記得有位心臟內科主治說過...
5 o6 y: G! ]" r& [( S) q1 d9 w「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
* D9 S c, D5 a0 Z& H0 ~* N公仔箱論壇要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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2 e3 H5 L- T! h0 `多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...5.39.217.767 B, k r0 F7 `3 z
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
; f/ a4 O3 j; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。ㄧ般來說大都控制得相當好...
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' [+ I" H6 b$ a+ Y- }. J/ I5.39.217.76文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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9 \5 \" r- s' m" }. N# q8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可怕的殺手~~~急性心肌梗塞公仔箱論壇; J, r v7 ^8 t+ I
8 f# Q7 l, {3 b& o1 S公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，0 G' a5 i; k' k. X! Y* j
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇9 }- A' q! e8 R4 s5 Z, b0 W: X+ W
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，公仔箱論壇6 a1 l, V' @; N- P- B
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.76! q$ L( c" X+ P w' r5 K1 r: h1 y% _7 C
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
3 b9 s; E+ ~& v' m, @' y8 _9 \6 F0 S在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
4 {) Q! P% p( ?( J「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
6 A% a! X; M* J「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
( F: V9 _0 O( Q送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
; P/ C1 R7 e( L, O3 Otvb now,tvbnow,bttvb我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。tvb now,tvbnow,bttvb3 @ R( x$ A+ [% I
" d! V8 B$ S4 ~5 X; \" ^" J, E急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
0 g) a2 d9 K% c8 O# P& k根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，7 ]# e2 b* k1 x: C& S
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb2 e( m7 C1 Y: U0 Y$ M# ?5 p8 Y3 f
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
- X d1 F/ e, A. r$ ~% [tvb now,tvbnow,bttvb但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
8 e u$ Q( M) Z且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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$ S2 {' F( q3 V7 p' t, Btvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~
3 j! a/ e6 c; D心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
) U( z m8 H) W5.39.217.76(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)公仔箱論壇8 P) A) P( F. E/ [1 j
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。) o- Y$ e$ |, L" n2 i
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇" a% |5 B) g9 E: H9 Z
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
. g" X* }4 y) A3 S( A當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 J: c# F# }1 ~+ d5 k# ~9 r/ E
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？tvb now,tvbnow,bttvb. [7 L# u' C3 |9 T( C. q2 I( a* d
1.男性大於45歲、女性大於55歲，tvb now,tvbnow,bttvb8 {" z/ r F. t
或女性早期月經停止而無動情激素治療者5.39.217.760 _5 f$ B2 e* e: e
2.有早發性冠心症之家族史者公仔箱論壇' B U9 d( c% Y
3.抽煙
7 c4 l! g. u$ B" v% ?: _4 i+ I4.高血壓
) }; r" F( X$ z5.糖尿病
' p* Q' c5 C& l( o* M1 l5 ?公仔箱論壇6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，tvb now,tvbnow,bttvb# c0 n+ c+ M3 b/ N# l/ m; r( C9 ~
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
2 ^# W1 Z: ] ]5.39.217.76據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。; u3 h1 t3 p/ i; G# ?9 R" D- j
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，5.39.217.76+ G% G, P7 j+ S3 \. Y) O" a. }( p/ v
因其常好發於早晨後數小時內，5.39.217.76" ^" c2 b( ]% {% X% e$ w; |' a
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.76; _/ W# y/ Z4 `' Z) J
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，公仔箱論壇. p. F: m3 i) H7 y
故常被誤認為是胃痛。
* u6 u% J1 _8 x# Y9 d; q5 htvb now,tvbnow,bttvb其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、公仔箱論壇$ X7 V q( g% l
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。- D9 c0 t$ X1 @9 ^
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，7 c& H; N, c; I
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
% H2 \8 a) M# c) @, |# M5 x8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% j5 ^ O8 t7 `, @' G9 P
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，' {% U, D8 H! F7 ?
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，3 B: Y) @% S3 ]7 f9 k4 N5 @
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，% T7 H- c2 @4 u& C4 p. S2 g
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。公仔箱論壇2 ^# }3 x6 J3 d* J' t2 P
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，tvb now,tvbnow,bttvb% J1 t. D$ e2 y8 G* _
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
: V! ]3 z T3 k$ o2 k- J5.39.217.76甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c$ B$ C$ ?4 P3 K3 B% _7 B
}: q/ v+ q+ e% U* S5 }在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
' k# C* b- r: S% ^0 H9 X/ s0 L! Gtvb now,tvbnow,bttvb使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
0 H' N8 k8 i, E5.39.217.76可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，公仔箱論壇' ?1 d# y7 T* B% |
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，5.39.217.76: \4 h. E; Z# z9 J% R+ p
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
+ }2 K+ T5 H' K# v5.39.217.76其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、) `" K) o" m# `! ?9 F& v! Y
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
* c0 B& o; @' ?. o: j- p只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
3 `. Z1 l' B8 D7 V, p" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、5.39.217.763 d+ V1 k& |7 g* v# G( }! v
近二星期內開刀或懷孕……病患)。2 T5 h' g: l- j6 e; }) C z4 B
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
( i" X! P7 T) k0 [1 V若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，tvb now,tvbnow,bttvb" y9 Y1 o- V) V6 P( C3 E
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
0 k* y4 h& j/ }' C0 \+ f再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
* }7 D( u# W. v. z! C8 _$ U當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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8 t Y0 |3 D2 X* w0 Q4 X: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。說明：tvb now,tvbnow,bttvb1 [9 ~, z0 _ v
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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