「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
9 j, K3 ?+ m3 }& Htvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
7 |: Z/ i% o9 ^4 ~3 e4 Vtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
. ?! K. J" g' l1 {% ]/ gtvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K. e* H; c+ T: O f u% P% t. K$ W
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子宮肌瘤的種類與症狀
( S3 x( r& i ~9 M7 \* {公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）: b" q& v z9 n( p( ?8 M
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
: Q. P7 Z9 J4 O8 @9 n ] MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
`5 }9 Q- `' k& _& @7 S) z2 V5.39.217.76肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
: k) `$ W* K/ R5 B/ b5 q. o9 o5.39.217.76◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
3 I, V" G3 R5 H7 W# ~" D公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。6 m) O: s Z3 d& [
) f- ? O3 u) |子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o, W# _2 G7 n4 G
◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇3 R" {+ `7 P" ~* ^, S: W9 m
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
- g( H; {9 S, M4 D5.39.217.76◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb, i3 R: c9 ~( Z0 [2 S, }: O& ?/ v
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇$ x/ a: t# D" t, f% o
+ [. s: I& M6 r8 I9 B有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？( ], |8 w* b' A4 R# E3 z
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
1 z: @- Q4 J3 ]! d◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb! x7 Q! x2 E* J3 z0 E
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
$ [$ C- s4 I9 \% ]9 l$ i. T; h% T◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb5 G( l6 S! z& N7 J
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H% x0 _) A8 p, V3 C6 M
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
( s1 t8 @) n5 u, p, w5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
1 P1 M3 x4 b4 m3 T$ T8 ftvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z& h$ c1 w1 k( X
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。' [8 J3 P+ E- r2 [. C- e9 M, l
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
8 `2 _6 m: N" ~4 _8 ~5.39.217.76（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb$ x9 Z! U3 t5 i% U0 Z" r
/ Z3 k' g% f; v子宮肌瘤可能讓妳不孕！
: i3 y k5 ]% [0 G5.39.217.76郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
6 s) @2 M& x( N$ ]$ `公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
/ Z3 ^7 v( \0 K6 x$ _: f◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！& h1 b' L! B# V* K* L V
肌瘤與懷孕
5 f# _& g% G' r2 l公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
7 E) A! s, V+ ^$ C公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
! j8 A; M# m! c2 e, Z+ ?( D; a根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
$ E, i- n- [" U6 F* s: j停經後，肌瘤可能萎縮
! Q1 f# F0 K2 b& w! q2 U5.39.217.76一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb2 t+ u/ g* r7 O6 k
子宮肌瘤難以預防
; u+ c# w4 s3 C# e& m: Q公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！9 Q* H$ i' x3 z* Z
子宮全切除，不代表進入更年期！& h1 F+ F, @% w& |. M7 T; F. x
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb" @) `0 {/ [8 |+ l. M3 e% Y- y. o ~4 N
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結語公仔箱論壇3 K, r/ U _, `* |/ h
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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