撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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- {. G* ?0 [0 K公仔箱論壇 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. \0 }7 w% [5 ?3 |+ d
甚麼是「相互作用」？5.39.217.76: x/ x0 n' B9 W, w- T" f7 w
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.76: O6 z5 |( Q9 Y% u0 f
1. 失去功效: B, C- Z$ z9 z4 Y* I$ q) o. i
2. 增加功效公仔箱論壇$ y+ x) ^0 A; R+ O2 `% U2 B* @
3. 產生毒性或副作用
4 t4 x7 q l. _ x. p* ktvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性
8 f" ` H6 G; S5 x+ T 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。. Y( Z6 O& i- G: o, ]: R
柚子汁和藥物相互作用的發現
* m* u( }9 U* i8 y% | [5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb/ w. H# k0 i) I9 o
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I/ c7 R, @5 u7 i
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。8 `! K" I( A w
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
8 X7 T8 W. j5 o5 S, O公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：' i9 s- V7 O7 V/ E% s
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
- d' J9 }# @# z; B! J1 e& b4 J4 PEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇* r7 P# A$ Q# i
抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb" R D- S2 t# A* @4 h1 x: [
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb5 \+ I2 Q2 z% v) X' Y( H1 i+ r) k
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
/ Q4 t! f! u2 D; dAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇# K5 Z ]3 r6 B' n
免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇' h+ C, P0 f" b* b( D. k8 y+ D
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇8 R. t, O& H% u
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.766 Y; R; x2 }% g C
Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.760 U: W0 P2 b' Q( }
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇) L8 J" c8 ?1 t; G0 Q
Cisapride、Domperidone 。5.39.217.768 B' F9 U K& a
降糖藥（Antidiabetic Agents） 5 ?: d& K" J/ Z1 S3 V/ Y# Z2 ?; l
Saxagliptin、Repaglinide。
) W# K9 z! g6 A9 a公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
. A5 e1 z' s. W7 @6 x5.39.217.76Simvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O- b- x+ Y4 R: t% Z
柚子造成的副作用
( v# s8 n1 N( I( P! \7 s+ ~公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。tvb now,tvbnow,bttvb: i2 N& C% m/ f; g A# e2 G+ N0 b
未來相互作用的研究
2 @. {" L! n! M$ g; mtvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
6 @0 a; x; g5 o1 w' ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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