高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病,通常發生在 4300 公尺以上,腦部因得不到足夠氧氣而受損,腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹,後果就是腦部組織受壓,最後引致死亡。: a" u3 L' f' q( [' `
1 K. h( [: M- {/ `7 A5 P% yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。徵狀為運動失調及精神狀態改變,但患者可以完全沒有急性高山症徵狀,亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣,如頻頻打錯繩結,錯誤使用攀山工具,步伐不穩等。tvb now,tvbnow,bttvb- p# S; N6 r# a% p5 G
- c' z( x l- o! ~3 i* f$ F. rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動失調 (Ataxia):
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調,要測試攀山者是否有運動失調,可請攀山者站在安全的平地上,以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行,假若有運動失調,情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動,正常情況下,動作應該很暢順。嚴重的話,患者連縛鞋帶穿冰爪,甚至拿水杯亦有困難。
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2 v5 o: h1 k& J F! Dtvb now,tvbnow,bttvb假若在攀山者身上發現運動失調,便應假定患上高山腦水腫。公仔箱論壇5 u4 }2 y5 q0 U. D, Z* x
, E2 `# ~" z( a8 \% r6 g! k9 v精神狀態改變 (Change in mental status):
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) @1 P. D1 l- c' D2 V如失憶、幻覺甚至半昏迷,木僵。可請患者重覆一段說話,作一些簡單運算來測試。
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切記:
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- F: X; W# l2 w, `" N5 p) J公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a: V B" A. @, q, f( t4 I% O
高山腦水腫公仔箱論壇8 g% k- B5 g" v7 q# J
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後,發現:
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在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia),及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)) E6 f0 q! T% T5 j
V$ k: K( _6 S8 X2 S6 r- r, Q, R" H5 @0 A" kCerebra Edematvb now,tvbnow,bttvb" D! e& b' F% t9 @
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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3 `1 j4 `7 F* v" l% D5.39.217.76處理方法:
8 H2 r" w! Z/ x) A4 V! ?5.39.217.76 立即下山 (600-1200m)5.39.217.763 E. u9 \( }! D5 W% f
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立即下撤至低地,愈低愈快愈好,千萬不要拖延,更不要花時間等候救援,除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動,要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒,患者的生存機會便小一分。5.39.217.76- q) z3 @% w. q; y
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE),水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換,患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀,到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時,因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現,可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時,血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis),影響腦功能而最後死亡。
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切記:
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7 n+ ^" k c6 N: \; `. J5.39.217.76高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edematvb now,tvbnow,bttvb4 Q, m S o; c2 f6 G. g* W
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當剛剛上攀至高地後,發現至少兩個以下病徵:
- Q1 o/ i7 K: F5 i M- i& PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J, v" c1 B6 G+ m7 C
休息時呼吸困難 (dyspnea at rest) A e% R; ? u/ a4 j
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)3 p# ?$ M" F" P+ ?: b6 G
1 b5 M, O! E n3 B3 `1 V虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb8 _* ?0 S8 F! b& F: ?: _$ s5 c
) y$ U4 }; C+ C, R5.39.217.76至少兩個以下病狀:公仔箱論壇& [7 R6 d* \! {2 u3 x
! w/ \6 a1 W9 O$ u至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)公仔箱論壇; v/ V p2 q A: u! l! X$ M; J
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呼吸急速 (tachypnea)$ b/ o- A D" A3 |7 _- J
+ _# J5 k: k' T心跳速 (tachycardia) % k L* s" O) W& ]) L+ L; q
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處理方法:
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立即下山(600-1200m)tvb now,tvbnow,bttvb5 S! X ^5 o, |: [' O: f8 D+ M. y
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( }2 w7 ^# l' H& [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。和高山腦水腫一樣立即下山。
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+ ^. `1 j3 |6 ]- l/ vtvb now,tvbnow,bttvb高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上,到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力,同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下,出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時,便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。, M i/ e$ o( y# q. ]
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假若影響視力,應立即下山,再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常,只在罕有情況下才會永久影響視力。5.39.217.76/ Q! ]/ o0 d( Y; }, U9 [7 Y
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、5.39.217.76/ }) ^" n1 s$ v
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上,除了血液黏度增高,低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 5.39.217.76. f0 A& J6 D0 {4 ]
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血栓通常發生在小腿血管,通常發生在長期缺少活動後,如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛,小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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+ I `8 a: U. `5 N, I5.39.217.76假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部,便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA),徵狀為一邊身乏力或失去活動能力,說話口齒不清,視覺模糊甚至昏迷死亡。; p; D/ d5 e8 \1 X# D# m) [: d
1 n" e- r# z+ V- b公仔箱論壇而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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: @$ C+ Z( ^8 ^3 @% ctvb now,tvbnow,bttvb嚴重插塞徵狀:
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7 F$ v1 ]. R5 L8 U' p+ {突然覺胸口痛,加上咳嗽、氣喘、心跳速。6 k+ T# O% v1 I0 S# ^; n" }
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深呼吸會加劇肺部疼痛。- O& J2 p; B) y$ v
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初時咳出白色有泡液體,數小時後血紅色。5.39.217.764 G% H% Q( K9 H; ^% r
" M! J4 ]1 U$ r9 \, V% R: R7 U$ }' Btvb now,tvbnow,bttvb如血栓塞著大血管便立刻死亡。
2 P& \3 V+ f; k& GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ h' M& @9 @. ~' `
輕微插塞徵狀:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S& A7 h; q+ Z6 w
! u/ p+ t! q) {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胸口覺脹悶。
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6 n$ i& {3 x- w公仔箱論壇驚怕或感到快將喪命。
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/ q4 a7 A. j+ A- N公仔箱論壇氣喘。tvb now,tvbnow,bttvb' B( R0 K8 j- A6 h6 E) E
/ e% `3 {0 _4 }/ T( B/ N預防。公仔箱論壇3 y+ W: g; G$ h) G+ z2 A
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預防的方法非常重要,到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。
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6 w9 y$ K, {8 Q- J+ G9 otvb now,tvbnow,bttvb喝足夠水份,不要待口渴才喝水,更不要怕上廁所麻煩而少喝水,可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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6 m* Z+ u; V+ }& k% j; m有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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+ R, [8 d) V% i' a1 z# vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處理
0 }0 v! C8 f/ f R' X& @2 W5.39.217.76
h: ?4 G3 r+ d7 S' @5 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如血栓及靜脈炎(Thrombophlebitis)己形成,患者要避免運動(防止血栓脫落)稍微抬高雙腳,鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。5.39.217.76; ~, {, x( K# s5 @2 n* x! Y
5 T' [4 G( u" O/ d/ Q V$ b( Y \5.39.217.76可服食阿士匹靈(Aspirin),直至 徵狀消失(通常需要 4-5 天)。 |