[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」5.39.217.76- B# N+ @1 B. R# F+ ?/ {* g
tvb now,tvbnow,bttvb) h  M$ _7 X( m5 H' r! d' d( d* A
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。* f, q+ k2 s8 n  O/ M+ G, S& v

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
5.39.217.76- n! x$ o6 H- f  V) @
% @" t9 r  t0 N! m
1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m! q) A2 T7 F" A9 B3 t- Y# o

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。# t. T6 E) _( k& i' d
. i$ M" p5 f  g) x: G
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I3 V& v  k5 \- K0 y
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足公仔箱論壇: C  }4 {- Z# ~( N- f4 U" \
c. 感冒等急性感染後公仔箱論壇7 m0 H( Y6 f) R8 i5 w
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y& R) J- k6 z5 o1 V/ `4 W
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者% B+ }, w" [2 U& s( v

tvb now,tvbnow,bttvb& B5 Z* d% h* n0 p9 A
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？tvb now,tvbnow,bttvb- m5 o8 h+ M- \) o& j6 H  J
公仔箱論壇% o. |! ^; w) L, \
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
tvb now,tvbnow,bttvb) x3 Z2 y: l1 j2 d
公仔箱論壇$ Z0 d# ~) v4 C# Z% ^2 v
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？

（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。

（2）耳部帶狀皰疹：) i7 ^# }! K0 N( H( K* b
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I1 |  B! e. C5 [+ L+ i+ R5 J
7 J4 x. P2 W/ m/ z8 U" _2 F" p
（3）皰疹後神經痛：公仔箱論壇6 x2 O% I1 G' f5 e3 g) q* C
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。5.39.217.76  a0 j( [+ H0 }$ X8 L8 @% @

（4）蜂窩性組織炎：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F+ r3 A7 s4 Z- R7 k! ]* X9 V0 |
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。公仔箱論壇& S3 T+ n- o  U6 k: F, @
tvb now,tvbnow,bttvb, g6 ^2 q- Y. P# I; s$ g

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？5.39.217.766 H% B* F$ n9 s0 Q
tvb now,tvbnow,bttvb  b8 V1 D9 ]# x' I* Y
帶狀皰疹本身是不會致命的。公仔箱論壇3 d# R$ ^9 T/ v# j& d5 T
5.39.217.767 ~3 |% J0 v: `
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。公仔箱論壇2 ]/ K* Q4 n& N; E9 a( p

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
tvb now,tvbnow,bttvb9 O9 ~& s5 I& q: ~$ X
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
5 P% n/ \0 b! M! z3 `
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。8 s5 l. `: _; I
5.39.217.764 y& Z5 d/ X' s) D# E
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。tvb now,tvbnow,bttvb$ Y! c+ ]+ H1 u0 d2 s: S
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
( J+ P, p$ n7 j
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
& M: p7 j& y3 y% I; p5 L

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ m/ o( I/ x6 V! }: b6 r* W) k
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。tvb now,tvbnow,bttvb& W* [) M+ @! \4 i) a

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb7 v: N0 u8 n2 N* g
/ R9 s( ]2 K* b4 t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r, W  Y3 {. F, Y- _
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
) O$ T7 ?2 |' h# O
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。) D% w0 l& a, Y# ^; F

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; L, z& A# u5 `% [( r% s2 M

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。

（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B* Z  J- _3 f

公仔箱論壇, `4 r0 @3 g* Y
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B; @: q5 t( P5 S0 U1 ]" {
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
5.39.217.762 ^3 A! Y  |5 X- |: p# @
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。& F/ x, h8 ~( j2 i  u
tvb now,tvbnow,bttvb4 S3 _5 _$ M/ ]8 q( h; Y/ f, _; M1 d: {. y
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。( `: Q' F: `! G
公仔箱論壇+ L  h7 R: Y8 C/ a. [! ~" `

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？tvb now,tvbnow,bttvb6 J' F% g' u, t+ ~; y2 w1 C  ]

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。tvb now,tvbnow,bttvb7 a% M# x. j  x

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。

建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。tvb now,tvbnow,bttvb. p- _. r0 L9 Y7 Z7 ^
+ l& _3 R- c; W8 r8 T& N
公仔箱論壇% C, l( h/ J& A3 l( U
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇1 o3 O' Y! B( c
tvb now,tvbnow,bttvb( z- B  q0 [2 o! e& c
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
* |; R3 f* ~, R
• 發燒中

• 孕婦或計畫懷孕! R- `2 l. B2 g+ n# Q

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。; _! n: b) c6 [% ~& }, g, c% Y
公仔箱論壇# D( I8 o; X4 a. X7 d$ r3 h
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z6 }4 K; B2 e9 I$ h; Q
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
2 P( x2 \) u; h; m3 ?
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
, S( H* g8 X+ k3 I; z( m. y+ \
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

+ }2 i; i" T  F  Y3 r0 V
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？* J4 y( d9 K& w2 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p) [) J- Q, [5 h8 _& O* A
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。公仔箱論壇* T! a: R% {) ]5 b% ?- \# H! i8 K

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c" v! D( ^) ^/ r8 r, p3 w
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f% G( I4 n$ }
tvb now,tvbnow,bttvb9 h: |# L1 S, D' e$ R( |4 F
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件5 F6 D. c: }3 Z" P

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。5.39.217.76% @9 \% D+ P0 x4 \0 V7 g/ f
5.39.217.766 j4 e9 @* B& L. z
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
tvb now,tvbnow,bttvb( d; W9 A2 c$ s; ^+ D8 b
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v9 ~& R& d! a. U/ ~
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。tvb now,tvbnow,bttvb7 X; P( l( B" P0 j, Q

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j+ w+ x# v# K0 `4 P

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表