撰文：歐偉忠（藥劑師）2 w' N- t) R7 o3 s3 m" n
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb/ ?& G) \" N6 b( f1 N4 ~3 P4 M
甚麼是「相互作用」？
- F6 ^% Z$ p0 a# K' ]$ I 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
& L% k3 V9 l* m. C+ e/ b公仔箱論壇1. 失去功效5.39.217.76, S, k3 \* j0 z/ S$ w$ z" A* c
2. 增加功效
' c" c0 @! s0 ~4 g4 ]+ e公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
$ M g1 R1 s' H. ], [公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性5.39.217.76! a V( N. r( g, ^: E# M
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
) \/ j% T; b* v- `, YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇" y7 R; r+ e( w. s
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
3 z: z6 s. y u0 M) N3 _/ P5.39.217.76 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) g' v* ]2 [. p0 M( u& n
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb' ^! a. w8 S# ~& ~ V
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V1 Y. h+ G6 }6 H2 [1 @
與西柚可引起相互作用的藥物4：5.39.217.76 G! E6 R( G' s3 V
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇 S8 [' d$ h/ t& D' L! W
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
0 v/ C; {% ]' F7 ^4 ?4 @9 K- o6 A5.39.217.76抗感染藥物（Anti-infective Agents）
8 m& Y; h# B% V* ]Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.766 W9 Z+ i+ E: ^+ U i! k
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E/ S9 M- q& g3 M0 U$ Q, \5 Y
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.769 @4 I0 S0 u/ _; z1 ~0 Q% l
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
/ {3 S$ t- B$ h0 s" _公仔箱論壇Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。6 d6 o$ _3 z( D% y2 H
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
7 _' }+ I# p4 {9 w8 F( [公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。
+ c/ ?/ g$ [/ c2 H公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^6 a( @1 ?6 B0 e9 U7 e: A
Cisapride、Domperidone 。
: r5 t1 k2 j+ _% f& `# [2 A降糖藥（Antidiabetic Agents）
3 n+ z9 f& T1 U7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。7 \5 h s/ ]% W/ p+ \- c8 X, x& i3 ]
心臟科他汀類藥物（Statins） # R- F6 X1 d+ l2 T+ S
Simvastatin、Atorvastatin。
% t; v% U/ n! P% E/ ?. I8 ~tvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
1 i- {1 z$ Z) O0 `! R% r3 J, vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。; ?" U. c# s7 u& c7 |3 `1 a
未來相互作用的研究
' |7 E6 k! l; b, A; ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。2 V0 A. j+ m3 @4 U) l
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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