[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)# _" [6 U+ L5 s6 n7 I- c
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。公仔箱論壇0 M5 x. R+ n: A

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。6 x; V$ p7 Z8 E* `# V

運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。3 A1 @1 o; Z- h& P7 t) `
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精神狀態改變 (Change in mental status)：) o* c0 e3 U& S! a/ @8 [
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。5.39.217.765 ~* P2 h5 e  N7 w. b! [) }
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切記：公仔箱論壇! @! `' @9 ]- ^- @; I+ d

高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 a- c5 V' G8 O* F6 U

High AltitudeTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h/ L+ B9 o3 v1 R7 G
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)2 `& {, }3 W+ n2 L* h- G' k
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Cerebra Edema公仔箱論壇. ~; `! h1 A# `4 P- o2 h' l
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調3 e' s3 m4 r8 h& q

處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K5 j* Q' b/ C8 L5 X" \9 y
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S7 |  _- A# y$ w3 M/ v& L( h

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ^0 F# ]" d* k0 g

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 v3 `( B: x% i

至少兩個以下病狀：* ~3 q9 V& P3 L) d
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)5.39.217.763 H9 m) ?! z( f

呼吸急速 (tachypnea)5 E! B( T4 s6 u+ A7 ~) m6 m
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心跳速 (tachycardia) % N0 P) o" \4 j# P" t& Y
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處理方法：( G, w9 F1 e- J7 t8 E/ e
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立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: t$ N: K# o; X: D- s
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)2 l" }# l, U' {; ~$ S$ j% f

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s% _! x6 h3 G1 f+ I* q

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 tvb now,tvbnow,bttvb0 O2 w; z' K3 _2 z' j+ Y

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。& `  K, t# C* P0 \) E2 p6 A9 |

深呼吸會加劇肺部疼痛。5.39.217.76" n2 i$ r7 Y, |! J& I2 b( c

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b- w. v9 D3 }/ {& h. m+ O/ c. n
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輕微插塞徵狀：公仔箱論壇* g/ U% p6 I/ q+ j* f" Y8 s
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胸口覺脹悶。4 \* C, f& X1 s) Y/ j; e) q

驚怕或感到快將喪命。

氣喘。

預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。公仔箱論壇$ D& ?' y1 n1 D' B, N1 [* K  N

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。* v6 N$ s  A* G% ~$ q/ d, y: o
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。5.39.217.76- P5 K, x. d1 V9 P
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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