內痔術後大出血,一般分為原發性出血和繼發性出血。內痔術後原發性出血是指術後24小時內出血者,繼發性出血是指術後24小時以後併發出血者。那麼,內痔術後出血的常見原因有哪些呢?tvb now,tvbnow,bttvb! {4 F0 D7 M$ g) q5 [4 H3 A* ^
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一、導致原發性出血的常見原因
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6 ?. U* Q% Y6 e0 g! ?" Vtvb now,tvbnow,bttvb1.內痔結紮術中,齒線以上的粘膜切除過多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富,並且內痔本身是一種血管異常增生的疾病,故易導致持續出血。( U9 i5 F4 U3 Y0 x* O% `
( e" |, M0 b+ N- Q5 v$ \5.39.217.762.內痔結紮術中,由於結紮線未紮緊,以至內痔血液供應未能完全阻斷,內痔殘端持續出血。5.39.217.766 G0 T I8 v- ]) |8 v7 [
" p3 |3 k" x+ ~8 ]* Z4 X5.39.217.763.內痔結紮術中,由於內痔殘端留得過少,以至結紮線滑脫,致創面開放而持續出血。
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4.內痔結紮術中,由於結紮時手法粗暴,撕脫痔核粘膜而又未能徹底止血。
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9 k# Y/ T& n: r( _4 s) vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.內痔結紮術中,對活動性出血點未能及時處理,導致持續出血。
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_" L' O1 f, I( l7 |& i! m6.以枯痔釘插藥治療痔瘡時,因枯痔釘尾部殘留過長,治療後枯痔釘滑出,導致創面出血不止。
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7.術後當天排便,致使結紮線滑脫,創面撕裂而使創面出血不止。tvb now,tvbnow,bttvb6 M( B! z( `* _) ~' w" O
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+ I0 r' \- Q/ c7 g7 d- f: m' O, vtvb now,tvbnow,bttvb二、導致繼發性出血的常見原因( T2 o: L& ^; d3 B5 d
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1.創面損傷,其多在內痔壞死脫落時期發生。如大便乾燥,排便時過度用力,致使創面損傷而引起出血,或由於痔核基底部血管栓塞尚未牢固,結紮線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創面出血。
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2.由於局部感染引起感染部組織壞死。當壞死組織脫落,其基底部創面組織脆嫩,血管容易破裂而發生出血。
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% ^/ n" j+ Z0 M0 Z6 j公仔箱論壇3.血供好且患較大的內痔,其內痔上方及周圍多有小動脈,當痔核脫落時易損傷小動脈而發生出血。
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/ O# [# o: [9 O" X/ C4.採用枯痔釘插藥治療痔瘡。內痔注射藥液濃度過高、藥量過太、部位過深,局部組織壞死脫落並損傷血管時可造成出血,尤其是損傷肌層時,容易損傷肌層的血管而造成出血。
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8 d' b/ y4 P. `; A# n1 T' _% C5.內痔壞死脫落時,如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使摩擦升高,痔核基底部栓塞,血管內的血栓被沖脫使血管開放而出血。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~% C5 j i9 b
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此外,某些其他全身性疾病也是導致繼發性出血的原因。如急、慢性白血病,原發性的血小板減少,血友病等凝血功能異常者;肝硬化、腹內腫瘤、腹水等門靜脈回流障礙;高血壓、動脈粥樣硬化等亦容易發生大出血。
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& M; l: {3 Z A公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 S# A6 A6 v/ z0 A$ C
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三、痔瘡術換藥注意事項tvb now,tvbnow,bttvb. u! L# i* ]) S! l
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外痔剝離、內痔結紮術及其它有開放性創面的痔瘡治療方式,手術後均應換藥,術後換藥對於痔瘡的痊癒起著十分重要的作用。若術後換藥不當,可使療程延長,術後復發。一般認為術後換藥應注意以下幾個方面:
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8 G- y$ \$ g5 J- @& ~ q' r5.39.217.761.術後患者應在24小時以後方可排便,術中應採用加壓填塞包紮,以防術後出血。一般可在術後12小時以後除加壓包紮物,這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。
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$ l. e0 ^& d, [5.39.217.762.術後病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴,使括約肌鬆弛,以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔,換藥可採用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條,塞入肛門內,這樣可以消炎止痛,有利於創面引流。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p: j0 l; ?! ]* @' E: I! T, d
以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門,而不應從有創面的傷口進入。在將這些藥納入肛門前,應先在肛門處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑,這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛症狀。另外,中彎鉗進入肛門時,鉗尖應指向肛門後側,這樣就順應了肛管直腸的解剖結構,可以減輕病人的疼痛感。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I; d4 v0 u3 P7 s' q
5 G; j; m4 F0 @ F/ ^/ ]3.痔瘡術後最好每日換藥1次,換藥次數過多(如每日2-3次),每次換藥時鹽水棉球反復塗擦創面,可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞,反而延長了創面癒合的時間,欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥,容易使創面形成假癒合,患者雖然痔瘡被治癒,但又形成皮下瘺,需再次進行手術治療。4 C- w/ J! p; n( _ q
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4.換藥時,應注意肉芽組織生長情況,若肉芽組織生長過快過高,引起創面引流不暢,應剪除過多的肉芽組織,或用高滲鹽水敷布於過高肉芽組織處,使創面引流通暢。(摘自“自然力量”) |