[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。. E+ f' |4 D, A9 i4 ~) N. h. m
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運動失調 (Ataxia)：' M  W) [4 d$ O7 a% D# z
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：5.39.217.76  P6 H# n! c! |7 d% M- g% |+ J' L4 w; z

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra EdemaTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v5 X/ j1 n8 n. @: C- \3 g  w) m2 g
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k6 v% o2 k0 {! t9 ~
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處理方法：5.39.217.76+ w5 K8 ]' L# N; _& c( R) K" T5 w
立即下山 (600-1200m)

　
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高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w4 u5 Z6 S0 L% K4 F8 e3 J

切記：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, N) G. i7 \, ^# T

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edematvb now,tvbnow,bttvb/ Q& H2 o, \! v5 T, \' |

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& S5 `) [# g, C/ J% ~
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)5.39.217.76* O, k6 r4 b, K$ o& V" C; W

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x# D0 P7 J6 T; W+ m6 e
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) - _/ G, v" Q: v8 P
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至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)tvb now,tvbnow,bttvb' Q& F' e/ _1 E

呼吸急速 (tachypnea)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s3 F4 G. W+ Z
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心跳速 (tachycardia)
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處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb. \! m- Y- A2 v) a% O

立即下山（600-1200m）5.39.217.765 T- J, ?* N" L
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高山肺水腫處理7 ]- S2 C/ K3 G

和高山腦水腫一樣立即下山。5.39.217.76* V" k) C" X( D5 K
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)tvb now,tvbnow,bttvb5 G& k& P+ N7 i9 x; ^( R7 O

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)tvb now,tvbnow,bttvb! F4 a$ ~7 X, x- a
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e# J& _. [4 M( I) C" Z  I

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。tvb now,tvbnow,bttvb8 x7 X% p4 [, [  Q3 ~
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。公仔箱論壇& y$ o5 Y( x9 [
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。/ H5 E3 G* Z- {; B" v* q/ |5 u

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。# [; K+ R8 t' U' x: [* s( e
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嚴重插塞徵狀：" ^' Z5 _, T1 N3 u# H: F
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。tvb now,tvbnow,bttvb' {5 w) U4 ]; S4 o. t1 O" ]( k

如血栓塞著大血管便立刻死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# L% ~0 V2 H: ]$ }$ M8 h& f. {

輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。5.39.217.769 ~. E7 p  H! i: z, m# t, ^
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驚怕或感到快將喪命。5.39.217.76, b# x+ b3 O, O8 [  l' y- i
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氣喘。

預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。tvb now,tvbnow,bttvb. ]" F3 \7 P# G  H% O5 f6 l3 W9 j% Z

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。; X8 x7 G# w/ b4 R+ m4 v; I
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。+ V$ r+ K3 ^6 ~8 g* e4 o+ N- l" Z
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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處理公仔箱論壇4 j+ r7 u9 L; N/ r1 w
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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