認識妳的月經,不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,6 G) m! u2 [: x. A8 E ^
你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。
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. F! \5 X$ R3 x- _0 N& H% |) aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。文.顧景怡
. o# g) W0 a- g6 V$ |, ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2004/07 康健雜誌 68期
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, v4 [" ^# H5 ]* b! ~+ y6 ]女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。公仔箱論壇6 p& F/ m/ _6 W( x
「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。
) H. d2 W$ E, _8 T$ G2 n公仔箱論壇工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。
! R/ {" }" Z1 U- \ ^) X; R到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。! ~& M- f6 v. e- Q' H1 F
直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。2 q8 [% C. F; B( S) R, P/ I, t& s
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大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。
# W6 M8 s& ?8 I到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:公仔箱論壇9 ?% k, V3 z( f5 C2 C6 O
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。5.39.217.764 \; h: R2 r$ @5 i& N% b; f0 I8 a/ ?
在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。
# y" N0 G" I! ^. otvb now,tvbnow,bttvb太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。
' p% ]+ J: z+ F' e公仔箱論壇太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。5.39.217.76- |% |' c' c0 p# e* s; o2 C
葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。
% _0 P2 {; Q2 Z2 F( B公仔箱論壇長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。
) D+ f) C$ A8 M5 L7 ?/ @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
( v F% a1 W, j. }; s4 r/ c5.39.217.76但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。% }, [( T' u: L0 O7 ]1 Q
月經亂的另一種情形是量的改變。( w( Z$ E$ K- q/ {
除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。
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通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z5 [: {" e: K" b$ l9 V8 V [
量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。
; V P: _0 g. t' t( n3 w, ^公仔箱論壇量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。公仔箱論壇) X3 `; V4 G, _; j X/ B
葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」tvb now,tvbnow,bttvb/ H/ H: I a9 }2 h2 f
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。: R+ |/ A1 L, s) H5 ~
如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。
7 P( L0 G% W4 X& N3 l排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。
+ W; z6 Q+ O' N J& h. c$ utvb now,tvbnow,bttvb但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。
0 x8 j- f/ T: ^. o. n懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
. P. V# U* d: _+ y1 vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。; z, q; Z# E& X% h
但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。5.39.217.767 L; j3 s) ^* n5 w
大姨媽的脾氣痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
! w1 d3 `) ]! [. n% o$ ]有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。
+ X$ h- U, j* w2 S( b) X0 y |- u另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。5.39.217.76+ k2 \- y+ E9 x6 k+ U
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。
+ O7 f( ]/ N8 @0 STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。
+ K- |+ ~9 g5 p- Stvb now,tvbnow,bttvb其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。2 l9 O2 [ Z" M9 `$ ^9 o' j, ^+ B
在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。公仔箱論壇; _: m0 b8 L$ k0 e6 L
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。
9 Y9 P. q& [! h. [2 wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。
, K* [- N+ Y! {' |" q! n! ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。
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不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。公仔箱論壇+ l! Y% y, C. Z, m5 V; c2 ^
謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。
9 x! D/ D# I5 ~& F! [; O$ htvb now,tvbnow,bttvb大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。公仔箱論壇9 v4 Q* y5 A$ j: J l1 w0 R
在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ O4 U D' Z3 r5 d6 \# [& v, `' i/ u X
大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。
) a2 [9 u; f+ ]) ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。/ U% v: D" D0 H& P1 G
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。公仔箱論壇$ k, J9 `( r, Y
另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。, `: I) h* g6 |$ N: L' ~3 g
和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。, \, [0 F7 R- H. u
大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。公仔箱論壇) `: `0 K) ]9 t4 G1 ^7 S, R5 N
正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。tvb now,tvbnow,bttvb$ z- X! d6 g5 Z4 t* Y9 q( s6 O
而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。
6 ~2 @% g3 i( d# Z% _- M7 d& c公仔箱論壇如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。
1 y. }! {) }: q" v8 ^' w* d公仔箱論壇正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
& r1 I7 y! z6 \( E0 E5 h5.39.217.76如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。
$ t/ }9 a- ~: v: }tvb now,tvbnow,bttvb謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。! t. |9 _# ~) ]) h% M& Y" c
給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。% t$ A+ J2 P+ G! c% U
但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。
7 u. M; L2 x8 Q5 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。5.39.217.76! Q$ x: {# @! N- t! J# G
中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」
3 v0 i0 h5 ^+ L1 J5.39.217.76因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。5.39.217.769 ^9 d: ^' V6 u9 F' h7 i
有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。tvb now,tvbnow,bttvb6 {8 G) M9 y g8 U" @
等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。
1 |6 S! C& C2 }* I2 g: h' MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。充血性經痛,愈補愈痛但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
5 V v! b7 x5 O3 ttvb now,tvbnow,bttvb謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:6 E1 z" e, U1 v7 B1 f
首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。
- B' o" m, b0 N# Q4 o1 O- s5.39.217.76還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。5.39.217.76' b. v: @0 g( ]( l- l
如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。
9 Q# l! }% _" h6 O$ d6 s$ u! \5.39.217.76但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。- G7 A# E# K) @% K8 o& G9 @6 @0 i
謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。
* N! w# h3 O% j5 _7 d/ @公仔箱論壇跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
$ z+ [8 m% {9 p( S$ R9 N; Q. k公仔箱論壇但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。' D9 B# B! C- j- c! l
如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:
1 p+ M q& _) ~( o, C, z' W6 r: t5.39.217.76● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。
9 s. Y$ H# Q7 F% Z ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。5 H! m% U7 M# O6 e
● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。
$ J m, d% ]0 ~1 N5.39.217.76● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。
8 r5 I% s# m" A2 ]4 f! y9 p公仔箱論壇● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。5.39.217.76( ?6 S6 \( J6 b4 [# M' m
中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。5.39.217.765 A3 x+ F6 Q" |. Z8 X3 t2 P- o
(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台) |