[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)公仔箱論壇( W$ x& U1 b" `7 @

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。tvb now,tvbnow,bttvb7 F' Y! V% g: z

運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。tvb now,tvbnow,bttvb3 N5 H' d+ b/ H8 U  \; L
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。" |0 l' X; S8 g& Y; K
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精神狀態改變 (Change in mental status)：( Q& {9 A6 W+ v& l1 D/ c: {
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：

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高山腦水腫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J4 e1 @4 K5 @  v7 h
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)公仔箱論壇6 N& K" I1 ]6 ~& a

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調公仔箱論壇  E4 C# x" `" K5 B7 S2 E' D; p% r

處理方法：2 e! l/ A& D  Q& v! D- [' z
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理公仔箱論壇& U" g, h# {2 y
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 ; D' ]1 @8 L0 T4 N

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema( N* K  p, n0 F/ c5 v) d
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)tvb now,tvbnow,bttvb( ]# F/ I, {0 E* o( G  t5 e

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)公仔箱論壇; N: E0 j) A3 t- \* Y0 M( o2 Y

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) : s* @3 f( ~5 n' R. P

至少兩個以下病狀：tvb now,tvbnow,bttvb4 }0 _8 H9 p5 b

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia)
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立即下山（600-1200m）tvb now,tvbnow,bttvb9 _- V& Y+ Z2 P& H

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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、( @! f) H4 ?6 X! u- \
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。tvb now,tvbnow,bttvb+ u  h" i8 l* b8 r

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。5.39.217.76( @4 {* C& k+ E
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 f% D! d- r" S2 Q" g" q% W# `  \
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb3 j$ z1 \5 Z# b/ C

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。' U3 N# f/ N$ p" {4 N$ T

氣喘。
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預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。3 L" p0 b8 ~) q
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。公仔箱論壇4 Y0 l2 [9 x) V; Z/ ?. I; [! h- i; r- o
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避免穿緊身衣物。5.39.217.76- o2 E! T$ Q9 h  n
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。! v- v: K$ P1 G% h

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處理
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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