「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
5 C4 f+ V' l3 N8 l- j$ r& r國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) S. b1 G. ?# N7 V+ D( j- ~) z5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 h$ P) e9 W( k% _) w1 _2 l
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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( Q- \* v8 w8 q公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
8 M( \- D( m" C◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u5 Q* a1 D+ P
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。' r, x, Q$ y! ?* T' h5 h, j
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
; X- X2 U: i) {# T& B8 J2 |公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.76! w2 b9 m) B( @* U# V
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇9 ~1 z* W5 V/ V/ V% N5 Z7 M: R
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇- S. r& \+ t1 c7 i$ U( p
2 L+ {3 T8 W& F& i公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
3 K# e! a5 c% K5 P◎骨盆腔內診的檢查
% k: d6 N b$ J5 d5 d1 {. a+ q5.39.217.76利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
$ R6 j. i! T( \! v, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查公仔箱論壇/ r5 c, t5 K. d. ^$ w
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
/ G- v. W+ n0 O J- g! h. Y0 t/ l4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* M- w7 @' p8 M3 M' G1 L公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？6 d. ~) D l: R5 I( w, ^; _8 I
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb9 N3 t! K& `) Y/ R! _
◎觀察追蹤即可
* G0 g2 @: o- J5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
! \+ t: b5 k) I8 a- }) U5 r0 M& k公仔箱論壇◎藥物控制公仔箱論壇; Y: [6 ~: W/ {9 A2 t( {
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
5 O8 o" h0 R# f2 z: }& H2 ~- s（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。/ `" A+ B1 g2 c
◎需要手術治療的情況
$ H" D! |9 S2 P6 R- C2 htvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb& R' q. B. A. c6 H7 t. ], F
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
( p ?( m# b+ _ |: `* E: l& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [" E$ X/ ~5 s1 X u
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。7 y1 \) y1 ?% ^! b9 n7 O1 j& e
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！" q3 d, T5 F! L; J9 X& f
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
1 ?1 C/ A& {+ w( f% G/ T ^0 @6 I% i5.39.217.76◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
3 {4 |) J F) Z5 ?5.39.217.76◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.764 z5 t2 @# h# k! m* f7 `/ U5 N. ^
肌瘤與懷孕
6 i2 `' [' ?9 S0 P4 l因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
. x7 F) R" ~* ~) h; R# y" \5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！
, }, q1 Z5 r* x3 B% p1 Z6 N5 o5.39.217.76根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇: W. u$ m3 u& y
停經後，肌瘤可能萎縮
" G1 B3 E% G: Wtvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
: @1 Y3 t1 U+ e; G8 U. n公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
3 T/ L4 P0 F5 h3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
+ h# ?6 _4 p4 B( cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！
/ Q2 `5 E7 P0 B# ]* y7 mtvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb) m3 Y, I, R% O4 P
5 x* p" M) S8 S* n5 S8 `- L9 ctvb now,tvbnow,bttvb結語
6 F5 v& X& f8 F5.39.217.76雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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