[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
5 T; Y, l1 f4 Z5 }" D2 `5 B5.39.217.76西醫篇tvb now,tvbnow,bttvb1 Y8 t; c7 z4 ^4 I5 ]
運動勝長服止痛藥
問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。公仔箱論壇' s$ d+ L. H/ ~
他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。公仔箱論壇! J* d, r) K) J5 \1 q& \- }
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。tvb now,tvbnow,bttvb* d' U# O$ a$ D4 W' g
骨刺影響活動可考慮做手術公仔箱論壇, L# j) M0 M& Q) M/ S  h
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？2 ~. L5 d9 y+ x- f. }
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。! `6 B: T$ n  }. l
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I. N* u6 H0 J2 j
問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？公仔箱論壇8 L, G: N4 K" {/ x
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ]8 ]; d. H* x1 k
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。
+ X" Q4 b. Z6 C% `1 M7 K" i5.39.217.76中醫篇
「腎」點止腎臟咁簡單
. n9 ~. Z' N8 P, r' [問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？5.39.217.766 u- p$ B& l* o4 d
答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。" L3 s% m$ R% v/ t" P6 h$ m2 T: c
中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。公仔箱論壇1 R! @1 n; L1 O/ R0 u  z$ s
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？
% o$ z2 I! M2 m1 V7 o答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。tvb now,tvbnow,bttvb" y* }  U) N9 Y% m3 ~  N! O2 i( B
●寒濕阻絡﹕
6 t& }9 C, j' w/ |: |+ Y畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細tvb now,tvbnow,bttvb5 u2 @$ U; l5 ?7 f
治法﹕袪風散寒，溫經通絡
3 c) Y: x9 s/ x' u0 r/ I7 N/ t方劑﹕當歸四逆湯加減
●濕熱痹阻﹕tvb now,tvbnow,bttvb9 \9 V- q, Q5 ^4 W# r# U
與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數
! F  F! u* K7 U' i: Q1 W治法﹕清熱利濕，通經活絡, R: ~) b( t: _% T! I% p  |& c
方劑﹕四妙丸加減
) H: ]4 v6 [( {9 Ltvb now,tvbnow,bttvb●瘀血阻滯﹕# e6 N# D* z. D$ k9 A* d  v- b
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀
9 h, B- g* R& z  ~' X公仔箱論壇治法﹕活血化瘀，搜風通絡
+ K6 a( w: m7 ~6 m" W# M- a, N方劑﹕身痛逐瘀湯加減* d* U5 I1 y  O  ~
●腎虛腰痛﹕% T5 d  T" B1 D" x: P5 ]
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V$ u5 P) [/ K; J, e
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰
, L9 W* t, O* J4 S2 h( j方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減
5 J6 }1 f; u+ A7 K* l問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？tvb now,tvbnow,bttvb4 g% Q. ?6 ]2 P3 j! z( K0 ]# m
答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。5.39.217.76" \# m' J9 n* j+ a6 s: ^
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？
答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。8 R) w- d& U3 a
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人公仔箱論壇9 {8 Z1 l* h% S( K$ {& i4 e+ g6 i
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
- b3 V# H4 E) t( |4 }7 G功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人tvb now,tvbnow,bttvb0 Z: V0 }0 M6 J
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）公仔箱論壇$ M( o! W' [" u2 r: M, Z
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人tvb now,tvbnow,bttvb( ]) ]0 L4 O8 M6 M$ o, Q
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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