撰文：歐偉忠（藥劑師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s R0 h( z: |# `
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+ a4 C% N) i" b; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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2 m: i+ y4 d' I# k 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j" b! P X. e! Z
甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e/ X% T- ~# }
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
/ n5 e( l6 F) q6 r3 K公仔箱論壇1. 失去功效( q: b) M- v/ [& b
2. 增加功效
! s+ N, @0 n4 r: Y2 h0 c3. 產生毒性或副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M, v* U$ E) I
4. 抵銷兩者的藥性
3 U( r1 d% o0 u5 u" A% ~6 {. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
, m8 O9 a' M$ E: @9 b0 U+ y公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.769 @7 Z$ m$ E7 b$ t M3 R
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
- H1 h0 _' p% ?0 ?: ?% X5.39.217.76 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
( b H. m& N5 S 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
: k }- o- x5 P) l* }7 B, \ 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
4 u4 T4 l! S' m與西柚可引起相互作用的藥物4：/ ]* B- B0 W# A" l7 q! s0 ~, V9 X
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5.39.217.760 u& M' D' n9 `; n
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。+ q/ y6 o+ }7 |' r7 m q C, H2 d' X
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇( A! z% S7 j7 c% |/ _) g _
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
S, y9 p+ e& d- j/ `/ y公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
5 A9 l# C9 V9 A( i; k4 B. I% ~! jtvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
! b" a5 k0 W2 Mtvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）
9 s0 f( {. C3 i1 ~) ytvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
1 w+ }4 h5 O |1 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
. p+ F3 i' l0 d7 F8 a* etvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb. A0 K# w; R4 H! n/ k! W' M) I$ V
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）5.39.217.764 K/ Z# M8 n0 K( f' r5 F
Cisapride、Domperidone 。
' [* h+ L: V5 M7 ^/ a& {5.39.217.76降糖藥（Antidiabetic Agents） 2 M+ J3 ~' ?0 C& b# t2 ~- ^) `
Saxagliptin、Repaglinide。
4 B- A) n, D# K8 |tvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb. L2 J8 _1 k9 h0 T
Simvastatin、Atorvastatin。
; i4 K; S9 [$ j: O& ~1 R% x- I柚子造成的副作用
8 z" g% U' g* v5 ^5.39.217.76 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇+ `" z. }; Y4 n/ w
未來相互作用的研究5.39.217.76. Q5 V0 {8 i5 F ^6 U# N
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
9 k4 ]' O* j4 q! ^5.39.217.76 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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