[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 5.39.217.76; a7 c# q- A; Q% Z& |, N4 E
tvb now,tvbnow,bttvb' {: j$ h  U. u* Q
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」tvb now,tvbnow,bttvb* \7 T  k0 [0 P. j9 |3 B/ B4 o
5.39.217.76" F' z5 X8 [( _4 {1 a
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。4 c7 c9 K4 k0 P& W2 C+ R

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
公仔箱論壇' ^! I# e7 \5 P* |
公仔箱論壇) B6 H- Y" Y0 p$ ?% l
1. 為何會得到帶狀皰疹？
5.39.217.76+ B( C' Z' H# O' v" [! G
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
! e: M8 }# x: L. H( }4 `
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [  g5 W' {- Q/ _
a. 超過50歲以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t3 M- ?3 T2 J* k
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V/ {8 w4 X8 W6 d4 {/ X+ W, O
tvb now,tvbnow,bttvb% ~& E3 P# V! W& E* Q0 a
公仔箱論壇& W$ J4 `; |- c# ^
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？' C' d: A& a0 p. O2 [# `# I, k8 n

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。5.39.217.765 q: {2 L. \  u9 F, u: Y0 I! S
公仔箱論壇& H. n# K- f- }. q2 z

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？公仔箱論壇2 O% g# L6 \2 N+ q0 P

（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
公仔箱論壇* F; Y$ L& ?( Q- H
（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。! h2 m: b- H* M/ \4 k/ C6 u/ ?

（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。1 i& q" V# _4 u
5.39.217.76/ O2 d) D7 ^" r) j# g
（4）蜂窩性組織炎：! [, w# Y- I+ g( N, `; y& J
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。公仔箱論壇8 `( E, k7 l2 l2 v9 j7 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P/ L, F" [9 D% u) B9 L

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？

帶狀皰疹本身是不會致命的。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `" |2 S; r" j
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X( I9 r0 k# a( P" ^0 v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s$ R/ d2 e+ O. E

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y+ w, G: [* @! o3 }; G% d
5.39.217.76) p/ n- D0 ^: t8 [
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。5.39.217.76/ B' i4 J' R2 y* \7 ~

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K2 X: V& B- o& i1 ]. b  E4 p; s- @% i
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。tvb now,tvbnow,bttvb$ x4 p5 Z! s; P

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。* V/ R) E4 p( f5 |; s6 i  v

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
tvb now,tvbnow,bttvb+ Z/ u8 z, m: y  q* ^# I) L  B
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
) F6 I( C3 a, I: ?  M: F% K9 w
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。5.39.217.76. ^; Q  E+ D7 F
/ k' a' x0 W! f/ S; O0 k

7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。) \( ]: P; Y' D* [5 j6 \

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。5.39.217.76! o9 a4 o& S- K! @7 \( n7 m

（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。

) }% N% S6 ~: h. \
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
& o; m7 i! p5 P0 p8 n& D
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。% f/ c+ Z' J' T6 a  i9 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C! s+ Y4 X  m% P8 x' p& y  Z

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
5.39.217.76) n2 M  C, I- u0 _% l
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。公仔箱論壇" N  S) F/ @& G0 D) x- W6 t

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
5.39.217.76) g: ~2 r4 ~" V; U

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n; Y  v$ P: K0 O" m1 {
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。2 `/ b  {- z7 [

建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。tvb now,tvbnow,bttvb# f) B8 D) n* [' h

( X5 O+ T0 _8 l) f% Z
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m0 U1 }' M. S: J% C

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
tvb now,tvbnow,bttvb6 y) R: c' V1 C3 w2 u8 W0 ~# z
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。5.39.217.76) }  X+ {1 x$ G  X( h+ I

• 發燒中" _2 \* l# G/ v1 [2 }+ Q) H' t

• 孕婦或計畫懷孕
2 m+ O( p1 q2 P
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。公仔箱論壇8 m4 s- e' l0 U4 h$ S

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。2 C2 ^; ]' {9 \& b: |. c

tvb now,tvbnow,bttvb- j3 L" M9 g$ A4 Y2 F' m6 h
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
公仔箱論壇; b: m! m* @9 o$ h# E  ?5 k
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。) ?: C, w% S3 C3 h  n, F' v/ h4 P
) q% M; @; N2 o2 y3 u$ f
7 W, S* X) @: e9 L* H% `0 q
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.76! U/ e4 k* y7 D2 S
, ?' E8 R" H9 q) X4 S7 J8 K
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
5.39.217.76- F" K0 O/ V4 I
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
公仔箱論壇3 p* y1 q+ z* h6 a  e5 C! U. l" l
. S) |( a% |5 Q) u( a7 v0 U
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
tvb now,tvbnow,bttvb9 A* {' Y7 R( u
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E$ f+ p, h' q" o

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
公仔箱論壇" E# y* x# K3 B% H
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。( A4 ?  v5 J6 n6 s, q0 o
0 G9 S$ k7 @$ ?) w( S
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。5.39.217.76) S2 O! N) u/ s6 _$ J% D& _

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。
6 E; l9 N# n, `* y9 f- {" g) n  ^
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
# _- C6 \4 w; d! E" w& }
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表