痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
6 h# u+ a+ X6 B o6 {公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f1 b# ?4 O4 _, E8 y; L( V# O
1.气滞血瘀TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# T4 W6 K v6 Q' C3 U
主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 s. i; E1 X' Q5 ~7 g
治法:活血化瘀,行气止痛。
9 R3 s. O6 p, n( l2 c 方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。
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1 P0 Y, v7 m: |公仔箱論壇 2.寒凝胞中TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k8 U+ c9 u L! k
(l)阳虚内寒tvb now,tvbnow,bttvb/ _! e* ~6 c6 U
主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。
! u P, U2 G/ _6 C7 y; k6 W# y公仔箱論壇 治法:温经散寒,暖宫止痛。
+ \: k; M3 A s* R. \* `; N4 L9 f5.39.217.76 方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。
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2 L* \; r+ @2 y (2)寒湿凝滞
( L+ ]% t0 Q. Q T# W 主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。( n! @& ?6 E1 {6 X9 x" y
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。
8 Q n8 a! _) p. b+ M: m" m: Utvb now,tvbnow,bttvb 方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。" E' v9 X, |3 _. k% ?0 a
: N# I: t7 w/ v. B7 w* Q& htvb now,tvbnow,bttvb 3.湿热下注TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j' B. l( x+ ^/ D b* a
主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
) t. v8 f0 n7 K' y. W5.39.217.76 治法:清热除湿,化瘀止痛。9 m" ]* b; P, }, T: W0 _; S1 z# t. b
方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。
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5 G# g1 P' i' |/ M9 w! B' t( M) _公仔箱論壇 4.气血虚弱$ E2 R- J& Z- P/ P
主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
* ~( X5 z# j! D ]! otvb now,tvbnow,bttvb 治法:益气补血止痛。
8 ~2 R- q4 R2 \4 z5.39.217.76 方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。tvb now,tvbnow,bttvb8 `$ P: _. |, i1 T* |
4 J) r0 ^5 t- X2 d: W3 [, Ktvb now,tvbnow,bttvb 5.肝肾亏虚
: ]. V! x5 y' q# l! K/ D" c 主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。5.39.217.764 V; T. P R' K, b
治法:益肾养肝止痛。
$ ~6 V( ]4 G9 s6 {0 q5.39.217.76 方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。/ @1 I/ U! g4 S+ w8 |
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验方:
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1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
0 ?; H% V, Z4 G% rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。
- g: q! \3 K4 H, {& { 3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。 2 K+ U! }& j; o" Y: G; r
4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。公仔箱論壇3 `; c1 H) e0 R2 d# [
" L0 W% N' x4 Y$ r) p中成药:
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1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。
# _& E1 g; C2 S: y 2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。5 i) I) I( Q$ }: R+ m9 `& P' A
3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |