「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.76! n6 O6 e; [) ]: e: ~
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; C( B* M" q# p! d$ X `3 a
為何會長子宮肌瘤？
) ]% \. A$ w" R3 L6 i. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.764 X/ @4 V" a; b' h% d" O# H. d! d
% i4 S- h8 `7 m公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.762 l3 o# p1 v- o& y' W5 {
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
; B# w7 F9 w6 c* v8 U, B2 k+ i/ Itvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
8 f' U: P. J5 q: W◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb7 x) F' J1 i$ k# R
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇' v" m6 M- ~+ \7 o _0 V# L0 ^- b
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvb now,tvbnow,bttvb6 N/ _' |0 V; U5 y* \6 P0 z
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇9 O) p1 R1 `$ N; {- E1 \8 q
◎骨盆腔內診的檢查
f2 ^, W# f8 c' O利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.767 r$ o! t6 Y* W8 k' W% p+ O
◎影像的檢查
( M# H4 R. c8 a4 p& Ctvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
* ?, q7 _/ [: F" x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r6 t% f; F) h+ w! t6 Y+ e
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？6 G @/ n+ C- ?( U
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76% ] k3 [2 o: E) D
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i+ h& u+ v6 p+ v: e+ B2 k: O
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇# N- q: \1 G7 @. c) u( I L" d$ Y
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb& [8 a' S+ G! e1 ?
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。9 a" v9 C& T4 ]4 [/ I9 y. Y
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
; P2 M% ]& X- @& @. M2 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B0 W8 V n3 U: R9 O
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
7 B% j7 _" v- M/ I" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
5 W2 W Q d0 C( Y1 Z6 v1 H) i（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
2 z* ]) _, |* U% F（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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4 Q+ N. S, j5 _9 o5.39.217.76子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p# V! D7 R$ S
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
3 Y) V/ E) W( g$ ?. l, }# z7 h M公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇- \5 p+ }+ |9 N
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb' Y! K7 S1 i4 z; E5 S0 h
肌瘤與懷孕" G1 P( V" m% b' @5 ]; ]9 {
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
- _$ G3 g$ j+ ^$ h' k5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！
$ {* v& _- G; r0 }! N. }3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。' R' F7 i4 f9 G3 d* n
停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.76; S) F1 e8 T& v* B, `2 a' f
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
# |# @* @+ a1 n8 \4 M! w子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb: @* ~, ?! y1 }4 `% v
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！% [3 z3 n6 f ^( _; T H' |: o( d8 ^
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇; h2 E/ Q4 D8 U' D; w% C n: G
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。, o4 k& m% r, T: ^) v! ^
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結語" `& }% D" s& K0 ^
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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