[健康資訊] 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞

記得有位心臟內科主治說過...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x& ~! T, B! ?3 Y
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈..." u5 Y. U  R9 \0 J/ f) ~9 s" ~
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」

多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...tvb now,tvbnow,bttvb7 _6 J! ]. h1 `. \! O7 ~% |! U% {) e
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
ㄧ般來說大都控制得相當好...5.39.217.762 S0 M: ^4 j( q2 A$ d

文章摘自：心臟內科主治醫師王光德

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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇! e% k, Z2 K$ C
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！

「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...公仔箱論壇/ G1 m/ \8 B9 ]7 {' o
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，公仔箱論壇8 ?, ?2 M" ]6 N# e% T4 Z2 f* F5 d
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。5.39.217.763 H& y' o3 Z$ J( g8 M2 l
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G& ~& G+ z& e1 T$ L, a, B2 N2 u
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，% l& A( _3 `/ I- y
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i) e5 w' @" j' ^4 F6 L
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。) ]" A5 u) @9 x
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?  d# A- q% O. z, E
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。5.39.217.763 n( l4 o3 {6 l8 Q( W! ?
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，tvb now,tvbnow,bttvb, l: M) U+ v0 q2 ], ?/ v6 C
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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心肌梗塞的定義是~
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞* E* Z3 K  `' Q, ]0 I  E2 V
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘): U2 @9 W8 r( U- P' X; {# P0 ?
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g7 d7 y; Q2 N* b/ N2 m
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。公仔箱論壇# m5 s- S6 w: _7 z) k
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇1 I* n* |% c" k1 B' V& B
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
或女性早期月經停止而無動情激素治療者2 O6 o7 v; J8 m$ A
2.有早發性冠心症之家族史者
3.抽煙
4.高血壓- j5 E$ a- n1 V6 P) o. y# ?; M
5.糖尿病
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。+ W. w" f. a5 R( U2 Q8 G
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。7 V$ `- J5 B' t( @. k3 L6 d
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
因其常好發於早晨後數小時內，
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.76' ^* m7 ^1 D0 N6 ^$ O: k8 g, Q8 _
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
故常被誤認為是胃痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ @6 d6 c2 D2 o
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。( B3 m+ T$ y+ X" s) @* _  ?
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H# ^/ q& v) w$ H4 v6 l1 ~
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K2 M/ s' y7 o2 ?0 D) z) ?
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。

由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，* x, ~7 G& Y  H4 I7 `7 P9 {
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，4 H! E4 j" b0 J$ J; |
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，7 e. p8 x3 Z& y8 c
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。9 |9 ]+ S; @7 N. [4 B
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、; v) z, h% \0 c" x% z8 q, N
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。公仔箱論壇7 G9 {( N/ c3 c( ^
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用: D9 o# }# e6 S
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l7 l8 g5 b/ B8 w7 \
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，$ g/ q: L+ h, a5 q
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。

近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，  z0 o4 {; Z. G  P' _
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，tvb now,tvbnow,bttvb; K2 s1 z+ F& K( x' P& F/ [
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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說明：
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱

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