根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！
. G& E; k7 J, ^$ ^ {( m5.39.217.768 z* s9 `( @6 o C
; L7 G- l1 d. l5 D5.39.217.761.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）
1 K, J5 z1 O# J
+ u; W/ `! a9 v0 R皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。
; B5 t; w( P5 L# `, g5 `5 {3 W5.39.217.76
" R( U0 E* [" i# W4 r% M
1 {8 g" |# E( X V$ s3 F1 l
: u- k' ^5 [) B3 S0 [7 ] f; [tvb now,tvbnow,bttvb
0 C8 q8 k- l4 K" a" A6 e$ l% O5.39.217.762.酵母菌性灰指甲
: g! |; I y# h, b1 s( q5.39.217.76
8 F2 [, Q- x- y, j: B, ~4 f7 N8 E5.39.217.76酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。tvb now,tvbnow,bttvb3 f" J; ^0 O( H8 X- D& r4 A
# p) v; Z3 @6 K" E- t. f6 F) ]5.39.217.76引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。( b- v& s0 W$ l# @! @ H# E
5 t* O2 P5 G2 A& B! q/ B! E0 a5.39.217.76公仔箱論壇/ t1 V1 x% `7 h$ V% ~
3.黴菌性灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W- B9 f7 z0 t: F4 h
* X( ]$ x2 n6 Q3 X, c( V6 ?
黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。
7 G. a+ u8 Y5 [公仔箱論壇公仔箱論壇! k Y4 b! r; Z7 R7 _; M
黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。+ t5 h0 o1 Y, G7 O& z) L. i$ e% B
5.39.217.762 i' s$ W/ [7 N+ U3 n @
8 }6 A' T# I2 F$ B
公仔箱論壇3 s0 `; } }, c1 X2 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y4 Z$ |0 s' ]2 G L- ^
4.糠秕孢子菌性灰指甲
! d" u- R/ T% K6 c8 P6 A' l$ k% [5.39.217.76
3 s/ T# d5 S& P. ~+ y: F7 e2 h糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p( J/ j% L# \" F% m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H- R4 ~( \2 ^; @, |- e x2 z
: x7 D& [. f' p: jtvb now,tvbnow,bttvb5.混合感染型灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb: f( `& ~3 m p3 P5 C. k. {+ {9 G
) P+ u+ u" A$ O2 b. K
關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 S! z% P8 @' L* [" x
! q1 Z, S' v* V# m8 g/ {
( z: t# U; p- x2 c( V4 @* e8 F
* g& K% M2 \* Z$ ?( l- _8 @% ttvb now,tvbnow,bttvb4 w- j9 a" t8 `% p/ [; N% h/ j* j7 T
灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
