「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
7 L' F3 C8 a5 T( }# e國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
! n8 e: z# ` m7 A4 H6 @& _' J3 F# u! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
0 F5 }& n) m: s: O5.39.217.76台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。# b4 U; O% l# L5 C
0 C6 Y) k8 ~0 t$ g0 o子宮肌瘤的種類與症狀
7 X$ j; n/ C& `; D% E, N: D公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
- x9 l# Y6 V' W! H# K$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
8 L# I1 d- f1 P) b. Vtvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
" j# q+ A7 O+ { ~肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.76) V, P& U& v9 m8 h7 o. w
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
" O7 P3 V/ o! c+ S5 B8 d( Mtvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.76% B! L3 }% R& |; F+ S) X
◎骨盆腔內診的檢查
0 h& |0 `* t) a9 stvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇" Q% m5 i/ d/ u$ a2 y
◎影像的檢查
# o0 v3 t3 \ e' k) ?如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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! i+ d2 `) q( A; h u4 I1 q: `+ |1 j公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？, t5 [2 t- n3 n/ h- _7 c# A, E) g
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
/ H" A1 Y% h6 V" ]6 m' ~0 i: ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可+ D4 |; f* a( y0 y, L) l) V& B
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
3 ^) ?& f. Z# K公仔箱論壇◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb! p' J- K2 _' A" s) @3 @+ g: h/ G
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
- z1 _) }0 t) c) R公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。6 H7 J4 L2 `3 t
◎需要手術治療的情況
- L* n! s7 N1 M# s& X4 z: s z+ ]) etvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇. `- X& U3 I" G5 q4 |9 {+ p
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.765 a+ W( ^ A8 Y5 d0 A9 a
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
- _9 P: o0 \4 p* |- e L x1 ^; _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇$ X7 f+ ]" P- j; M
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
5 Z) e2 y z% p" ktvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
$ T0 l: \7 C- A- u1 a F' _公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。0 Y! r; q7 S8 \+ P6 { a. F# s6 b
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！6 G3 e. P0 F Q7 v
肌瘤與懷孕
5 p- O& H7 L/ @因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
# ^. k# R6 f/ }$ G. |+ x4 W& }5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！
0 ?2 T; @8 T8 V4 s$ s: W5.39.217.76根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。' I% Z2 p/ j# J/ c' p
停經後，肌瘤可能萎縮
& H, k2 ^& w, X3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
! k8 R2 k8 `8 ^, v$ D子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb. K( _/ A' b8 `
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
2 h" C. @. v( a. d; w; O子宮全切除，不代表進入更年期！
8 Q2 v9 A& f9 f/ s5 m郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
; k" p. s4 T) c. s% hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb8 h* A- @) K( O: H1 f
結語
2 i+ E, N) V8 mtvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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