[健康資訊] 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞

記得有位心臟內科主治說過...
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德

可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ p; o! ?2 A' I3 a4 _# ~
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，公仔箱論壇+ D9 L8 h9 f1 Y: g
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，公仔箱論壇) D! m, Z6 M2 S. t6 x" J
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o+ {" f( Z# H: n  ?. [# u$ \
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，公仔箱論壇; K7 H& I0 z) n+ `
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。7 q+ H( D# ]( c' F# P0 Z8 t

急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.761 G. X' I6 n5 B( a, l7 v
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。公仔箱論壇' n7 }- O5 a! Q5 X
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，tvb now,tvbnow,bttvb! j* j1 J/ b, x
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d9 M: j& p5 x2 G+ ]& W, k; _& A

心肌梗塞的定義是~
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)公仔箱論壇) ^* F+ e: o( q& T
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ h+ q8 s  x  _' F
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。1 E, h& s1 C9 c) u9 |! d$ p
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
1.男性大於45歲、女性大於55歲，5.39.217.76. \0 a: H* G, ^) ~0 i4 R
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
2.有早發性冠心症之家族史者5.39.217.76. z+ a7 A5 `6 q" x
3.抽煙0 Z. n4 Q* q* o3 l& b# Z  }
4.高血壓" G; h  L* M. @. i" t
5.糖尿病
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。5.39.217.761 T  ]  B7 G! B, {3 [) M5 k
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。! ]3 H6 l! v" Q, ?2 v
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。  w6 u+ n3 w  j* D3 J: V5 U
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a/ p" e' I) V
因其常好發於早晨後數小時內，tvb now,tvbnow,bttvb: J; E3 G6 w6 Q2 Q1 Z/ K4 _
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)  O; s$ [* O2 X1 h0 C  w: B
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
故常被誤認為是胃痛。
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。公仔箱論壇( ?9 V: F+ z) b6 o) k; W
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，tvb now,tvbnow,bttvb7 g' J9 H6 H' A
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb1 S3 Q9 s2 w1 V
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，# ^& @# [* ^/ Y  B' V9 U2 d! ]
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，5.39.217.76- ^  L7 {* o0 R+ g% A1 k4 P
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。tvb now,tvbnow,bttvb8 j7 P& K; i1 \4 ~: P+ E  H8 o4 c; d/ G

由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J1 A% \# l  y" U) B
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 |7 M. e# x# b, H# V7 {
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，tvb now,tvbnow,bttvb7 b5 f. \( G0 n( ^5 `# t! K
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，5.39.217.76: n8 T  s, Z& c  |$ ~4 E
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，tvb now,tvbnow,bttvb- H5 q8 x! ^6 M
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  S# K4 Z2 w: [; o: Z! R4 z0 u
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用tvb now,tvbnow,bttvb9 V+ h: I. f1 i- H
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，) c9 D' R8 U3 V: k
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。tvb now,tvbnow,bttvb. T! j" x# U& v: N6 d% A) l
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。

說明：
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱

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