[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
5 g2 R" s, h* v2 `5 Q# x西醫篇6 u7 Q, W/ b" S2 H
運動勝長服止痛藥
8 A. M9 q' ]! W公仔箱論壇問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
9 {4 S! K( h- t* R1 T. d答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
5 B/ [" m, h: z! F; W! w1 j他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」tvb now,tvbnow,bttvb, E0 J! m. g" L+ b* t! M6 z
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。tvb now,tvbnow,bttvb8 H7 L# `. B5 l/ Z
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。
骨刺影響活動可考慮做手術5.39.217.76  |. X( M/ x, m; z1 C
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？
2 J8 d4 U0 {0 R公仔箱論壇答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。/ B6 l5 n, @: i, D; Z5 R" k
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B2 }0 \1 G2 X. \5 a- M  r
問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？2 q; E# d! ]; }4 E
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。
: i1 _& W7 C" G! h) W公仔箱論壇另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。
' _+ C3 E7 r3 g5 V# T公仔箱論壇以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。
中醫篇
! T0 B) A; H0 Ctvb now,tvbnow,bttvb「腎」點止腎臟咁簡單公仔箱論壇2 G, ^5 y- P- k  h3 F
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？
( h: u+ o4 V3 x答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。
) I/ {  i3 v9 W5 B公仔箱論壇問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  s/ O" K0 o# w2 K8 r! z
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。5 v7 X- D/ k! M8 b/ S1 g4 n
●寒濕阻絡﹕
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I* s% z7 [$ ^9 \* A
治法﹕袪風散寒，溫經通絡
方劑﹕當歸四逆湯加減公仔箱論壇2 r- A1 p0 F/ O
●濕熱痹阻﹕
" |; }6 N3 m) O, P1 D! j# q與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數4 k- v" h! m$ Q' e$ e. V
治法﹕清熱利濕，通經活絡
方劑﹕四妙丸加減tvb now,tvbnow,bttvb, t, l+ K' A- I0 v6 Y$ z
●瘀血阻滯﹕公仔箱論壇& g9 [% b2 J( P- I) O# f; _& ]
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀
治法﹕活血化瘀，搜風通絡
+ x) Z; c( r; Q3 J3 U! a5.39.217.76方劑﹕身痛逐瘀湯加減
●腎虛腰痛﹕! G( x+ W, `6 l6 m% _
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R# o% j) R( F' Y* r& I
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。' @9 N+ l+ }: f0 V" K, Y
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）
! a2 z! T3 ~; @: y) G2 F公仔箱論壇配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）- L; S( e0 J% c
問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？
! K' c9 e& ^- k5.39.217.76答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。
6 H# A% ]8 r! N* J$ k0 |公仔箱論壇材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
8 [& j' X4 l! i# r公仔箱論壇功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人
5 W( Q# v! ]0 I8 J; v: V; T) G- k製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）公仔箱論壇' r1 H- B" k/ c# Y
材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個tvb now,tvbnow,bttvb# T- r* W- Z* [) L3 Q
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 I8 q4 g2 ^/ n0 Z  N- A$ D
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K- _. y4 Z5 b4 o7 e) }
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢5.39.217.764 u; y% ?$ ?! M6 E& g
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人
6 y. Q8 @+ P& x* A公仔箱論壇製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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