[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 5.39.217.76/ g9 y# i" ~& H; Q4 ]

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: n+ N+ T  e( F" O8 F; i
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M: }2 }) ~) _% ]
公仔箱論壇  w, K3 t4 \. I9 T/ i& @. \
1. 為何會得到帶狀皰疹？公仔箱論壇! y* g9 e5 B4 b7 M

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。& b; i# t# N3 Q- d$ v1 X5 u' u
tvb now,tvbnow,bttvb. C, r3 P& P; d0 j" b# l
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：tvb now,tvbnow,bttvb( M2 j2 l  N. _
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `6 b$ e3 G! G3 Q9 g

: h# ~. I2 q# l1 d- C  A! z
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m' H: x6 r' x3 K

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。, c4 F9 M1 x0 Y$ q
; k$ H! H0 ]1 P3 v
tvb now,tvbnow,bttvb% \. `$ B7 I  g% p3 ?4 ^7 R  O5 ]( q
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？

（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。公仔箱論壇) [$ J% \7 ^- X5 k! `2 O) i8 m

（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。

（4）蜂窩性組織炎：# o' ~. k8 g7 {" Y
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
  A5 b2 ?9 n" z7 w# B

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
* c+ C' ]2 q8 `% |7 E4 L+ I" r
帶狀皰疹本身是不會致命的。tvb now,tvbnow,bttvb3 w9 g" ?" S, i% |- o; g& M

罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？& F0 f( K* C* l; ]. L: n4 `
tvb now,tvbnow,bttvb0 K% X# r. S! W: B" y7 y: d4 {4 g, R
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。, A$ A5 P$ ~& S
5.39.217.76# ~! \/ T3 p; ?& C& N" J
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
5.39.217.76( p1 m. v4 |/ e8 s
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。" Y, T  ]% I" G$ V

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。+ h) b1 I2 O+ }- A7 L' x
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。公仔箱論壇7 S" r9 a: \$ S+ t% q3 ]

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。% P+ R6 N: E+ R' H9 u* Y4 h
( y0 C1 [4 I8 t  P( I4 y

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？5.39.217.76" h8 l0 H3 ]# i' E5 M: w* l

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。% q0 Y7 Q# ]5 y3 O# |

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
5.39.217.76& t2 q& [# |7 t+ u, w5 E6 c

7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb+ {; _; C5 A% L% Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O  T' w9 g3 m/ ?7 q# ~3 E  D
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
5.39.217.76$ l% c/ @. r5 P" d% I5 y7 E" f
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
# R, s* G9 _0 ^. V% g" c5 _( d, p
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C' ]) e7 p% @
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
5.39.217.766 u0 |+ R! Q/ x9 w! R: W

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？1 F( P' ~) T: ]. U1 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U- i( R! P" A4 }
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
公仔箱論壇, ~/ P6 {& Y+ f3 ^. ]  X
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。" T1 d- `9 ^. Z- O  {0 B

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C5 j/ {- m) s7 i+ S, j
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
+ n8 _$ A" u' y5 {! F5 i1 M
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb/ u+ n" a! y2 `& o
公仔箱論壇* J4 ^( d, f" Z8 I' ~
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
% f" ^& p4 Y/ k- \, T

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.76# L8 D6 X: r$ T

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇+ [$ {6 i) |! \: V+ e* d

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
5.39.217.76# r* o( b' ^9 H6 |7 l+ S
• 發燒中
tvb now,tvbnow,bttvb' F- P- y9 g' G% L/ x. {
• 孕婦或計畫懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 l4 _3 S2 ^9 l, D2 _
4 F! O, @) w7 {# A" W9 l5 J7 G1 U- S( [
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。8 t6 i: k4 T" N/ Q, O0 G4 f9 |* U
5.39.217.76) I4 Q  A4 o8 V5 w, {! h% M6 B( u
tvb now,tvbnow,bttvb8 @1 N! K, U8 \1 s0 t; Z
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？5.39.217.76( n+ O0 z" H6 K* t0 k6 O
公仔箱論壇. q/ V6 i* C3 P8 T$ P7 _! N
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

5.39.217.76' V, }0 ]7 o! }' l, b
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。公仔箱論壇( z8 ]# E* F1 v& w
公仔箱論壇- w: r4 A. P. D6 o

註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件8 p9 E  h9 T0 a5 h3 o: X

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
tvb now,tvbnow,bttvb  n* [' i8 v) V" G
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。5.39.217.76: c4 \) i% O( R( J# G' l* o

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
5.39.217.76% d- u8 r! a" b% v: j8 S+ W6 q
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表