[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：, @- P$ t0 e6 K5 E3 O
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?4 E0 b4 n: F
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切記：tvb now,tvbnow,bttvb( \. h  I5 z& G" ~. l3 g

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：$ [7 N0 _" N1 d# O& f
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High Altitude5.39.217.76& g% B8 `3 S! ]
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)

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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5.39.217.763 n% W  V& I' i% i! M. x) k) f
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇; T/ @7 e8 J, d8 P7 f! T6 c( E6 L' C

切記：& b4 R" A: {  M
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇. ?* y( r* y4 D, T: X" L

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)5.39.217.76* w- U- l" Y! w8 F* R- v

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)tvb now,tvbnow,bttvb3 O) W3 K. a, Y6 i; {( @  \! Q
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)
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至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia) # j5 T9 H6 h& l) L7 K4 U5 H

處理方法：
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立即下山（600-1200m）

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和高山腦水腫一樣立即下山。公仔箱論壇" T5 g' c" f( p3 p  w
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)& ^& D( p% t/ L8 k8 e1 W
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。公仔箱論壇! V$ y+ c: `2 V, v6 }2 P' L5 W( W  c

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)tvb now,tvbnow,bttvb; ~2 u# E8 _4 j$ P0 }
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。公仔箱論壇4 B# X! o3 n6 R2 b- k
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。1 ~: H; [2 O5 Q5 Y3 r

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。5.39.217.76' y" H' L) Y  d3 a4 M" x  B
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。tvb now,tvbnow,bttvb. v5 h3 h9 S! ?2 A
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嚴重插塞徵狀：, j. s" ~9 @) u) s" n9 O

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。* T' h. k2 T3 I. M+ K
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。5.39.217.76# x- l, @  E4 b8 h" c8 r! \
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輕微插塞徵狀：
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胸口覺脹悶。tvb now,tvbnow,bttvb( D. x% G. {( g8 h+ r) t$ k
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驚怕或感到快將喪命。* F" x# Z. b/ H# F1 a. v
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氣喘。
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預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。9 R& F% Z& f+ Z

避免穿緊身衣物。公仔箱論壇- i; H# v  n7 B
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。9 u. H# J/ k6 T. ^8 Q5 P* l( I0 ?+ k

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 K% \' f( D+ r% l" S
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公仔箱論壇6 i% ^# O9 n8 R( E. e  t
處理
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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