[健康資訊] 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞

記得有位心臟內科主治說過...公仔箱論壇  o3 M- Q1 [1 b1 H5 K: p! _* h- c
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...5.39.217.76/ M3 ?& g* f( p: ^/ \8 c( W4 a0 }
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」% }  H; @4 ^& K" |5 @. k  |
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
ㄧ般來說大都控制得相當好...

文章摘自：心臟內科主治醫師王光德

可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！

「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。公仔箱論壇$ b2 N0 E  p6 K# ?
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。5.39.217.76# F, o& O6 V* _
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ]- Y0 u, j) I/ h6 ^* c
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W: x) N( ^, G9 x9 G1 `- Z
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。4 |8 g1 d7 [/ X5 {. Z- A
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，) L' y' O7 Y7 j5 O: F& ~& \
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，公仔箱論壇2 `4 b4 f0 P2 G) J1 d, K, z2 C
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。

心肌梗塞的定義是~
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)5.39.217.76/ R5 u! |2 z; M* @3 R1 u
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。9 \* ?- e+ u  }. n
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，7 I& k' c( \" v5 n: v
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。公仔箱論壇; F' H6 d. o4 @9 q* h* _

究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇3 K7 u( q( B3 g6 a: q
1.男性大於45歲、女性大於55歲，5.39.217.76+ f) R* n" o' w5 ]. R3 v
或女性早期月經停止而無動情激素治療者公仔箱論壇6 F2 A( O2 s: R% h8 v, ]  S* ^
2.有早發性冠心症之家族史者
3.抽煙2 O7 A0 x* ?- ~# K3 ~
4.高血壓
5.糖尿病公仔箱論壇$ {% f$ D& O/ h# [) P! I: E
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。

若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，tvb now,tvbnow,bttvb' G; S* P3 \  I
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v0 P3 l! {0 f" r& R
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。* q8 d" p- }4 ]* S3 Q
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ~1 w6 m+ U5 e+ Y# J- P  S
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，! Z; f$ E- L9 c* N5 z% w- r% N
故常被誤認為是胃痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _& {6 L3 \) X/ o4 [, t! C6 |; m
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、0 Q" h( y2 x# Y( [6 K1 p8 |
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，1 Q2 D7 `" N+ R: u1 L. J
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。, s& W9 x$ v: |$ }

死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q3 V. G$ f2 b" r3 I$ g, D- v
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。

由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，9 E2 Q- C1 [9 T( k
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r1 F' T. G$ d: V! L

在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M7 |" F% g5 `) H6 Z4 u
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，' [" y4 u# R9 D% ^5 |5 Z
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，7 J! u( U" U, D$ o$ Z, m! d+ i# y
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、' @0 f2 N  J1 i5 T
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U" M# \, }& M+ v
近二星期內開刀或懷孕……病患)。tvb now,tvbnow,bttvb& Z' n) w* l$ O- D$ s# g
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，) u! L  V  e# }/ A/ W& S' e. C
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。1 L2 `5 N2 }$ l0 r
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，5.39.217.760 L" {2 e" S6 t6 A" ?3 g* Z3 i9 a) f
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，5.39.217.761 q3 R! _& Q; C: s% v5 c: y
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。

說明：
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱

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