如愛因斯坦、李四光、美國著名排球手海曼等。原因就在於，主動脈夾層是一種極為兇險的疾病，一旦夾層破裂，病人往往在非常短暫的時間內大量出血，醫生常常來不及搶救，眼睜睜就看著病人魂歸西天。
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最常見誘因為高血壓
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至於為什麼會發生主動脈夾層，王景峰教授進一步解釋說，主動脈夾層的高危因素包括高血壓、吸菸，一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等，還有動脈粥樣硬化、先天性的血管病變等。 % y$ {* c: x9 B+ y3 I
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目前，最為常見的主動脈夾層原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控製不良的高血壓現象。王景峰教授說，「控製高血壓對於主動脈夾層的預防、治療有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段」。tvb now,tvbnow,bttvb! R' v4 w# E! M, q$ m. D5 p( q% v& G
8 F& ^# J0 y# K6 ]4 K3 @公仔箱論壇妊娠是另外一個高發因素，與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中，50%發生於孕期。典型臨床癥狀，主要表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。 . g$ ~$ K* L3 Y6 [. S- a2 p+ \9 c
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嚴重的可以出現心衰、暈厥、甚至突然死亡，多數患者同時伴有難以控製的高血壓。
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' l! X- e/ j% ]5 Y( [( O0 htvb now,tvbnow,bttvb胸背肩部隱痛或撕裂痛應立即就醫公仔箱論壇' h3 C6 l# H& n9 g: m a W$ U: ?- q
: |% a4 ]* Y. N0 a j$ ^/ ?/ Ntvb now,tvbnow,bttvb目前常規的體檢無法查到動脈夾層，若要了解是否存在該疾病的隱患，需要進一步的檢查，即主動脈CT、血管造影、磁共振檢查或是直接血管造影。但是由於主動脈夾層發作前，病人沒有特別癥狀，這些檢查項目費用又較高，因此主動檢查者比較少。
6 e8 P4 H5 I- j: K) X公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h; c' Z$ M1 {: A! ]
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- h5 x8 X( C! F- {( ^5.39.217.76主動脈夾層如此兇險，有沒有預防的方法呢？
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z& K6 y8 U2 V a$ g公仔箱論壇王景峰教授教授回應說，預防主動脈夾層應從高血壓入手，戒菸限酒，切莫暴飲暴食或玩樂到三更半夜，將血壓控製於正常範圍內。如高血壓患者出現胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，建議立即就醫。( ]; ~# {8 V% A0 ^
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提醒：tvb now,tvbnow,bttvb8 b/ Z8 p: }# }2 B
+ c/ z" z; _9 R& b1 \9 w# G) H面對急性主動脈夾層需採取以下措施：
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當自己或家人發生急性胸背痛，不要問鄰居，不要電話諮詢，不要百度，即刻呼叫救護車前往附近醫院急診就診，接受基本檢查、評估和支持治療。如果急診診斷懷疑主動脈夾層，配合醫生建議，如就診醫院有條件診治就地診治，如無條件儘快轉診至具有專業血管外科的醫院就診。
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' s3 L- x# y) f2 t5 L( ^$ c急性主動脈夾層來勢洶洶，常在未經察覺前奪人性命。也有很大一部分患者，在確診後未及診治就不幸離世。尚有救治希望的患者，也將面臨病情不斷變化、高難度手術、術後可能併發症等重重難關。
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$ F( @; I7 C, i: s$ @( f公仔箱論壇所以，只有相信醫生，配合醫護工作，醫患同心，才有機會爭得與病魔對抗的勝利。 |
發表於 2017-11-17 11:06 AM
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