[香港] 港島西聯網推晚期照顧計劃 長者可留院舍善終 !

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2018年6月11日
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港島西醫院聯網推行「安老院舍晚期醫護服務」計劃，讓長者盡量留在安老院舍，如非必要不送急症室，令他們可在熟悉環境終老。公仔箱論壇7 r# Y+ c& }9 o% C7 A! C
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4 r" x9 L! F0 ^- u. [# Y; g; o* t0 v/ c陸嘉熙（左）說，最初推先導計劃時戰戰兢兢，擔心討論死亡是禁忌，後來見長者和家屬反應好，漸覺方向正確。他期望臨終照顧計劃能令長者有尊嚴、舒適地走完人生最後一段路。旁為莫穎儀（右）。陳海威攝
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9 u, F: p6 ~. A本港有8.5%長者居於安老院舍，他們普遍患有多種慢性疾病，包括不可逆轉的認知障礙症、器官衰竭和癌症等，需經常入院治療；然而，經歷急症室一連串侵入性治療，例如抽血和插喉之後，病情卻未必好轉，長者和家人承受身心痛苦和壓力。港島西醫院聯網自2009年起推行「安老院舍晚期醫護服務」計劃，參與計劃的長者可盡量留在安老院舍，醫護每周探訪，如非必要不送急症室，令他們可在熟悉的環境、有尊嚴地走完人生路。0 Q: L$ g& n' ~. a" N& ?0 J) L
記者：袁樂婷
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: T, o% a8 S6 b* s. L  P& a4 Ttvb now,tvbnow,bttvb東華三院馮堯敬醫院內科部門主管陸嘉熙說，到公立醫院急症室求診的病人中，約五分一來自安老院舍；同時每年約一成居於安老院舍的長者離世，逼切需要發展善終服務。陸說，讓長者留在熟悉環境，預先選擇死亡地點、屆時誰陪伴在側等，均能提升死亡質素，他引述本地研究，三成半長者願在安老院舍離世。該院所屬的港島西醫院聯網因此推行晚期照顧計劃，為安老院舍長者提供符合其意願的照顧。
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聯網在2009年開展先導計劃「晚晴照顧計劃」，與區內其中26間院舍合作，針對患癌症、器官衰竭、晚期認知障礙症等的長者，他們可選擇留在院舍，醫護每周外展探訪，直至臨終前才送到瑪麗醫院急症室；院方會安排舒適環境如單人房，讓他們安靜度過彌留時刻。第二個選項是盡量留在安老院，有需要時轉介至馮堯敬醫院，並制訂臨終照顧計劃，在該院留醫直至離世。先導計劃於2015年結束，聯網隨即推行正式計劃「安老院舍晚期醫護服務」，惟只保留第二個選項。兩個計劃至今約270名長者參與。
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陸嘉熙說，馮堯敬醫院有八張臨終病床，家屬可24小時陪伴，另提供紓緩治療；即使臨終病床已滿，參與計劃長者暫居其他病房，也會獲安排彈性探訪時間。他說，最初推先導計劃時戰戰兢兢，擔心討論死亡是禁忌，但10年下來發現長者想法越來越開放，加上家屬反應正面，漸覺方向正確，「知道條路行啱咗」。公仔箱論壇# }  C/ a5 r' F* g. ]5 A/ O; p: J" y

' i1 ?" t! Z9 `3 k0 a$ S) {馮堯敬醫院老人科副顧問醫生莫穎儀補充，長者送到急症室後難免要抽血、做X光檢查等，以找出病因，再等候上病房；但參與計劃醫護熟悉長期照料的長者，不用從頭找出問題所在，可避免不必要治療，亦免卻長者往返急症室的一番折騰。公仔箱論壇2 x2 F' k: @5 y: o

3 q0 t, v$ c( \" s' ?公仔箱論壇港島西醫院聯網服務總監（基層及社區醫療）陳漢威說，港人長壽，即使不斷籌建新醫院，仍難應付醫療需求。老人科和急症科醫生對「好死」概念有共鳴，臨床見到患不可逆轉疾病的長者，接受侵入性治療後未能改善病情，反而延長痛苦；家人眼見其受苦也感傷痛。安老院舍長者晚期醫護服務計劃團隊獲選為醫管局2018年傑出團隊，提名人陳漢威盼藉此喚起更多港人關注善終安排。

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重病夫婦臨終拒入院  寧留院舍走最後人生路
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曾有一對年逾九旬的夫婦參與「晚晴照顧計劃」（即先導計劃），臨終前寧可留在院舍走人生最後的路。
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( B/ y6 q) v9 |5 G+ i生死有命，部份長者有心理準備，希望能按自己意願善終。東華三院馮堯敬醫院內科部門主管陸嘉熙說，會為參與「安老院舍晚期醫護服務」的長者制訂臨終照顧計劃，團隊成員了解長者的生活習慣及對臨終日子的期望，再協助他們與家人商討，決定是否接受心肺復甦術、鼻胃管餵飼及抗生素治療等，計劃可按長者的病況和意願隨時調整。此外，長者熟悉安老院舍環境，亦會令他們感覺安心。' h6 n7 H2 Q1 k) G* K! g
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陸嘉熙說，曾有一對年逾九旬的夫婦參與「晚晴照顧計劃」（即先導計劃），兩人在安老院舍同住一房約10年，與職員關係深厚。詹姓丈夫患末期胰臟癌，病情惡化較快，但他不想入院，亦不想插鼻喉，「食得幾多得幾多」；院舍職員和醫護人員頻密照料，本身患腎衰竭的詹太亦陪伴在側。數月後院舍職員發現詹生呼吸淺、脈搏弱，才送他到急症室，抵院半小時後死亡。詹太豁達面對，繼續住在同一房間，很快便再參與院舍活動，約一年後在醫院急症室離世。
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1 u) ]; ^$ U: L* X; Q8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。夫婦毋須頻繁進出急症室，能夠在安老院舍相伴走到最後一刻，陸說，兩人的子女對此感欣慰。5.39.217.76- Z; W" E/ i0 w1 V/ m' {
港島西醫院聯網社區醫療服務資深護師陳偉光說，過往與長者和家屬接觸，了解到不少長者有心理準備人生走下坡，寧願留在熟悉的院舍，不想送院接受額外治療或檢查。5.39.217.76( L( i  p% U' N2 H# U
記者：袁樂婷