[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 y* T$ h, R/ ]4 F$ R4 Q) s6 h公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
8 D& N* d& Q3 t5 f5 k7 Q' ]0 t5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇1 Z' D3 C% M- M  N: t# `" x& U4 B
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]) i* L- u6 D8 K2 S( p: S: X

  Z7 x) o( o& H. Y  f# u子宮肌瘤的種類與症狀
7 v5 v' j; J; \& u公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, c3 w% e% X$ z0 Q! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。/ C5 ?" n, n1 G( V( y
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M. D  i7 ?  B' w* _8 k
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.760 {- U: ?- U+ V# d' V1 A: Q. Q" d
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ?" F. n3 L' i2 q8 [
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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: B- V$ r1 ]6 }5.39.217.76子宮肌瘤的診斷方法
* u8 ^8 h$ n; u5 d公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb1 N% a5 ]% p# u1 M$ C/ X3 U( j, L
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
- }6 m8 q( S6 a( C" j- w6 |: n- @' K公仔箱論壇◎影像的檢查
8 s5 C0 m( D5 ]$ H2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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5 b6 t+ ]8 S' ~- P7 r; E* R4 }tvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
& i6 C7 |/ v, }" u5 j3 B* mtvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P! c  Z# |' N6 w
◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb' n0 t: z4 @. {1 n$ d+ V) }5 R( ]
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
0 v: W8 M7 [: Z/ e5 `& P  g) f* FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb4 E& L/ U9 [4 I4 q( |
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.764 N+ X8 }; q% f) V
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb5 {2 D$ T. y8 G$ `) g; M
◎需要手術治療的情況
& V  J) X, B( y/ g6 W% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
, C) ~: ?: E$ n" `# k) `( ^8 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。+ D5 m  h: Q  v. u% z( H
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
. h; M/ W2 T: I& Y" `7 }/ n6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb* z! G6 \$ d) S2 q

1 q  P; v( c: P2 Z( v% g子宮肌瘤可能讓妳不孕！
7 D% o8 g- `8 P5 r郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
1 R! _0 W( n* p5 G! R◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。* I0 T( q' q# J6 V) b1 t0 T
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
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9 u% M; Z# V% v; ^7 `因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u6 u0 F& E* l2 ]' Q4 F; Y
子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76% t; _' u+ V0 m! v7 `
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
) _- D( R1 U5 ~* k5 h  P5.39.217.76停經後，肌瘤可能萎縮
# p$ f# g1 i7 t0 O! y5.39.217.76一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
0 Z% v! W( f: O( `/ \# otvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb, ]" [2 z/ s; G. E
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
9 d5 r' `( |+ Q( y; F1 ^, Y子宮全切除，不代表進入更年期！
- I4 A4 j: V( u+ w: y9 X1 V/ k. e0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C8 Q  s2 y! \5 H
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結語
1 D; |. P2 p, i1 Y% D4 I( c# f2 s/ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！