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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 顯示全部帖子

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C+ e' F) M1 C3 f7 k 6 f) b4 O& u$ l3 h8 m& \5.39.217.76千載難「縫」兩斷指 ) u. u9 {5 S B/ j一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。 & Z9 E- N& Y3 a/ I5.39.217.767 L1 P( M8 d9 x+ u3 L% ] 爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i8 {2 s) J G, B 5 u& x# B6 \|0 r 住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」tvb now,tvbnow,bttvb9 j# q1 b8 N5 A, G% i 「不可能手術，太危險了。」我很確定。 & F4 L3 L) @; }( R- d$ l, S K4 u住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」 5 E/ X% ?% k; C/ h/ D$ j9 G5.39.217.765.39.217.76. F2 b G, l8 g1 E$ w 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。( L3 ?7 {2 R5 w$ O" v- _; p5 X ＊＊＊公仔箱論壇! e/ V' M3 B l! Y1 B# i% `6 i 8 z2 K, ]" T4 R; O+ w0 ]: Q$ i3 _/ b 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。公仔箱論壇) y) E" x# f: i5 { 以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」( n9 V6 Y/ r# e4 J2 C7 G1 B2 q6 {" H 公仔箱論壇# O7 [0 W8 Y9 }1 P 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。 , n( p4 o4 z' t( j 媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」 3 [0 w' E& i; Dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' {, I" y! c$ v! \|$ n6 @ 我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」! \( S5 [# D x( v% W 就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。; F% R1 E7 U/ P1 r$ [ 3 a& a1 {/ Q( {6 q: W0 l5.39.217.76我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」 3 ]# A s# q: x4 X5 w: y5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y7 k6 ^+ \9 `, X: C, I3 K 媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」tvb now,tvbnow,bttvb2 t! K: \|: ]+ w7 l2 X, V$ R: q 7 \|1 M* {# m' v- c 我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」＊＊＊ $ O: f! }6 J" I6 [5.39.217.76公仔箱論壇$ Q% d; o( @% \|; l3 K/ J. f 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 3 W3 k! O" T, w : f' u( E4 e7 `8 Z+ R我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。 4 [3 ^& M2 u% J! M {; m5.39.217.76/ [6 i: m: m9 o 他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」 9 T/ [; j- Z" [: j& x公仔箱論壇「撐著點，我馬上過去。」公仔箱論壇" `7 Q+ U) ~' j" ?+ ^ 5 j6 V1 l p. j; K& F$ n5.39.217.76休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。 + R8 H! h- ?: A5.39.217.76 3 D( t0 C" A2 C4 o2 G凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。 ) Y% G$ B' H& D2 w' X. u公仔箱論壇 ( m. v7 V+ `* o3 w我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。 7 ~- Y v: k. q1 O公仔箱論壇以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。好累。6 U% o3 H2 E6 ]' N TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x9 Q) n# f% v% _ 真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Y' O2 {& E2 A1 B* [ 5.39.217.76 `% w7 p" y2 M! c2 w 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。 0 }6 ?7 W5 U( X6 @+ f5.39.217.76 1 W2 _/ e2 g7 ]% S2 P公仔箱論壇走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。 ( W* n* o/ g" C5 H" n4 g" }5.39.217.76公仔箱論壇; n, }2 N8 G8 S/ o, x+ M5 S# Z* ` 看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 $ O" q0 q" K2 D% Z3 F" {( E' P5 T ＊＊＊ ' t$ Z; J4 I% t" B) g8 O* w 7 ?) h1 U$ b; j0 b }/ \|這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。 2 z3 A( w2 D/ S% h9 X6 K公仔箱論壇5.39.217.76) y% d2 z3 b, m# @/ R' M" ~ 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。+ S0 r4 ]2 O8 \|# `# H' U1 S ! w' U% }' N: A- n1 U在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。 5 g9 F. k* {( D2 ^7 a1 w9 D 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。: e1 {4 t% [: U0 H0 i& b0 I5 Q TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: e7 w# F y- m& C* S/ r' G8 P 我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。 *******************************0 b) q1 ~, I% y3 l 公仔箱論壇. O3 o1 ^- h& H' m1 {' S# i& B 福哥的醫學小辭典5.39.217.766 Z5 s+ ]5 w) u4 T, x$ N8 T 公仔箱論壇7 g9 o {1 _, Y2 Z: \ ------------------------------------------------------------ 5.39.217.76- \|+ \: d! j% M# X6 f 斷指的正確處理方式 4 D% h$ U" y v! a7 \: v: v) `; q8 Q, L( @' ?& Y 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。0 p' R, v( s2 S$ u , h, R6 S6 D2 m' r2 @------------------------------------------------------------ 8 O0 I) r8 m' W+ Q# U公仔箱論壇就是這本+ f7 H2 V- L" [9 I2 X" i C& m http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 1 r [% k1 _) [; j: V+ y) E4 i# P
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