撰文：歐偉忠（藥劑師）
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& u5 m; P! u5 ?8 ~: G8 W小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb) a& z# r5 Z: R8 N. B
3 l% v" Z- j6 [: ^3 c' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
$ E( }$ _7 v% q$ B8 y0 c( {+ vtvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？; m' J2 q b' ]* ]7 R
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb! T5 L2 l" I* D: R% E
1. 失去功效1 s, G( w. a! [ Z3 K
2. 增加功效
! }& h0 K& C9 ?* k+ W3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇. t7 G1 S9 t! {* i+ b& v* n
4. 抵銷兩者的藥性
' f2 a! w ]9 I公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?6 Q, `# e0 f. M& j+ E
柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.76! ?4 N+ t* }1 o; a5 y
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb0 c* A' t3 h2 O; S" N
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb/ D; q2 j/ u: X' x9 t; c
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇6 {' a7 Y2 i4 F/ W2 C Y4 Y2 x
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
* T, W w% e$ s7 W公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：
7 i1 e8 ]/ t# k( W5.39.217.76腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
2 _7 L4 Z1 E: ~" ]$ |+ C公仔箱論壇Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
; y* E; H0 r& c: |4 P1 z) {公仔箱論壇抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇0 L/ i Q, m6 U, G; x
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。+ j. E7 {# T7 {) A, v
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
7 g$ {& Y, r$ n& ^5.39.217.76Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。6 J1 p' s$ F6 o) l; ]% o
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
3 G9 T3 { T {9 [& \, ]/ O5.39.217.76Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! F7 k X8 w- d. I- t- s泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
" x( L; C! ?. ]Solifenacin、Tamsulosin。
0 r* _/ e/ O6 z( J6 m; dtvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）5.39.217.76' a* r5 @% R/ P2 x% j u+ E
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb5 `/ V. Z" u' L ~& V) [8 V& m5 v
降糖藥（Antidiabetic Agents）
6 G0 I6 ]/ x, w% [- }$ o/ ?Saxagliptin、Repaglinide。
+ l. S) D' }# ~9 ~) |- ]5 p w心臟科他汀類藥物（Statins） @5 w7 y; Z2 K) w7 t% B, E+ m/ Q
Simvastatin、Atorvastatin。tvb now,tvbnow,bttvb8 d6 a% V" g5 G8 O/ z) m# N% O+ @
柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb3 R/ v8 _$ s( h) h: ]# w- n
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
4 x$ R0 m7 z, \tvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究
1 E0 p3 f# D" X* r+ {" etvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb" |1 u# }2 k" F3 i" q
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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