撰文：歐偉忠（藥劑師）
& D3 V! f5 ?% k4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb/ `! g% A4 J5 M5 L% K7 z, R
) e. G, t9 O+ M& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。( ^$ E6 ~) D6 H6 K, G
$ C! \: ?* c. F/ J% c$ h 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。9 x- x. V# s% p/ F4 ?
甚麼是「相互作用」？
1 j! n& H/ X. f5 ~! P2 ctvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
: L/ y9 E/ n0 R! p7 D% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效
4 S* J6 c$ s0 |* xtvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
) B/ F1 f4 M7 b* ]' K: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用
" X1 F) T; D8 ^! {5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性, _7 m8 h; L. {4 |3 F, V/ |# t
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb# z$ t6 X6 o# q! g
柚子汁和藥物相互作用的發現
0 Z+ E* w* ]/ V& A5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
8 A/ r# ~6 l; v3 V1 A公仔箱論壇 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
3 A& p! A6 S; Z: R+ htvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。- _2 w- O- z- l8 y+ V
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
2 C. G3 K9 |4 d9 c( @5.39.217.76與西柚可引起相互作用的藥物4：
+ }- c( U: ?# ]% o; X5.39.217.76腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
' B) [2 [# k' U/ I( B- zEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇1 ?9 J& p1 O: w9 N8 \1 D- g
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
* v0 {! `# J7 w2 f1 m- `" [5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb( O" O0 ]9 L$ _1 K( h5 I4 n
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇/ Y. A3 [9 F+ R) E& }
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
; i+ N- v1 E! J- s' b" @5.39.217.76免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇8 `0 @+ B+ S, g
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
0 x& K$ c2 _" A5 E2 {) @/ c: q* q7 c5.39.217.76泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
2 }/ I D: B8 `4 U5.39.217.76Solifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb) `- j* M9 h4 t/ `0 O
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
# d+ e* i5 P& d+ ^tvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。
9 Q i$ r5 b" `% L, V公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents）
* W9 ^ h, _7 P4 P0 c1 s' WSaxagliptin、Repaglinide。5.39.217.76% {' W# j! h# Q
心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb& K; Z, s& Z/ z1 p+ |
Simvastatin、Atorvastatin。5.39.217.76! b/ I/ ?4 }! o. x; U6 k8 f0 Q
柚子造成的副作用
; w4 O9 a- d/ A ^/ s4 O; g 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.76# K4 L' l; C9 f
未來相互作用的研究7 @8 Z$ E3 R4 p* F, K
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。- A; U# C, e |+ }
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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