骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* F1 c- L9 a' v b" V) X
3 j1 |5 z& w, ?) s: z! d* X( M公仔箱論壇一、類固醇性骨枯發病原理 9 i* M, j, d. ?9 h4 c- p2 p: }
! O0 Q& v9 l6 p& [& n6 g9 i6 R* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固 醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。公仔箱論壇. G" b, p7 O6 ~) n; L, o
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二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素
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與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。
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$ Y" V9 A/ Q, V1 }; b類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。 [5 k8 ?3 E: F+ b5 D
2 h5 T5 a; Q6 H p濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為 鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。 5.39.217.76) n& T. X' r1 B- c% I, U4 K
7 `" a* {0 S+ E+ Ytvb now,tvbnow,bttvb類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。
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! Q4 ?9 M: ?9 \- c2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、診斷2 v" T' I+ o4 A' F3 c# {: I
% s$ W+ r9 F& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。 $ ^, V' C: a9 d3 F( q
3 u3 y5 J8 b) M9 [公仔箱論壇症狀： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [; _6 U8 _- `" M- w
3 t. b; c7 j* L/ ~# s, G5 p8 ^疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^ \7 c; d- L& V3 R( L
' l& V& ?& `/ ~4 Y7 J/ i. o$ A2 @公仔箱論壇跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈 鴨步” 。 5.39.217.76, z! g, b$ A; f" L1 n
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功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。
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! Q; k' y9 ^7 v1 X5 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、治療
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停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。 ]+ L7 ?; N% U# T& U" Q
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內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 _* z, `0 N3 U! ~
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善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。tvb now,tvbnow,bttvb; J+ W) O1 O8 Z( l" ^/ t. z
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7 \2 M$ F1 D& }* N0 B. G5.39.217.76臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治：
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- k( b& W* k( W' J腎陰虧損、脈絡瘀阻
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8 h `& P: H! p. \治則：滋補腎陰，活血祛瘀
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1 o; ?5 \& r- H1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等
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" o" B5 W6 E3 H: I4 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腎陽虧損、脈絡瘀阻 tvb now,tvbnow,bttvb; a8 n) c" |- h! _: H
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治則：溫補腎陽，活血祛瘀tvb now,tvbnow,bttvb, C7 y+ Q) q7 P3 c! Q' Q3 `4 B ?
0 P& X& Y/ G2 F/ i. o2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等
" V" X- B( ?/ c1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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濕熱侵淫、脈絡瘀阻 , r0 c' r# G( Z0 L
~$ ]- [( Q6 L! \" V5 a/ X5.39.217.76治則：清熱利濕，活血祛瘀
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* y6 `! e; \2 L% ftvb now,tvbnow,bttvb方藥：四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子；腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。
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氣滯血瘀 % }7 p' T$ u' S. C2 I
. m& [+ t3 ^0 H; [4 r( X治則：行氣活血，破積散瘀
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4 F$ Z: n6 a5 J4 K公仔箱論壇方藥：血府逐瘀湯加減，痛甚者加三棱、莪術。
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* T( y" f' @' p2 J; b8 h( a& T& xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& \, y6 [( q" m% }
[附] ：
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, E8 L6 T& d4 E, KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。六味地黃湯：熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉
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右歸丸：熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠 公仔箱論壇. p# l7 R' h3 }$ q
4 @! w$ C& n/ E; |% H5.39.217.76二仙湯：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母 0 A0 H2 {% @/ F: h: Q e' {
( U6 x4 N" z) O, Q" d4 \tvb now,tvbnow,bttvb補陽還五湯：紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍 公仔箱論壇2 \0 Q* i8 |+ N3 g% I
: e# c1 Q2 T7 \& Z* B5.39.217.76血府逐瘀湯：生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草 |
發表於 2008-6-23 01:10 AM
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