根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！
1 K. F9 y5 ~& J5 p4 R/ F; D公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* A. A$ i; H9 y# D0 U
4 k/ i, \- c! [7 n# b公仔箱論壇1.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）5.39.217.76% n W; J; C& O
! y% @4 H. i5 h$ Q7 L0 H3 b公仔箱論壇皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。
% `* q" x, S: X% {/ s7 W' i# g
; ~" [; B" X# @7 C$ m4 o公仔箱論壇公仔箱論壇2 x0 z3 S- e: ]) K
7 V% Y: a- v9 Ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb/ R& e* k+ H2 b& }* r0 H
2.酵母菌性灰指甲
7 S1 y, x+ J. U) N* w' U9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 L4 f( {% _, u4 U: h) Ytvb now,tvbnow,bttvb酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。公仔箱論壇2 \0 g/ E+ [$ ~$ |
0 P1 c! w F9 Y7 Q# p7 ]
引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。4 _$ G% j8 E5 ^' f
% o- q r3 `+ V6 `4 ptvb now,tvbnow,bttvb
! ]# {- m: Z R; g9 c6 F. g3.黴菌性灰指甲6 j3 z) [' ], O
; P) a' k5 ^8 b8 K
黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。公仔箱論壇( Q4 x! c- M% P" V& I* O
- x( j5 z! `0 {8 P+ J ]
黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。
7 h5 X- G+ E1 N/ Q* [$ O" g* P5 m& ?公仔箱論壇
9 o! b7 G/ `2 C, J9 r7 X
; r P+ w+ M0 W- v E* }7 j+ Itvb now,tvbnow,bttvb
; @$ N# ^" U7 y% U$ e) F% ^; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" T" A# w9 G. M8 o: _- m0 ^. |' w7 |4.糠秕孢子菌性灰指甲
( T" ]& B+ E2 D5 Q4 }* x
' ?8 G3 A. o S4 Z T. k& |5.39.217.76糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。. s3 g1 I+ |: J. v
tvb now,tvbnow,bttvb# h1 ]0 u7 n1 y' @3 T! v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^+ f7 e5 s; Q5 b% h
5.混合感染型灰指甲
2 m2 \' g2 l' N1 f. R, f0 d# ` @- A0 I5 A
關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。
, D3 E( n+ r5 z# [4 l: |% j5.39.217.76
% ]' K7 V+ C, R, Y; K5.39.217.76
$ t/ A3 _$ M q: v5.39.217.76! C% n# a% ^" Q; W
0 E2 P% W3 P: d
灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
