[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema); I2 Z; d4 {' R# h
5.39.217.767 d4 v3 c; I+ P2 f' X
高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇2 ]7 H  [/ x. U6 k0 K$ X& i' s1 S
5.39.217.76+ W. K8 [6 M  c* @9 U
運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
5.39.217.76  s; g, D7 R9 R: ]7 @
精神狀態改變 (Change in mental status)：8 {+ w# |4 r# Z) A0 e

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v+ E5 t8 M; e0 E
切記：tvb now,tvbnow,bttvb3 ]3 d- g2 }( c) N) H$ K

高山腦水腫公仔箱論壇" f  V! a: m; K% l
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
tvb now,tvbnow,bttvb% J" a0 E( C9 v. |# G: p: F# M( u
High Altitude* s' J# f" x! H) B
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
公仔箱論壇+ N$ [/ v' X( N& I  f) k/ E
Cerebra Edema5.39.217.761 D% P; I; Z% T
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調5.39.217.76+ l; x. e" J8 @
公仔箱論壇& \' R" n) q- A6 h: W8 P$ A
處理方法：
立即下山 (600-1200m)

　公仔箱論壇  O& c! R# m# E* I) y
5.39.217.76! b  M6 d& K; Q, }% E
高山腦水腫處理5 u- @6 f' R- n: j! Y6 m9 h

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5.39.217.76' R# _8 N0 I/ e, A- }$ c( a4 o
5.39.217.76) Q. `' L  Q- z9 ~. ^0 C
--------------------------------------------------------------------------------TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q) r0 `! g8 L+ b: V

高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) # e! `/ w! }7 E$ B8 G; J% w- J" z/ K

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb( I$ @1 [- {. |" @4 d- P' `

切記：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) {6 f) E. k9 j& N
tvb now,tvbnow,bttvb% K7 Y, L* F: @; w% u
高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
0 }/ ]3 w5 B/ |* \1 r
當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)tvb now,tvbnow,bttvb3 j, B. x7 b8 ^

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)5.39.217.76. X: H7 j2 J6 m9 g, \

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance): [! L5 j1 Y, I$ T5 p; T
" b; |4 M- z" u% m7 H# @" H
胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)
5.39.217.76, x4 m2 Z4 q* |; p) X1 A3 y
至少兩個以下病狀：tvb now,tvbnow,bttvb/ X0 b: j4 A  b+ u  k
) w. o& X  ]9 T+ B
至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)tvb now,tvbnow,bttvb1 K; {( u- A- o7 d/ z: d  U& C

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
公仔箱論壇/ G3 C6 V' p5 J  A! D
呼吸急速 (tachypnea)
tvb now,tvbnow,bttvb4 @) z' {; C/ F0 H
心跳速 (tachycardia) * a& w: X$ Z& u# R& `

處理方法：

立即下山（600-1200m）公仔箱論壇: G$ ?5 w7 _, C! E

　* W2 J, Y3 \: m$ B8 y
! i1 X  ^3 f2 v" n* o) f
高山肺水腫處理
tvb now,tvbnow,bttvb' o- ~' o! M9 q: a( L% C  L
和高山腦水腫一樣立即下山。5.39.217.76& J% D! r, X7 s, W/ V1 t# X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u8 V! h0 S( H1 \
2 j; W, A9 N* ^3 a7 R) p6 q' |6 i
--------------------------------------------------------------------------------5.39.217.76. i3 Y) J; I7 S6 `( B" O3 Y7 \

高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)% R8 y# O3 _2 r5 V3 s
tvb now,tvbnow,bttvb$ `, i5 `$ c' r/ p  S
通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
5.39.217.768 h1 S$ p6 A, a; k6 |/ u
假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 u9 J& i; m+ I' W( r& o' {1 V' L
5.39.217.764 g3 c( `+ Y# x& @( F- x5 A6 E% F
公仔箱論壇! g9 d$ G# P* R! b

--------------------------------------------------------------------------------
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a1 i) X1 `: Y" e4 t* d) }
血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
% T7 y! V& a& P& g  e$ ]
假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。- ~% [* R* k% |# w  Q' A( D
tvb now,tvbnow,bttvb  w" L: m2 _( K5 [9 G- t
而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
5.39.217.76% Z( k+ f7 Z/ a; _# n: L
嚴重插塞徵狀：+ ^( r; U3 Z. O2 R/ N+ v
公仔箱論壇0 G) H9 m/ H9 J5 |0 u4 I
突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
公仔箱論壇. Z. ?7 K3 H' T; O, H
深呼吸會加劇肺部疼痛。. |* X* d2 z1 C8 c7 G
% Z0 ?9 c! z& b3 l. W) Y4 v
初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。tvb now,tvbnow,bttvb5 M1 S8 Z: Y4 a1 G, N
6 A+ _, W, G" \6 L0 q7 I: j1 _- x
如血栓塞著大血管便立刻死亡。# b2 u( ^# d  c; w

輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [& C( v, [6 }3 N8 f2 q9 l" H( C* o8 N

驚怕或感到快將喪命。

氣喘。5.39.217.76) p- z) B. u" ^& f" B8 t
  q5 |& g  w3 a7 M; d
預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。* G3 c1 \* @; a" O) ?4 N1 V* \$ t

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。, G. H9 Y% y5 o$ L
tvb now,tvbnow,bttvb* G3 [9 Z- [9 u7 Y  F
避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。& L: a4 q$ s8 I) U% }

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。公仔箱論壇! ^7 t/ U& v+ m7 N$ q5 c$ S

　- x. d* B* m/ a# T$ s
公仔箱論壇8 F* E! ?8 W- j- t7 w
處理tvb now,tvbnow,bttvb1 t/ ^! Y: q/ k" Q7 t- M

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表