記得有位心臟內科主治說過...
9 b8 G$ ?% p* t- o公仔箱論壇「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
1 k7 A3 `5 F% p' A+ G- ~9 e( N4 t要隨時注意病人的任何症狀及反應...」tvb now,tvbnow,bttvb$ o7 s3 v- ?8 ~8 ~3 R
! Z+ P) z0 m! `# b多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...公仔箱論壇: ]* w6 @3 Z3 T) N# x! r
但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇: u' R# M; z( Q' E7 B+ W! Y
ㄧ般來說大都控制得相當好...tvb now,tvbnow,bttvb$ N7 e5 N' t' m3 s
! O- L1 ?) F$ ]! y; w$ h7 N* s, E. I文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞6 Q& o |" u, r
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 b7 D# T( ^# t; P
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！7 E0 |% @9 y' V' E$ E
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
3 D, j' l9 i) K$ k1 d% `5.39.217.76一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
" I. e$ f+ s: d8 z她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
, g+ [) \! t- U# `2 I. d; A1 P在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
5 @ x7 o2 k) d" X2 O, C「你爸現在還好吧！」順口問了一下，tvb now,tvbnow,bttvb9 ~4 m) X( b [: `
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
+ U$ S: f* r8 X0 S/ W, i" e5.39.217.76送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。* o# v, b9 {% p1 x3 C
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
1 t8 ]" A' H$ z" A' [0 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，公仔箱論壇2 k1 ]/ w% t* R x) s& H3 {
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
" |' m ]6 ?2 v q Itvb now,tvbnow,bttvb雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低， `! ^' a2 C8 ]5 M+ Z5 q
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }; I4 Z+ j/ `' z
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇/ L5 n7 n. M, ]) ?
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心肌梗塞的定義是~公仔箱論壇, H" Q5 m+ F7 V+ F8 s! O, ?
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
. k7 p: s! K- e(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)+ r$ u# Q6 p) C8 x# o, M6 }( q
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。5.39.217.763 z, D$ v% |4 O: b
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。2 j0 P( d/ ~" `
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
* Y" H) L" u! G+ \$ V* E5.39.217.76當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 I: ~0 V9 m3 z& W1 |* a. J$ W" |
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e) S( T$ j5 [, T5 |
1.男性大於45歲、女性大於55歲，5.39.217.76+ T# T9 z8 m6 n
或女性早期月經停止而無動情激素治療者: L B, p7 y) f+ M3 i% u
2.有早發性冠心症之家族史者公仔箱論壇& {+ q6 O5 `0 H
3.抽煙
* F1 G; J# l4 U- Z6 g) s5 u( o2 t公仔箱論壇4.高血壓) ?; ~; Z3 a% ]
5.糖尿病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P4 `' _3 b) U. c$ P
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。/ t8 s5 m1 i4 @" o, |
7 y8 M- O7 H) s6 ^4 _/ j若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
; d' C2 i( ]3 V相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。5.39.217.76- H) c0 y( T$ M( k
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
( k5 D7 o+ o# S6 T t心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，5.39.217.769 z/ I F$ s) w5 J( d7 E
因其常好發於早晨後數小時內，
* r% I' W& l. Q% J) k& htvb now,tvbnow,bttvb故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
$ ?3 }8 [; Q: i; c# [% |坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
5 r; C& c( Q0 Y8 b8 u故常被誤認為是胃痛。 z( D5 X7 w' h# ~ g
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
) ]) t) R/ U: S/ }" T4 d6 b, d公仔箱論壇噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。+ e: U, |: \/ \5 H% v
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，5.39.217.76' L3 R3 o: L7 s/ c& B9 {
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。5.39.217.76+ L( Z+ A7 B/ N2 d9 l- K
: G6 w) |0 _1 X5 M M4 y) z死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
, Z# L% ?% W( ]! |: XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
9 p, m$ u% u& rtvb now,tvbnow,bttvb而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
; R" o4 G: T4 H" d5.39.217.76往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.76, d/ k" ^& ~1 S5 R0 v. p
7 P$ `2 f% ~1 @ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
- V$ a7 v7 V) L0 ?3 d- Z從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
' J4 u: o# m9 T% g) _+ b, S; qtvb now,tvbnow,bttvb甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。0 s' ~- u2 E% m8 W( m9 z
6 M- u7 }' z8 e1 O( z5.39.217.76在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
V8 ~0 \% @$ ?5 M D公仔箱論壇使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
/ d/ y0 _) J$ g; t. ?5 s! \# ~5.39.217.76可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
6 B" O' z+ ]3 g" S. j- w$ J不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，. S7 l$ |# J( ]6 O- J( m
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。, D' t* B/ V) }2 T" W8 ], C% n
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、 q/ ~" n) E4 w4 j, X
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
6 \8 ?. y; d) G! Y: ]0 R公仔箱論壇只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
9 H* o- c! D% u; L: n公仔箱論壇(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、5.39.217.763 Z7 Q4 k0 M( _. n. \
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
) i0 R$ }# u+ o [" ctvb now,tvbnow,bttvb而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
' q. Q, v( e( ^7 J/ u若使用得當，對病人亦有莫大幫助。tvb now,tvbnow,bttvb" H/ n( B8 Q! q
0 ]- _1 l. l. y* N( X, t$ i公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，* s: `8 v; e! J! r% R# X
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，tvb now,tvbnow,bttvb1 _1 C4 Z( u; \( A
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，0 D/ Q8 G9 D: w" t# n0 x
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。1 E+ @' J3 Z! q4 ^
1 Z$ J5 G# d7 A- F% c$ F/ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。說明：5.39.217.76! Q J! x$ Z# i! Z! t
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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