撰文：歐偉忠（藥劑師）
' G$ g4 C/ `2 m7 ntvb now,tvbnow,bttvb6 m: F: r6 ?+ Z
. @; j$ K" i3 D5 \! a
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
; L# g' I F) x: r3 htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76. }7 w' P5 S3 ]/ I: ~& [ I8 M
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
2 ~. D5 \4 t5 f. G) C公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" L9 L# R, s' l$ w+ R/ k
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
, s% n9 ~& W! @% ~3 }5.39.217.761. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb7 `8 {3 g2 Y3 M. t- i* |
2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb' R4 a& a8 Y" f) Z
3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇8 k7 E; N* j) ^
4. 抵銷兩者的藥性
3 r) O$ i& d, M i3 G; |# k& Q5 m 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.768 V0 Z% A6 H9 o+ P9 G
柚子汁和藥物相互作用的發現
' U' N- f( ^, G& _' Y5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W. j7 I0 j( G
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。6 `, q7 ?$ i/ b
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
7 F: V* E& U! y/ y+ n; y5.39.217.76 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5.39.217.763 b3 O+ N8 x1 r4 {& H' r4 x
與西柚可引起相互作用的藥物4： u! [ w" C# p* R) z/ ~
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb6 U! a. @; l4 j) @8 Y
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
1 G: \* ]9 S8 R4 u, R8 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
; s! m V8 }9 C9 e( NErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
$ z5 L" Q# I6 M$ G' A公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
( P; Q# u1 R7 D' Z$ i! {5.39.217.76Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
c, g% q( R# Q6 h, U# J免疫抑制劑（Immunosuppressants）
) P1 ~) M& [" G/ M4 ^tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
+ u2 z1 f- a, W公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）7 G. a; f' X$ D7 w
Solifenacin、Tamsulosin。# Z P2 s/ `4 S9 }# |/ P8 z
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
+ }2 B4 @" V7 \. i- ]5 |Cisapride、Domperidone 。5.39.217.76. W, D- U; X5 z. \8 O! v
降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb3 H: [0 |- A0 \8 L/ }# Y
Saxagliptin、Repaglinide。
6 @' D& e$ J0 Q( ` d3 q1 gtvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
, T- Y8 n7 B; j7 W& n% G6 DSimvastatin、Atorvastatin。tvb now,tvbnow,bttvb& y' G: [+ N5 L
柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb% h6 v! `' `/ F
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
' I0 Y% m6 p7 @" s. v& u0 {未來相互作用的研究
K1 |2 I* [- J8 K; r5 b5.39.217.76 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
* T. n7 ?' R, {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
