記得有位心臟內科主治說過...
& D3 N- F9 y+ z+ \8 }公仔箱論壇「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇$ n- J* r N. Q* w6 J0 ~# c' |
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?9 V" L/ T! d& {) x0 W! ]
' n& N# f5 t6 k7 j- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
2 \+ z3 k0 B' y0 L, ttvb now,tvbnow,bttvb但大部分的病人在現今的醫療技術下...3 K& Y+ C* o- R, \, C
ㄧ般來說大都控制得相當好...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 {+ Q0 T3 }: x- u" k
7 w3 U+ v: I6 o( q& v* R文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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7 @& i$ s2 y: ^/ s9 o可怕的殺手~~~急性心肌梗塞$ M+ I5 E7 v! L
% o: }5 \. n, L/ E+ v1 X7 [1 a急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，# i4 ?) W' O" y4 B, z" _
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！$ s' h/ _7 ^$ B! ^
$ x1 z6 b* {3 u% |9 k4 A公仔箱論壇「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，) ?3 c( ~# U$ ~+ y5 l( d
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.766 H; }3 C& ]! u& A. T8 K5 E
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，5.39.217.760 F& X t# m7 P4 S/ J7 e
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
8 Z l4 h' s4 P# L: A「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
* S1 g+ G0 C; [9 J, h「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
* }& u# ?* g3 B* ?! L9 o送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
2 G0 ^! ^2 |$ O. b: L: _5 z7 ~* P" J我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。5.39.217.76 z H5 G; g; r
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
6 j# Y; q& ^$ }& s% ^( ~7 Y8 [ t% b: D公仔箱論壇根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，: u/ d$ t, [) n+ |3 z
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。公仔箱論壇/ R2 i' b: E: V) d3 \0 g! U; ~& n
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
: Q- k$ X8 Y+ \7 P8 H2 E, J公仔箱論壇但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
5 M( @- n& X" Y4 m# w. L且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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7 x4 T. M% A+ f! y% a心肌梗塞的定義是~
0 i5 b5 d' v5 h5.39.217.76心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
% y* f* u1 s( _) q4 W, {公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
! V2 J5 x9 m& N* t造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。; B+ s, l, u* \! @) M
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
! X0 t2 n3 Q+ q3 | t造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 J: a3 w7 G2 }! `
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
% R( H. Q/ g7 C; `) F7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, f: W5 W) i+ |% D' E
究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
x: E/ @3 Y& G$ x& etvb now,tvbnow,bttvb1.男性大於45歲、女性大於55歲，
; }( V* s0 W: y8 h2 P. S8 B2 G9 O或女性早期月經停止而無動情激素治療者tvb now,tvbnow,bttvb" b) c" _5 T2 }% Z
2.有早發性冠心症之家族史者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ r' \; x+ i0 R' H
3.抽煙
# U! Q* Y N( {% Q( l5 Ltvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓
& B* K( I3 G/ t5.糖尿病
) Z: _6 u/ n- m# k# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。公仔箱論壇% }; A5 Q5 K# _! Z0 E/ U: l
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
A3 F+ z# U+ P WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb5 v, n& g, [# {; J X+ J
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
& B* Q$ Q) y# u) q7 x; p心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
+ u6 {% U5 W/ J# O, {1 d2 T2 {5.39.217.76因其常好發於早晨後數小時內，
x4 I+ Y, L8 ~+ I* `4 o" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.761 S9 d' X$ T: K. ?# f
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
6 j& u4 C% ^ T& Z) _5.39.217.76故常被誤認為是胃痛。
2 J n+ c: a: I3 A7 h4 J! e其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
/ m# J5 e" }+ ?, P: F5.39.217.76噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
$ h7 ?8 F" i9 J: L" n. P( m' Y* G8 B W其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
0 n1 j) t7 T4 x- ^" y' }tvb now,tvbnow,bttvb不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
* J6 X" ^2 |" D8 t! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; ]) \) J2 I+ c; _! C# Q公仔箱論壇死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，5.39.217.761 V& d' ?8 ~, h& Q! X2 n# E
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
7 v0 L2 [1 |4 i+ k9 e而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
* m+ E; o) N' Z+ n/ z# q0 B5.39.217.76往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。% v" {8 P! ]& `, h5 ^
' u7 W/ D/ N5 f$ P& R+ K由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z+ J0 }/ Q) I- f7 X
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
( c |4 t4 Q- O0 l8 t! l; F公仔箱論壇甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，tvb now,tvbnow,bttvb! ~6 q$ _. n9 \. X4 e
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
9 w( }( ?7 p a5 ?, `公仔箱論壇可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，tvb now,tvbnow,bttvb1 z; Z4 {! d" H/ @, v' `; U
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
3 k7 h" Y/ {/ o q5.39.217.76雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。# Q! `( t& E' u" v$ ]
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
) o% z( w* h" d+ x" @6 O, w3 ?及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K$ i6 g8 ~- [- m
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用公仔箱論壇5 | T7 C: O$ i( N6 H% o/ L* M
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、7 Z G; s# a3 T2 T: x' J
近二星期內開刀或懷孕……病患)。公仔箱論壇8 ?2 N4 n' }+ C" g( P
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
. i; X: h0 i1 ?5 m4 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若使用得當，對病人亦有莫大幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o8 x1 d5 }4 [8 r$ v8 ~" Z
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
) E; l8 l, F9 W/ A: l8 t3 j( OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
# M* D% {! |9 f, t3 z0 d再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f. U3 V$ r* i* ?# ^( L1 i
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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# R; v8 E7 T3 Y) J說明：
& A8 ?3 `3 N Ftvb now,tvbnow,bttvb冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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