撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb( ^( Q& A5 h3 m/ B
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
' e* C- s2 [5 I9 |' n) I' f- z$ M% w6 G5.39.217.765.39.217.761 o6 F9 T! P% V( f/ g9 g- l" O8 D3 A' x
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
5 n" U& E9 M8 p$ H8 }tvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？
2 ?. o5 j( u9 ]) ^ 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
8 ^0 n2 I" o* X) e1. 失去功效
) R+ _# Y4 X4 U9 u2 g/ F! Y) v2. 增加功效
. P; j7 _% ?( R; `6 otvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用, Z' g* m* W- D7 i4 R$ Z
4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z- g+ Q. r$ G1 B! K
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
) \& ]% O! V5 \4 |3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u5 n7 f, N4 {6 Q+ M% P5 A
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。7 L) {/ A- l8 [5 W' c K
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
4 X% L. [6 d) N- N8 m- n+ w* K公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。" u3 e' D) Z7 M' B; o. `, y" \
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
" J: O3 w! M& h( B) R, Q) x! L" `與西柚可引起相互作用的藥物4：5.39.217.76. V2 X( u; E# p8 _+ F% U# X
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）! O ]' \7 d' B' E4 }; Y, O
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
2 d6 a, ]% T0 u. ^- xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
: X# R: g/ d5 H* G. {/ @1 b5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
# _* ?/ O& |2 |& s# Q6 A公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb* y( r: k; o: A) m. z7 d
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇( f7 W% v+ H4 A$ @! f! ]) q
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
5 k. k: |5 c! o: }Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
) r, w- N2 S7 B2 r3 c公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）) H; W9 E4 H3 F6 Y* z1 V6 M$ E! L1 a* ?
Solifenacin、Tamsulosin。
m6 E( t$ B7 i1 L5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
% F! x8 x9 K7 h0 D* ? ?% L' {' ztvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。5.39.217.76, q* k: a5 p7 M6 S& i
降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb* \5 \& \$ W% w: A: O
Saxagliptin、Repaglinide。
8 O/ w( h& V2 K2 |心臟科他汀類藥物（Statins）
$ v. X4 Q! p2 E0 S% mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c) r7 b$ D7 f1 `6 q, e
柚子造成的副作用
$ A0 \& Q5 B" y/ {" @% Ztvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
. G4 [: ?: x0 v0 N) p0 ^; e" DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未來相互作用的研究
7 m% [# s" S# \' ?( W5.39.217.76 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。5.39.217.76) h8 ~3 H( {, E3 t# B
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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