記得有位心臟內科主治說過...公仔箱論壇, `6 f. |) d- e t* ?
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...tvb now,tvbnow,bttvb' L" y# s; o8 I! h; q; S
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」8 c$ E8 L) k/ {8 L, x
* S5 [5 b! v# g+ r# ?# r- r% `多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...5.39.217.76( m8 h5 N# U" C* j6 ?
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
9 v' H+ W, v1 O6 n2 b: {1 H5 C" N5.39.217.76ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德公仔箱論壇9 {; S# G9 E5 Y, T; }5 _; k
4 E4 W- K2 Z4 d) F) x公仔箱論壇可怕的殺手~~~急性心肌梗塞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z& j; c0 J I8 t6 K a& c: M; J+ H
# |# D4 w. [- p3 b3 {, |公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，% J. k3 b2 X+ L. h1 A* D
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
: @4 W# r7 b7 J5.39.217.76公仔箱論壇" c& }+ ?0 M/ @( S$ u$ V
「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
5 B6 d; q& [5 L; P% l6 i一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
# a7 x! E9 |: _& k& `4 M5.39.217.76她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb# t1 S+ C. `8 T9 t
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。& ?* e- a5 b! M* E# K- ]# A
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
$ n, P' k2 \% W+ z4 Ftvb now,tvbnow,bttvb「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，tvb now,tvbnow,bttvb9 I$ l6 \; V, W, G" \& ]6 H# X
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
2 c: [1 X5 A' {% n公仔箱論壇我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G5 |' S u3 y" E/ k/ y
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
. s1 o/ }# ^7 k* K! otvb now,tvbnow,bttvb根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，公仔箱論壇4 T9 F7 x K. u. C/ g: k
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 @9 n4 j; b, \) w+ q3 u6 {6 J
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
$ ~8 E V0 Z- n公仔箱論壇但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，" U2 c1 Y! }% Q5 ~
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
5 }& K6 o# \5 _" d CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 {! x( b% W6 \+ r3 h/ l' {
心肌梗塞的定義是~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N, Z5 [. f+ n
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
; E$ t" P% ^* p- v9 y, k(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb9 V6 k$ i* p% y5 b
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
1 h% [; W0 j9 J3 V4 b而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
! e) r$ |, {6 Z1 @% [& ~+ J造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，tvb now,tvbnow,bttvb. v1 J2 v3 k! v4 h2 s+ G( U
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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$ H4 i' M% S7 c- O( Y3 @/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。究竟那些人較容易罹患冠心症呢？# ?) U* O& Z8 d8 M! C: v8 Y' Q b
1.男性大於45歲、女性大於55歲，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" p- c- t3 ~) @' A" F! d
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
( }0 ?3 _7 `( D/ x2.有早發性冠心症之家族史者
" ?3 N$ b/ M% B) B' G9 Utvb now,tvbnow,bttvb3.抽煙
3 w$ |' P( j# j, Z% o) Qtvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓! u9 a3 x. f6 |" P, P8 L
5.糖尿病
5 f: Z3 c \& Y# \2 A }( [! A5.39.217.766.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb5 Q4 o4 j1 Z! n* ~1 w
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
: H, Q2 Z, f' R+ V% i- ]/ T相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb. q) m; W2 h' {0 b, K; v
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
- Z/ u6 k& x! k1 V1 F5 ^7 H; ~公仔箱論壇心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
9 c' K9 V. e" m. A+ T5.39.217.76因其常好發於早晨後數小時內，
" W2 ~, N9 J; i. R5 q0 C, w s5.39.217.76故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
! a- r1 }. s- k1 _5 C公仔箱論壇坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L) Q7 R7 ]/ l/ x5 j; `% k [
故常被誤認為是胃痛。
9 g) X6 E5 @; z' ^8 ]其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、公仔箱論壇8 t+ }: K6 P; _
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
( }0 _( V4 ]) y" c7 c5.39.217.76其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
$ y4 \3 B( P0 T: W不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，tvb now,tvbnow,bttvb* {0 V8 o, X3 c7 D& ^
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
" y0 L* X( M5 G# y% _而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
3 b6 c9 C( B# n$ @往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。公仔箱論壇/ [! |. k" p: u8 r. w0 ?3 p
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
+ S1 V: M9 D8 d2 r. c/ g從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，3 ^: P7 j# f8 N S) a5 L2 p" I
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。tvb now,tvbnow,bttvb' d9 u6 C4 C( O& J
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，- ^* u3 v8 w/ O
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
* M) i) G( r' W& D7 k可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，2 o w& @0 O K) h, f9 W3 E
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y6 ~& t" t* U8 T
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。- s) M/ x, r* Z1 i; P6 M
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、! Y% n) `* J2 l* D' E( C5 v
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
/ m9 D/ _/ ~% C# D0 J只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用" a/ u' J8 l* Y% p) K' R+ U
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、5.39.217.76; n u# C+ x0 |! P
近二星期內開刀或懷孕……病患)。5 H4 N) [6 X( S7 {3 p
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
, U3 F! D8 d) p) w3 A) K若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
y$ ^/ B7 @( m* _# o6 [, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# M( Y3 a2 }# c: P+ r, Q/ g近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
3 @/ d L- \8 _: u& ~' X- P# d4 Qtvb now,tvbnow,bttvb從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
8 ~9 @/ ]# @, S! q再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
3 o$ F* w) a ?, }# x3 b; @tvb now,tvbnow,bttvb當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。" Y# f6 b, n. ~
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說明：
G7 O3 p$ N/ ^2 I/ ~冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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