痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。5.39.217.76! {, Z) J8 W$ d' W1 ?# e
; o1 z# b U) W, {7 a, v2 t6 ttvb now,tvbnow,bttvb 1．气滞血瘀! D4 v, p( v1 w4 B3 c% D
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
7 i5 C0 ^4 h1 G! d$ y9 f: o5.39.217.76 治法：活血化瘀，行气止痛。3 @7 d! M J& z' N' ~
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
* ?2 P6 C3 u' ?. Z0 {8 U6 Y" }5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb! v4 c; h, J$ ?, k5 Y3 ?% W& ^
2．寒凝胞中tvb now,tvbnow,bttvb( a4 s7 @& T. R, J4 O: e- u% V% h
（l）阳虚内寒公仔箱論壇$ V$ r2 J- ?1 R
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
% s! |8 ]# u& q 治法：温经散寒，暖宫止痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a# Z7 }( t/ J V
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。
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（2）寒湿凝滞tvb now,tvbnow,bttvb* l' O; B, }) z/ @* `
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
( p; H A7 ~/ K& F2 U, u m 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。: |0 h. ~3 m6 e( I5 [
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
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3．湿热下注
5 X) R7 b4 `9 [5.39.217.76 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
, V+ T2 h: B5 s: Dtvb now,tvbnow,bttvb 治法：清热除湿，化瘀止痛。0 H) {$ I4 d/ S7 G2 _3 j( }
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。公仔箱論壇# z, U& P) w6 ?( Q: R7 G# j: u
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4．气血虚弱
( C. A1 j$ c0 O) K9 f8 J# h8 ytvb now,tvbnow,bttvb 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。公仔箱論壇! F: U$ x; O8 K
治法：益气补血止痛。tvb now,tvbnow,bttvb4 w; B" H$ c/ N9 ^
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q3 l- D1 a Q+ M
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5．肝肾亏虚
! }9 M0 A! U L2 ?. w$ w 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。5.39.217.76 ` Z; N1 m8 h3 Q7 W. }# ^
治法：益肾养肝止痛。
3 f G. g# {- R' I+ P 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
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' {( i; R H n5 j3 q+ G5 q( ^% l验方：5.39.217.76/ b' V, Y% w6 z+ [
2 T' B1 Q& h" N4 X8 x* i7 e2 z- ?5.39.217.76 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。+ |$ X9 J2 }* H' t) d
2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
5 ^4 k# q2 A" z/ D9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。
1 ?, I2 a3 a p2 q% ztvb now,tvbnow,bttvb 4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
+ A3 b/ k6 H$ C9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 Y" s3 l s6 g# k& R. S: S: ~中成药：
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- l) A3 e8 i5 b6 Q4 } 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
7 w7 d/ R" U( m' W# }" C" N4 h 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。tvb now,tvbnow,bttvb; b M+ v' q5 D* _3 r
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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