「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇; I3 ]) }* G7 D# ?: R
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
7 _ O1 B7 p: w% m' \3 T為何會長子宮肌瘤？4 Z0 q; K, H% @" L
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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8 m6 f0 O2 g& P3 t) j/ jtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.76% t) D) E& v5 Q4 w# g8 I9 Z6 O! t. t
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
& t: O- w. {8 Q1 T3 p1 U4 H5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
7 v6 A% |& ^/ X3 I1 Z" ?5.39.217.76◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.762 w8 a8 N, a- Q+ V" N2 @
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。 ~) e8 r5 a4 S9 Z1 P- p+ z1 k
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.769 e. W9 X5 [3 [* _7 E0 Z
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
: ?& r+ ^/ e- c4 s6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p$ k6 W7 G* Q n _ \
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb0 o$ s* v6 k4 S. d b* ?3 K; e
◎影像的檢查
2 }/ V9 M/ O" X4 a7 e }0 y如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* J$ e" K8 M$ G# D* W1 I( E
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
6 T; c/ i ^9 F& D- ~9 q. v qtvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可
( C7 P9 x( }7 i+ z# V, p如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
* t5 z8 a$ \$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制
( s* X; @% V H) J5 w5 d（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
& D- {) a0 I3 `( v' O5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb. n7 d) w$ B: R M) ?4 B% b9 H
◎需要手術治療的情況
7 q% V& s! g* E. x. H. tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L# N7 K% ~& w+ ^& S. Z: |& o1 y
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" M4 C3 [. g8 M0 S! A5 k' t6 K2 i# n9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
% i( k" A) B @% W; O* qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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/ _" Q. q& B$ V- F0 f. {子宮肌瘤可能讓妳不孕！
. ?, f- w- j' y: ?: D, ~; p) _+ `郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
5 n* N# U! A7 Y7 g. j7 I◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
# W& v2 h, v, b& m+ H, S" A1 l公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！2 j% P' J( B1 Z
肌瘤與懷孕
. p7 ~2 L2 p6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。5.39.217.76$ Q! o, N6 W7 n- J0 U
子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb0 {9 p, I& i4 x0 o" z
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇" `( Z3 o1 r) j Z
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇9 n# S! V' L! v1 Q
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.76. w+ V, A: n% c& ]( P+ B$ R3 M" Q
子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U( d8 P# V- l5 J. }( Q3 l/ H
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
: L3 _7 F: j$ d0 v6 l3 f& T子宮全切除，不代表進入更年期！
4 ~% A* j6 e, {$ Q/ }; J# L郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語5.39.217.761 c, ?! s6 F5 L; @6 h- \0 G* L) X9 R
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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