痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。公仔箱論壇2 I+ H4 ?9 h4 T( a1 N% ?3 y6 U6 g
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1．气滞血瘀
j; Z7 |, O, C) [ 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
. q* Y; G: ]. Y/ e- e D3 Y 治法：活血化瘀，行气止痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* @% H r! P, x( f6 ?& f$ _0 ^
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。tvb now,tvbnow,bttvb" D8 ~1 U/ U; J/ _; W7 u- e
4 ?/ L. c' ?1 q5.39.217.76 2．寒凝胞中
* N' a' o5 i; `& L( L/ t （l）阳虚内寒
& S6 R0 a( \1 L 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
9 f( R8 m6 C) T, ^! [tvb now,tvbnow,bttvb 治法：温经散寒，暖宫止痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- V9 O! @4 W3 l/ ^$ K0 }$ n
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。5.39.217.766 @' m8 I/ z$ C. a
1 ~' ?1 E# c5 Q; K0 Etvb now,tvbnow,bttvb （2）寒湿凝滞5.39.217.76; F! N( F7 d0 y! g- y! ?
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
, R8 F$ K2 t Y, z$ n1 P7 t4 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
. i, { |- \2 Q, s- j/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
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5 X! r8 n3 @2 p8 M; M公仔箱論壇 3．湿热下注 F/ b$ I" |# n- D# D! s; N
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
) O+ v1 \6 B+ o s" m5.39.217.76 治法：清热除湿，化瘀止痛。
D) a& _1 S( Z+ T' z9 b0 x8 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。5.39.217.76. s$ j) @- W& m- o, E& k
) Y, Q, `- Y, S4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4．气血虚弱
% C6 c0 L! z' w+ f$ ]4 Y, s1 |% t 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
( g. T: X/ p* J( n9 U 治法：益气补血止痛。
- g* m6 [! Z1 B0 [+ u2 t0 vtvb now,tvbnow,bttvb 方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。5.39.217.76' g2 M; e, z6 b
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5．肝肾亏虚
/ D' ?8 h9 W: ]5 e- C: m* y7 J 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
5 q6 k) g6 y" A: g: o5 O8 C. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法：益肾养肝止痛。
! e$ J3 m! C' C J8 C6 e" f 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。tvb now,tvbnow,bttvb* v) V; C: @! |, b" }) U
$ \! x4 s4 }3 r$ j验方：' J+ |# E# u) l N- w+ ?7 G. {9 z
/ d% l" m% ?& a) D/ R7 o公仔箱論壇 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
# |) @) o+ m5 r; }. T- s; p" y5.39.217.76 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。) J+ x, e' m: |0 _2 I
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 5.39.217.76& X: c7 [8 K/ d: M/ n4 F3 A* T1 l. V
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药：
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- D0 A5 h6 E% z6 m; u& z5 i5.39.217.76 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
% ]# l- H* P0 j 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
+ I6 m" v' { ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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