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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】, w5 b8 K9 \|/ \1 `5 O8 N 千載難「縫」兩斷指 r% a* \|* C: g% W! [. b* q + I. E1 o$ }5 Z( T$ R一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。 4 v, @8 J& {. t. D 爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」 5.39.217.765 o" l, q0 i4 k* @' F( @ 住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」公仔箱論壇/ Q8 K% ?0 ?: j. H o 「不可能手術，太危險了。」我很確定。5.39.217.766 @7 w v4 \+ y' ^) }9 S& f. C0 p 4 e! Z' X# F0 F! W& K5 ] 住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」 ; J+ R$ t% w% E( d) Q7 H5 \|5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb+ N' r: b4 V( x& g9 f 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。2 Y! F' Z" E f+ f/ g # o7 F, A! s! l/ F3 l0 O公仔箱論壇＊＊＊ , { Y5 z; E' q1 D5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 `: C2 L8 w. H% C$ i 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。 # t5 E( J( O6 b4 A/ o. I5 ]6 ? 以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) G' e- _ n! g3 O 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？5.39.217.76# Y# V- Z* ?# B9 y% V 2 G6 P7 m6 }) Q% y$ G4 }, J 爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」3 x0 v, c7 {& L/ q9 l3 h, @5 N 5.39.217.767 Y8 y$ j6 A6 D2 D 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a# q0 Y/ Q6 u9 Y ) o0 \|) k5 p: t5 U( t$ k; j3 H' {; M媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」5.39.217.76% \, h( V# `6 r " Q$ x o2 h' R9 d 我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」 ; D! g5 @1 d7 u; T* C9 u 7 L$ W. p: q+ T) w+ ?; s4 F3 d4 F就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。& W9 P' x3 e7 I! Y9 T* k, c ; M' D/ I* @) u我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」 tvb now,tvbnow,bttvb$ b( A2 v/ V, D/ E3 g! _4 b' M 媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」" {- H" L. ?1 D+ O: A 5.39.217.762 Q9 ? V+ {9 E3 I2 ?8 ^ 我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」 - C& [* T( V7 `# R7 p% V, \$ \| ＊＊＊$ z/ \* p4 r. l2 ?+ v# M- O ! c$ t! _( \|. L! _* T6 e9 a 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 6 ^) w4 \|$ r9 _- d 0 I. Z7 v6 v9 b& Q我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。 ! j1 w- H" _2 {' Otvb now,tvbnow,bttvb ) x' y1 p7 Y$ y* P: Q* U他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」公仔箱論壇5 p2 P \|& Z! ^! A7 p) \ 「撐著點，我馬上過去。」公仔箱論壇% U; P9 t: K h( Y( U TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. }, e: I! b# e- g+ j 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。tvb now,tvbnow,bttvb8 b1 s- p+ ^1 x" a' h TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }; q: M* p t; S% i 我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。5.39.217.76+ f3 Q$ _$ l2 }" n1 [; N, s 5.39.217.76& T- C6 [, A4 a4 p 以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。. a7 o* A' \|4 \" S: k0 X5 \ " N5 R! V; u& \| v好累。 $ U. }5 @* ?7 W& u" g5.39.217.76公仔箱論壇- K8 h1 w) Y5 T6 {1 N 真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。, i6 b3 f6 J }0 s$ w' ?3 \|4 B; ?$ r' n TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* J* b) [; ~" W% V: F" R; g3 S" \| 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。 R/ Q! c% e: Y# R4 T! \6 \4 l0 Z$ i. o 走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。 1 U4 ?, W/ Y" H+ L$ X5.39.217.766 ?/ _- c* D- {% ]7 n* w' R9 [ 看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 3 ^+ x% h0 j6 g/ j' }. l5 c# F) F3 @' o, Z# _- ]8 d ＊＊＊TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m& A# V+ d- M + j+ j0 m, W( S! \8 G: _這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。公仔箱論壇$ j- V( R4 c: P& C5 w1 n 5.39.217.76( p: s ]/ G' G3 c 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。9 K F4 m2 n( N7 q ' y( R9 W) G: y) n; r 在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。公仔箱論壇1 m0 Z$ }/ k1 G% U& Y4 _- o+ A& o 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。 $ F0 T! l* R k) f n/ q" ]# I *******************************公仔箱論壇' C- \|. j# I! ?/ \|# H+ k( y 福哥的醫學小辭典 4 u9 O8 w& v- T! Wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" M6 a% L6 @; o( J: H1 s, G ------------------------------------------------------------tvb now,tvbnow,bttvb! ^' d. E! ], n) }& o# N- d TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @# B! Y! w" i) v, U 斷指的正確處理方式 U: R/ [/ m+ a$ u/ dtvb now,tvbnow,bttvb% j2 G: a. u' P# A! \ 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。tvb now,tvbnow,bttvb V5 g+ c( l! `- ^2 P! q tvb now,tvbnow,bttvb& V( d8 F f7 F3 e ------------------------------------------------------------5.39.217.76" G D6 C. _& k, E b; T 就是這本tvb now,tvbnow,bttvb1 J+ E# o+ J; n; C" z* ^7 o8 ^ http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 2 I" w: E( S( O7 `+ k
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