[健康資訊] 醫治骨枯

骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 z; J* o" Y6 E4 U- q1 h0 B

一、類固醇性骨枯發病原理 % C* l/ L7 s: f  [2 T( G7 w
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真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。

二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素

與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。

類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。

濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。 # H/ c( N" N" ~1 c; e
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類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。
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三、診斷
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病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& e; @* V' a5 q4 Q/ {

症狀：
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疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。 ' n  e& V' r+ H% ]6 s2 Q5 u: C
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跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈鴨步” 。 tvb now,tvbnow,bttvb$ A) P; f! h0 W5 h3 o
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功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。

四、治療公仔箱論壇2 L$ F7 }/ t' `" K- t5 b$ Y1 B# \

停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。 " `7 U% z2 ]2 N: [! t1 j' y
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內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G2 f2 O* E" X* Y
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善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。- P7 G3 i& }  [: s2 w" N% h1 P
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臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治：. K4 F+ X  |$ @9 {) t! ?- l
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腎陰虧損、脈絡瘀阻
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治則：滋補腎陰，活血祛瘀
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方藥：六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等公仔箱論壇3 l* E# Y. V8 E; l

腎陽虧損、脈絡瘀阻
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治則：溫補腎陽，活血祛瘀6 {! b' X1 W" g
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方藥：右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |+ e7 ~: `1 W! J4 }6 j

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濕熱侵淫、脈絡瘀阻 tvb now,tvbnow,bttvb2 a+ |" a, \8 n8 p) o- R
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治則：清熱利濕，活血祛瘀公仔箱論壇1 z' Z8 B1 ]& P+ t
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方藥：四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子；腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。
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氣滯血瘀公仔箱論壇6 B9 A. L1 S# i; U, g9 u. }

治則：行氣活血，破積散瘀 5.39.217.76) u3 X6 l* G( G: L; h5 c
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方藥：血府逐瘀湯加減，痛甚者加三棱、莪術。
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[附] ： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I1 o# a+ {# u

六味地黃湯：熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉
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右歸丸：熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠

二仙湯：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母

補陽還五湯：紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍 ! {: @* g( d' C' D

血府逐瘀湯：生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草

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