[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y7 C% M4 [- t+ P9 @5 X

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。2 s- D) ~) h; h4 O
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運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。; t+ v5 K* ]2 }

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude5.39.217.763 N2 U4 g9 {! V1 u6 W1 k
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調5.39.217.763 D: S  F1 @' z& }2 }. e1 A

處理方法：2 z! y9 @1 d& {( I
立即下山 (600-1200m)

　

高山腦水腫處理. M$ o+ O  g8 R
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ g! a& L9 a" @2 `- ^4 @8 J4 J( J7 i2 s

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：% @0 C# ]/ q) ?6 j0 P% n

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema/ q6 j: ]: ~7 ^! j% |0 ?% P

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)5.39.217.767 Y  j4 W6 y7 w3 u
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)公仔箱論壇6 K* z# \+ ~/ A/ N# u

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：tvb now,tvbnow,bttvb# _5 N! V; ]* r

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)tvb now,tvbnow,bttvb" U9 r! m5 f. F, p! j( K$ z

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)% j$ ^, j2 S/ E5 R3 {. I+ @

心跳速 (tachycardia) 公仔箱論壇7 W7 X1 P0 o) Q: y- Y; s' v. t
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處理方法：
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立即下山（600-1200m）4 ]9 @! U8 c) N$ t: b1 K: Y
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高山肺水腫處理公仔箱論壇/ w( e7 e* u! r$ G/ p

和高山腦水腫一樣立即下山。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C( X8 ?' q: q# D* @
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G- M/ D1 h/ [1 a9 Q

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。公仔箱論壇! n% @% ]' w) ]' J8 M; z; t( ?

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。5.39.217.76  y) _2 V3 N% V- L4 x
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。5.39.217.767 V1 t& G. ^3 U% r- T. u

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。0 x7 U& {6 p( \+ D  K7 i( y
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嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。) s/ v5 `; ~* q( Y

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。+ L, x! b5 y& i* j: [
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇& J$ Y7 @! F" R% m8 g3 d
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輕微插塞徵狀：# ~3 x1 W4 X. ^# g4 L' C; K
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胸口覺脹悶。% M% p  V" ~! u  a9 m
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驚怕或感到快將喪命。
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氣喘。& F5 W& }* N) w# r6 u+ u" X
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預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C$ y$ ^; p2 B3 F
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。7 M+ V4 q$ a/ @1 _3 \% y; o9 G

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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