[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。: a" u3 L' f' q( [' `

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。tvb now,tvbnow,bttvb- p# S; N6 r# a% p5 G

運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。公仔箱論壇5 u4 }2 y5 q0 U. D, Z* x

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：

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高山腦水腫公仔箱論壇8 g% k- B5 g" v7 q# J
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：

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在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)) E6 f0 q! T% T5 j

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或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：
立即下山 (600-1200m)5.39.217.763 E. u9 \( }! D5 W% f

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高山腦水腫處理( }9 R! `! Y! s' m+ \( Z
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5.39.217.76- q) z3 @% w. q; y
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edematvb now,tvbnow,bttvb4 Q, m  S  o; c2 f6 G. g* W
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)  A  e% R; ?  u/ a4 j
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)3 p# ?$ M" F" P+ ?: b6 G

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb8 _* ?0 S8 F! b& F: ?: _$ s5 c

至少兩個以下病狀：公仔箱論壇& [7 R6 d* \! {2 u3 x

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)公仔箱論壇; v/ V  p2 q  A: u! l! X$ M; J
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呼吸急速 (tachypnea)$ b/ o- A  D" A3 |7 _- J

心跳速 (tachycardia) % k  L* s" O) W& ]) L+ L; q
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處理方法：
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立即下山（600-1200m）tvb now,tvbnow,bttvb5 S! X  ^5 o, |: [' O: f8 D+ M. y

　

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和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。, M  i/ e$ o( y# q. ]
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。5.39.217.76/ Q! ]/ o0 d( Y; }, U9 [7 Y

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、5.39.217.76/ }) ^" n1 s$ v
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 5.39.217.76. f0 A& J6 D0 {4 ]
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。; p; D/ d5 e8 \1 X# D# m) [: d

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。6 k+ T# O% v1 I0 S# ^; n" }
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深呼吸會加劇肺部疼痛。- O& J2 p; B) y$ v
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。5.39.217.764 G% H% Q( K9 H; ^% r

如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S& A7 h; q+ Z6 w

胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。

氣喘。tvb now,tvbnow,bttvb' B( R0 K8 j- A6 h6 E) E

預防。公仔箱論壇3 y+ W: g; G$ h) G+ z2 A
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。

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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。5.39.217.76; ~, {, x( K# s5 @2 n* x! Y

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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