「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
% P) o7 Y$ g, ?國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
1 z( P' l" m" i# G4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
, b; a A8 _% d2 D, {- f6 D! o0 N9 z* l台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb# g! I q2 J& w3 r0 |" Q
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子宮肌瘤的種類與症狀
+ _5 p9 n5 [5 Ntvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
' O. R/ R' x: j( p* W8 h6 ~' I5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb1 f; e; l4 Y/ ~
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇# S/ `: B; g/ Z2 H! _; @
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。- P E1 n9 Z" ]9 f {2 X& J
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
( O/ }' A* `" U' j長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
2 J8 e4 T1 G; q0 c4 h◎骨盆腔內診的檢查: @5 o/ i" Y6 L) s
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
$ G; _. @$ J9 [+ U7 z1 d5 O$ u6 R9 otvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查
* s& t, G. v0 r7 F+ o公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。6 [7 E0 R6 l% k5 |+ c, F) i# Y1 L
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
6 H o$ O. C4 s% ltvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76+ y# ~/ V$ T' _3 N4 q4 C! ~
◎觀察追蹤即可5.39.217.76) n& ?" q J* U; u
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。( p$ u4 o) @' B: x5 W2 x% X+ l( g
◎藥物控制: e8 d) i) h$ N* z3 W+ s" N4 s& c. h6 K
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
1 ]" @& X' D: T4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.76% L% s3 S4 B! E" J
◎需要手術治療的情況
5 H+ I, _+ a: m* X- v, Y" h公仔箱論壇（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb$ Y6 }( ^" Y% V
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
% @9 D ?! [0 ^+ V! a- t（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
, x8 D9 R, d" T" _, B公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！$ O4 S* N# O- n, ?2 B; M
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：3 ?3 s! \' Q) G7 }8 K ?
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
- P7 o; p* z( s9 {◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
+ w4 ?/ m! |: X5 W! z/ `/ [5.39.217.76肌瘤與懷孕5.39.217.76 i. }4 @% v5 ^6 e) b# l
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
* a! e/ Z5 q2 N) N子宮肌瘤可能會復發！
: w: ]' q, y' t3 M& n3 s& `/ Y5.39.217.76根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# A7 y4 [/ u8 Q+ g$ \7 M) `; @
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d+ D( l2 E- ]- S$ u# x4 o1 f
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！# N6 Z3 v$ Z. c( x
子宮肌瘤難以預防
; D( z9 B1 Z9 Q- j' ~, TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
Z& s7 q7 j2 Y! [9 w子宮全切除，不代表進入更年期！
. l( s* m/ ^6 _, \; l郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。- X1 k# ^, f& M$ O3 ?) Q, V+ i
: H" P, }- w* u0 L公仔箱論壇結語
" H7 |7 x- z9 ~( n0 H; P公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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