「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
1 e @+ v& k7 ~+ g6 @5 O國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」/ ^% E( `# x! K& x* [ L
為何會長子宮肌瘤？# ^5 o4 Y! B+ A4 J) p- J
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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/ A; I0 B! E# u/ b) t( N. O1 v公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
1 v$ M: ?2 m3 L0 |3 u5 }: b" c/ n◎漿膜下肌瘤（subserous type）
4 ]* |# o( Q/ V5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
6 D6 y0 R* {; ]; c$ R公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.76# W9 [5 \# k: a: _* ^
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb9 L }6 l" i. F+ ]8 p
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇 z: U1 Y6 v- b3 R, @+ n' Y
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W/ i8 H# w' j' v. h8 S" M
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y+ W0 }5 G% g: D* T; H( o4 i e
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.769 T0 I+ Q* p0 w% R) P2 m" i
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 J* z% {' r7 v5 r b- X& l
◎影像的檢查
) @& p* _$ i- V& |: N: Z$ `. b' d如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇; _0 H2 j8 ^" c& x
* F( h$ t# e+ R3 m/ }有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
& U& J, T# K) N0 `' C7 z/ x: @公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
2 U0 i1 [7 _: C3 B6 j, E/ w公仔箱論壇◎觀察追蹤即可公仔箱論壇( ^$ B/ f- h9 `! j
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
4 J' c& P- X" l9 {5 P% h9 i公仔箱論壇◎藥物控制: N( B! |9 [! L
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' }) p. j2 Y1 W4 ?0 O8 W( C公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇5 ^* ]' r/ g9 `9 Z- _
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇$ f/ i: I! D9 l8 Z* Q) U
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
2 q4 f' T% ^2 P9 _, f2 z6 G4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.76. w4 ?# t! H; y2 ?5 d4 `7 Y% \* |
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇- z9 J* ]7 ~9 V/ ?
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。7 B: t+ G/ [5 v! n8 N! T0 R' O
1 [0 I8 a% C( B子宮肌瘤可能讓妳不孕！
D+ C) i6 A% \: y( k- y c* l* @tvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
- i( E) t$ P4 K S0 `- B; q$ f公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.76# r1 G9 m$ p3 v M. R r+ b
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
- S% y% A% Q+ P8 n4 F! b肌瘤與懷孕
. y% {4 \! m- B- j6 K P因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。: d' i' i: `4 ^5 T4 W7 t+ T! q
子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76* [& s4 ]7 {6 u1 q) Q; d* |% A
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x: X1 a% f4 |( o' F
停經後，肌瘤可能萎縮
3 Q9 Y0 m7 }+ ? @' x0 c, B1 ~tvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！) B0 C! f2 a& k- W+ z' L7 Q
子宮肌瘤難以預防
4 r( V. Z( v1 Z/ L- N, E9 ?) [由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！; s$ a" g/ n) ^% b7 L' l1 u
子宮全切除，不代表進入更年期！
$ `/ S, E' y& b, K' m" d! Ntvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb3 k$ E$ Y5 M! E" m l" \
- m6 X8 C% e* `" D結語2 E, H7 w9 k1 q/ F! T6 F5 `
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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