撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb& H; Q4 `+ L7 R8 m& F) Y" I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g! _4 S+ {" R- [0 Y8 B
9 k2 {) i; g3 ^7 [ F# @' {; t V公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
6 _+ F/ Q) b& b% w3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^) O% U( ]: T' D G
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
/ G1 {8 W/ ]- |6 h i' }4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
* w9 L' e: V+ z: W5.39.217.76 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇6 u% Z5 L3 T# \7 b, N/ D) l
1. 失去功效
8 B0 c w& \( K @* z! }) s# Y; Q3 E2. 增加功效
3 E p) s* A7 g$ d+ q公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb y: ^9 x. ^$ `' M8 e+ G1 K
4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T2 D" z* W: |, Q+ M. L, o
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 I8 S9 E5 d1 [! Z. Z" b
柚子汁和藥物相互作用的發現
/ y3 z3 t Y8 T( `$ L公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb2 T$ k7 R" A- Q7 ^" P. Z; L6 k
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
" P9 X+ J5 R, o. H! a公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
; I8 S4 J6 j% u5 Wtvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
- K2 e- o, a" r! O) v: E: C2 K- k與西柚可引起相互作用的藥物4：
6 A! a ]" }- ?* N" w# m公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）$ s; q0 I* Q8 m2 d0 Q5 y4 Q
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
- M5 t, L' l j& v抗感染藥物（Anti-infective Agents）
. X6 J' ]- r* e& C' u2 b% \. vErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
- y( a: Y! ^$ X( V1 z0 ~公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T9 M2 W) y) ?* B5 ^
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
5 Q( O) W F# F. S5.39.217.76免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S) I6 h# G8 `5 o: y4 R" I
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
2 _+ J+ d' J, U2 ~: @+ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l4 F) @# J% l0 W! S0 {0 v6 m
Solifenacin、Tamsulosin。
7 U9 ?) h S. `) c3 E) g: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
1 u" s+ ~3 a* HCisapride、Domperidone 。公仔箱論壇4 z* w+ O* G. w e+ g
降糖藥（Antidiabetic Agents）
% q' \8 f+ l6 E z$ G Y0 S# ^! H1 LSaxagliptin、Repaglinide。
; Z/ r& Q$ {9 ^- ?% }- S心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇" K. e- z# E$ m
Simvastatin、Atorvastatin。
( m/ F! O( I' G+ q) ?" ~0 }柚子造成的副作用
* Z* g" ^/ d) ~( o! u 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
$ L6 ?; U- O4 m! `4 m未來相互作用的研究
' ]3 X6 ^3 _& U" ~6 Y0 H公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% J1 H" j- m! N8 u8 L
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
