「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇% y( n7 S( f$ ?2 j2 v1 w4 C' E
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
" z! L( w1 ]+ S" h: _ O: q3 U' t9 E5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？5.39.217.76! Q& N- a2 p7 e0 o# p9 B
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb3 f8 m: z& f4 f
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子宮肌瘤的種類與症狀
' R- j7 y* ]: t! G; ~6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
9 o6 D1 z6 J4 w5 A- h6 T從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
0 b, a5 `& d, u# g: `◎黏膜下肌瘤（submucous type）
+ ^% }& I! X, ]4 ? s, Y; h公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb( f3 T! m# _+ f
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）& G) \0 O" C, S1 ^2 {6 B2 {
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.76+ ^/ D* O! |/ c7 i9 { {/ Z
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子宮肌瘤的診斷方法
$ I4 x; }9 w6 ?) N4 k a& @ Rtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
; \: N7 h7 s- B( E公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。- c+ X: h$ k' d @' s2 h
◎影像的檢查
. ]# ]0 O! q& H! m4 K. |如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb Z1 T! ?7 K! Y1 q6 }5 Y
/ f! S L5 {( Z$ ~ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
`) D& x3 y2 q5 X公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
0 r6 a5 I* N% b0 w4 z◎觀察追蹤即可5.39.217.760 n* d, \5 ?$ E5 v3 F
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
3 V. [: o# i# dtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制
$ ~4 a* ^, x7 ?2 R. Y7 S7 j2 c3 ptvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇' N p8 F) Y. M! q, z9 Q" v
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
! C% G$ G& g+ M4 h. u: etvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
) F# E1 u, w0 {6 |8 D+ T% X5.39.217.76（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.767 }5 L) g& a* E1 a, P
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇- @" Z( G! q/ P0 I3 `1 ~* O
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h( c* k( t- z: \9 Y" }
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y! A) c, ], v" t; ^4 G
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇5 B# a5 C0 p8 K8 Z
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 k1 p- i% q, v3 F6 Z. f7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇( j3 @6 Y( c' A
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
7 N' y8 _9 W# w& ~$ p( s3 v4 G肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb: O9 D6 V" ~7 A X( I* U% k( i
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。5.39.217.76( L. c _0 \/ @% s2 I/ @1 J; g
子宮肌瘤可能會復發！" n2 f( ^3 x9 h! q% l( W
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
; ]/ Z. s8 b5 Y; c6 ?6 U5.39.217.76停經後，肌瘤可能萎縮
1 a8 j( r6 @, K( p7 W7 z- ~/ w0 q公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X4 r7 ]2 }/ W5 w6 v5 ~
子宮肌瘤難以預防
. J9 d$ Z; o) x/ l2 Q1 W% f* \0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
7 M; X2 r9 ^( Z( g4 I+ ~公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
' T6 F/ @, z: e1 L. j( jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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; z0 [+ B* {7 G/ {+ _結語公仔箱論壇6 @6 E4 I/ d1 [9 S2 p0 y
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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