 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，
4 ]# J' h$ @9 n; R* ptvb now,tvbnow,bttvb你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。
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文．顧景怡
$ C w. \4 u/ ~7 {' o5.39.217.762004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。tvb now,tvbnow,bttvb5 z; { K4 \. j- Y0 p
「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。
7 V* _8 ?8 o! ttvb now,tvbnow,bttvb工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。公仔箱論壇' F! k3 f6 {% }9 H/ o" J3 D
到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。
2 z @; i# T( N q+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。
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大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。: t6 N7 c6 w$ q2 E1 E8 @: k' d& d
到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：
3 |% y( T8 M" n5.39.217.76大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。5 D) ?! z8 d4 I1 m. U/ u9 d
在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。tvb now,tvbnow,bttvb, w# U1 T, g" n. M
太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 q; o7 Z: H2 \, F0 B" ?+ M4 J2 H. g- c
太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。7 a6 Z4 c4 X; H" v& ^
葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。5.39.217.76, K$ b, x2 H! H5 S; N
長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。
$ ^5 x+ U% t7 d# I2 M1 F" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
" g* Q% G6 s* ^( ?; a* L但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
, _ t) m: x7 x( ~2 j' Ztvb now,tvbnow,bttvb月經亂的另一種情形是量的改變。
( u4 a. \" [8 ~3 i1 V) l5.39.217.76除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
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2 z& r$ A; M/ k+ C2 X) j/ M TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C7 g; J* Z: S3 b' G0 n
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通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。
2 t; ?; d# T) o! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。
7 l4 Q/ l) t" u4 w9 L2 I. p8 \公仔箱論壇量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。tvb now,tvbnow,bttvb% q% M% [) H9 x- h8 R/ Y" j
葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」5.39.217.761 A; u B6 V$ H9 X
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。& N/ o3 V7 F+ a/ L. O
如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。tvb now,tvbnow,bttvb3 P( u# z/ [3 ~1 K4 v
排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。
- w4 S$ P& o* M6 M+ q" L5.39.217.76但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。
5 h, [5 m4 x0 [' b3 {5 {# P5.39.217.76懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 }3 H5 U+ Q" B# N
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。
; A0 Z, U( |- B# N: a, L但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。" a# \/ \8 k+ e' f0 W: q" E' l8 N
大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
( B/ H& A) B. Y% f* I( o+ |有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。
) T8 i8 o# _5 u( z# \另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
- a7 o" V# V% @- h' P' I& K0 htvb now,tvbnow,bttvb馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。公仔箱論壇% D5 |" v$ r: _0 @ a
長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。5 u% j7 S. q! k( V" u
其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e7 t7 }4 e0 y2 q5 l/ n( l
在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。% G" L6 O4 J( D' Y" q7 b2 g7 Y- T
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }3 `& y* h; e: Q
懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。% _6 z, C5 _ s9 N3 D( K( ^1 L
此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb6 _8 @2 n" a" e
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不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。
' j. z, q# s5 M謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。公仔箱論壇5 p9 o1 [9 ]. ?4 H, }
大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。tvb now,tvbnow,bttvb% {# D4 x6 ^! I' Z3 j
在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。
H; v. S% ]- B4 x$ H9 itvb now,tvbnow,bttvb大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。
7 b. x7 N7 z) S' i4 o( e當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。
4 n/ r" z# g1 H! Z8 k6 g' T5.39.217.76經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。5.39.217.76% @+ Y9 v+ B. z3 U
另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。
" ~3 D8 l4 m1 E1 htvb now,tvbnow,bttvb和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。
- z. t B7 r; {+ a P大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。
W. U* g% X) _7 N$ Z正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。
~- o9 j' h$ e- G: y, P( `4 _而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。
8 Z. k4 _6 f7 j0 W/ v: Z0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。
5 [: k: W$ Q- @: a5.39.217.76正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。7 Q, q0 C6 G) z( }* g" E& }
如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。
: h4 x4 A! ? }. I- @; L" V公仔箱論壇謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。
; I* o! X; x" `公仔箱論壇給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。
' c) A$ e6 X" |) B但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。$ a" ~* [7 w) Y6 ]$ _7 u2 ^
「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
) w6 i$ ?/ A' W! n$ A5.39.217.76中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」5.39.217.76* L5 S# q0 y3 C6 ]/ l7 q- T, z
因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。8 Y- v* k+ H: }1 f( c
有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。7 D! y2 A ^/ q: x
等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
) k& u0 Q6 h4 C1 ^% [公仔箱論壇充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
1 y& E0 w5 d# ]$ f公仔箱論壇謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
! d5 C! C4 I- B r8 n+ ^5.39.217.76首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。
- s: V% {5 V+ a還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
+ K( W7 F9 _" J- T5 W0 n" I+ r公仔箱論壇如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb0 l6 d: U1 X9 f5 H0 F
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; L7 h+ |( s+ W: ^: K$ p3 s
謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。* R4 x+ F- O8 B3 g% s
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。5.39.217.762 _9 K! E: R4 B( J- e
但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。tvb now,tvbnow,bttvb b0 S$ W' }" L
如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：tvb now,tvbnow,bttvb. l. d, x+ |( C) E9 n" v
● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。
) d. r; I9 [* s5 m; y1 A5.39.217.76● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r7 w& Z0 e! G& a
● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。* T$ C! v3 T. ]6 R' @
● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。
/ J, ]" s1 v( `6 p) i* `. K% }● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。
8 B6 Z% }: [8 p& YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。 O) A2 E) i7 h/ `+ q0 \
（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？