痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1．气滞血瘀
0 r4 J8 s6 A/ i0 `9 a2 Y& s 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
; q6 T8 x/ R% w& g$ V9 O公仔箱論壇 治法：活血化瘀，行气止痛。
5 _6 T' i/ m2 i9 ?( |& H 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。5.39.217.767 J$ Q4 L" W! ]* M+ O5 P1 w
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2．寒凝胞中
( S+ t) J) ^* \* @) M* l公仔箱論壇 （l）阳虚内寒
# w! o# T# _$ O$ w2 T公仔箱論壇 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
i7 U3 U0 l" y' x! a( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法：温经散寒，暖宫止痛。
6 M( s' B' D& `5 O8 p 方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。公仔箱論壇% @8 v2 W5 b$ s6 f
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（2）寒湿凝滞
% ], D+ B1 z7 jtvb now,tvbnow,bttvb 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。tvb now,tvbnow,bttvb2 C7 C1 A8 S m- h1 l
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
) U( \7 b7 M9 A$ P1 atvb now,tvbnow,bttvb 方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
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% ~9 N" ?8 ^3 W6 j9 h% _1 @/ F( P公仔箱論壇 3．湿热下注" F+ l9 u' B- p$ n
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
$ G0 |8 S K, k; b7 k7 `/ n5.39.217.76 治法：清热除湿，化瘀止痛。公仔箱論壇5 b2 q6 F/ J6 i
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。公仔箱論壇 U9 H) x9 z7 `8 P; T
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4．气血虚弱
7 N9 M" l% q6 e, ?8 A( W5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。* y# _ s f- r+ r" t6 U0 B% e
治法：益气补血止痛。公仔箱論壇$ u1 R! j* s1 z' m# r% `
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。) R d) d" G l* X% a+ R2 `) P+ i) H% U
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5．肝肾亏虚公仔箱論壇7 t4 a& R! m/ q1 r
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
. `, ]* _- M! }% rtvb now,tvbnow,bttvb 治法：益肾养肝止痛。
6 i( t! z) c% h; ^* `! P2 ]2 S 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。公仔箱論壇" U- W% {* C7 I/ @' R
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验方：公仔箱論壇' E1 }4 c8 |. ?# f( l
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1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
0 t- M, A" x: N+ V0 g7 @* g4 v: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
$ H9 [" O9 ?# z; z* [2 k 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 公仔箱論壇) w7 D5 ^9 b3 M: a H
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药：
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' [8 ~+ J1 N% ~3 `# c# f3 y, O公仔箱論壇 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
5 g1 O9 D& I+ a- N; J4 | 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
- h; i" ~6 O1 |' t4 T3 V$ w; Y7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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