脊柱分裂。（照片由主辦單位提供）
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脊髓膜膨出（左）的解剖圖，右為脊膜囊。（照片由主辦單位提供） tvb now,tvbnow,bttvb9 @" D* R* h9 G0 ~0 T' k- m9 v
阿瑪拉：婦女懷孕首24天就可查出胎兒是否有脊柱分裂的問題。（照片由主辦單位提供）
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脊柱分裂（Spina Bifida，SB）是一種脊柱後面部分的椎骨板閉合的脊柱畸形，也是中樞神經系統中最常出現的缺損。它可能發生在脊柱的任何部位，但多數在腰部。骨科專科醫生說，目前醫學界還無法找出病因所在，故無法根治。預防的方法是孕婦要攝取足夠的葉酸（folic acid），並留意體溫是否過高，尤其是常去桑拿室者更要提高警惕，及早進行相關檢查。婦女在懷孕的首24天就能驗出胎兒是否有相關問題。公仔箱論壇0 I( p4 \* u! x( N- u8 B6 J2 p
骨科專科醫生阿瑪拉（Dr. Amara）解釋，脊柱分裂（SB）是一種先天性神經管缺陷（Neural Tube Defects），即脊柱長出體外，不會有生命危險。此症分成3種，即隱性脊柱分裂（SB Occulta）、脊膜囊（Menigocele）及脊髓膜膨出（Meningomyelocele）。脊髓膜膨出是最嚴重的種類，會影響患者的生理運作和日常生活作息，例如行動不便、大小便不受控制等。
* o- H9 P7 D( c% Z她在一項講座上說，如果及早檢查，婦女在懷孕的首24天就能知道胎兒是否有相關問題。現今，醫學界還不知道此病的導因，因此無法根治，只能用手術治療脊髓膜膨出的患者。
0 ^: H7 W! o) ^8 C- ?* W. [% O常去桑拿者風險較高
& O h3 U$ X( y1 z: o( E0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她表示，一般相信遺傳、營養和環境是禍首，例如孕婦沒有攝取足夠的葉酸。孕婦每天要攝取400毫克葉酸，這可從補充品和食物如菠菜、花椰菜、麵包等取得，這有助預防胎兒患病達70%。孕婦有糖尿病或服用癲癇症藥物也有風險。常去桑拿室者更要多留意，因為體溫過高也可能是原因。
' _4 i7 Y; ]! [2 H2 \“其實，政府醫院有提供免費葉酸給孕婦，她們可到那裡索取。”
J+ D) m2 q& e; ^阿瑪拉說，若家裡有一個孩子患有SB，第二個孩子患病的機率是5%；第二個孩子也有SB，第三個孩子患病的可能是10%。如果父母其中一方是患者，孩子患病的機率是4%。家族中有人是患者，孩子患病的機率是2%。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 }! V* E2 F% N4 {$ ^' \' z
誤為胎痣沒及時治療+ b! E, E5 P; z* K/ E
“很多患者的父母沒有察覺孩子患病，他們以為那是孩子的胎痣，錯過了治療的最佳時機。”TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% S( I& W- {. _8 @/ m
她表示，若患者有腦室積水（hydrocephalus）則需動手術，因為人腦的構造有所謂的腦脊髓液循環。腦脊髓液像血液循環一樣，在大腦構造內是流通的。如果流通的路線阻塞，腦池的水就會漲大，引起腦壓升高，腦會受到壓迫，人就會變得遲鈍。
3 S1 g7 b% ~8 X9 Q4 @6 y* U% U, B. \, dtvb now,tvbnow,bttvb能言善道但數學較差
6 [# C( D3 j4 \! I: d/ O' n阿瑪拉表示，有些脊柱分裂（SB）患者會有學習障礙問題，無法專注學習。他們在數學方面會遇到障礙，必須花更多時間學習，才能克服障礙。但他們的語言能力強，能言善道，譴詞用字很豐富。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~+ ~3 }* r# A3 a9 H* N3 E- T/ w" ]
她指出，雖然臨床的個案顯示，不少患者在生活、就業和學術上都有傑出的表現，有者還是博士，可見“他們不是不能，而是與眾不同的能”（Not disabled but differently abled)。
/ d$ K. i+ u/ K4 ~$ }, c% T- t患者應找各專科治療
7 ~! _3 U# [* c; u; W% x6 @: V: H公仔箱論壇由於脊髓是聯繫腦部與周邊神經系統的重要訊息通道，一旦有狀況，就會影響生理的各方面運作。因此，脊髓膜膨出患者需向各科醫生尋求治療，結合大家的力量來改善病情。公仔箱論壇! @8 G6 i; W& R' n' f4 r! _% ?
阿瑪拉說，患者有大小便失禁的問題，要向腎臟科、神經科、泌尿科等求診。此外，病情會影響他們的行動能力，也需在骨科、物理治療科等接受治療。這個過程耗費很多心力，但患者不要氣餒，只要他們懂得自我管理，仍可像常人一樣生活。4 F8 t- M! a6 ~! f3 T% w% Y
她舉例，患者游泳前在肛門裝置一個管子，預防大便失禁，游泳結束後取掉管子即可。她表示，患者也有骨質疏鬆的問題，因此必要時需依賴扶持架走路，以防身體不平衡而跌倒。
, B6 h2 v2 a2 K5 U' |3 C1 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脊柱分裂的種類簡介5.39.217.760 ~. M* g; k) Z+ y) p3 n$ B
1. 隱性脊柱分裂──有一個以上的脊椎骨畸形。這些脊椎骨被一層皮膚覆蓋。: x% p- s* V! Y1 u; @# z
特徵：只是表面長有毛髮， 外觀看來正常，問題不大。
4 _) t. e' u$ Y# c! H+ ~5.39.217.762. 脊膜囊──腰、薦部中央有水囊狀隆起，外面之皮膚完整，內壁為硬脊髓膜，囊內無神經組織。8 R* I2 @0 J8 ]
特徵：脊柱突出來，影響不多。
' P0 H3 ?) ^9 P3. 脊髓膜膨出──脊髓外翻並且暴露出來，外翻的區域外緣只有一層薄薄的蜘蛛膜。因這層膜很薄，在生產過程極易破裂，使裡面的脊髓液滲漏出來。
( l- s/ K6 }; W7 p9 F8 t: |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。特徵：tvb now,tvbnow,bttvb9 J2 f: R+ A& O" C0 G' E e3 o
‧水囊多數位於腰、腰薦或薦部。! [( O( ]# c2 {5 ~
‧尿失禁／大便失禁
- Z# n( `7 r6 v# ]: T4 e. d‧新生兒的臀、腿、腳部分或完全無力。5.39.217.76% _" t9 G& H3 c y- F6 W
‧身體部位部分或完全沒有知覺。
$ C" h* N, X* \/ ~, a* a- S+ u‧腳癱瘓。1 W7 e! b' ^/ g/ {
檢查：
4 n+ C& p7 X$ I) f. l1 Qtvb now,tvbnow,bttvb‧超聲波檢查
' h- Z+ p# `: V- S; M‧羊膜穿刺術（Amniocentesis）5.39.217.76" V' q% A$ p5 t$ y
預防：tvb now,tvbnow,bttvb- v3 ^+ }" B! g
‧攝取足夠的葉酸。tvb now,tvbnow,bttvb& x/ U, U: I' \& t" `
‧常去桑拿室者懷孕時要及早檢查。公仔箱論壇$ Z- i1 G: l+ F6 h& C4 _# b9 a$ n
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* Z" U) F& ?: C3 z! j4 h# M* [你知道嗎？tvb now,tvbnow,bttvb# f# {0 o5 X+ ~0 P0 g4 @
脊柱分裂 5 L3 Y d9 e6 k' o( r- K$ L. e
“Spina bifida”正確的意思是“脊柱撕裂”（split spine），因脊柱沒有適當的發展所致。
6 n T) L' |- x6 B! Jtvb now,tvbnow,bttvb神經系統由胚胎組織的外胚層（ectoderm）發育而來。發育的第一個徵兆是在胚胎發育第16天時出現神經板（neural plate）。後續幾天，神經盤內形成一個凹溝，神經溝（neural groove）於是成形。5.39.217.763 O ~9 I( ~4 c4 p9 r
胚胎發育至第21天時，神經溝的邊緣交會，形成神經管（neuraltube）。神經管的前端發育成為腦部（brain），而其餘的部分則發育成脊髓（spinal cord）。當神經管沒有適切的成形時，脊椎骨和肌肉也無法適當的包裹脊髓而形成病變。
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發表於 2008-11-30 12:46 PM
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