痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。. l0 l2 \& ^* f1 X9 m6 n
* X, {& _, Y" [6 J 1．气滞血瘀
6 }; F; U5 K5 Z/ N6 J9 m: R 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
- o7 F$ T5 U$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法：活血化瘀，行气止痛。
" p% O/ D# c8 y% k: h6 M7 M4 t- _ 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。tvb now,tvbnow,bttvb) @- q1 [# A5 i h. e! u
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2．寒凝胞中5.39.217.76. }7 s- \5 N6 U* r2 J9 P
（l）阳虚内寒
3 N- y. ]/ R! V( \公仔箱論壇 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。公仔箱論壇. _ [& R- F+ R9 p; i. |
治法：温经散寒，暖宫止痛。
7 T4 o& }- y+ a" E# p2 r0 x1 E& O 方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。tvb now,tvbnow,bttvb4 j* U& b, E8 U0 ^
& V% O' N% H. H& r' t5.39.217.76 （2）寒湿凝滞
% W5 O* B2 }% ^' s7 M/ N3 ` |tvb now,tvbnow,bttvb 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
5 M2 A0 H* T: ?5.39.217.76 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。5 h8 B% p7 x# L/ U
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
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3．湿热下注TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]+ D" @3 _( T5 |2 ~- e% l. J
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。/ l/ m6 A7 w5 l' c2 j' B& ^: ?1 n6 O
治法：清热除湿，化瘀止痛。
8 B" l" d) \2 ~1 @/ t5 Ttvb now,tvbnow,bttvb 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。3 r& Q4 @9 w. |5 h/ B; \0 @
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4．气血虚弱
( K' L1 h& J& d3 P4 l. }公仔箱論壇 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
$ x, T* d7 V1 ~$ C5.39.217.76 治法：益气补血止痛。tvb now,tvbnow,bttvb3 ^, j3 V" `; q( \! }
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。tvb now,tvbnow,bttvb9 Z) @# J& k1 T; \/ a3 m
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5．肝肾亏虚公仔箱論壇4 f: t7 Z s( H4 J" D) y' D
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
+ Q2 P9 M6 F+ c! @$ G5 q 治法：益肾养肝止痛。& Q# O, t S6 B+ x9 w
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。( m/ @4 }. i: w+ a, q( ~1 |( @% S
9 i0 u# j. G5 V* f/ D( m5.39.217.76验方：
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8 e) |% f' D0 F, Y; V, S/ o 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
& _5 `+ e" E4 z6 t# ctvb now,tvbnow,bttvb 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。5.39.217.76# ^( `% i+ c4 G) R1 ^
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 公仔箱論壇- T5 \$ z( z) Y' a9 J. x) L
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。tvb now,tvbnow,bttvb* T! }: B7 f% U+ n5 ~/ W# S- B
+ J* p5 _4 h* q3 ?3 ^中成药：
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2 m- n5 }* ~, C3 O 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。" k: ^) Y8 W! ~6 Z4 Z
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。7 w/ T' z! k& V \( G+ \6 Q
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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發表於 2007-12-26 09:57 PM
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發表於 2008-4-10 10:57 AM
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