「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？* B t+ `. Q' ?4 A$ f
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」5.39.217.766 [6 z$ \9 R, @! ~4 R9 c5 {
為何會長子宮肌瘤？
; f, U: K+ t" [公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇' y; `/ g, l+ o' R5 T; O- ~# D
! f5 q: Y( f$ o& Z8 v) jtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀0 M% x7 Q( `$ v) `) m
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
3 w) A. a$ A$ v& \* ?# B. ~從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
; j9 i7 v" F4 U5.39.217.76◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb3 B+ q) o; p5 v! ^( J# p) o
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇2 I. O, k( p9 O+ a8 B: ]
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
: E# h% _, a9 B, n& U; C長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A" K5 B! K& F3 `6 F
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子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇# J- o+ ~7 I5 l' S$ G6 F0 w( R/ f8 F
◎骨盆腔內診的檢查
9 u1 K5 t o# q) }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb) y7 X, {4 j$ W. u
◎影像的檢查! |: [' {1 X! [, N
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？& _) V; X+ K" W, {( f& y
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇- n" r+ J% {' J3 f) W
◎觀察追蹤即可
0 D' c6 p. E" `) m3 i( L5.39.217.76如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb" E0 |( g- n, m9 K. q
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb! x- S- Y, y( i. q4 A
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇 M' E6 K. g8 x) s5 R
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb' _& G" K& n& z# [
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇& u2 q) K! i' A( s/ Q
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。% t4 t1 a8 l- {! ]* R% W, Q
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。 K+ J+ B8 q5 A7 M+ `4 d
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
" X( E- H; q6 _# t" p公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
+ s6 ^% J; h: o2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" {$ ~5 }4 o/ B" P* @$ v" [7 _ p子宮肌瘤可能讓妳不孕！
% }# Y7 L2 a* [: Q郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
9 j, M- D) A; e# D9 R◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
# `9 H+ z1 a5 |& {公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
: m- ?) ~5 _9 ? C0 e Y4 }5 V5.39.217.76肌瘤與懷孕
$ N& v: n3 j7 [tvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X( e7 G& J% c; V, I7 [
子宮肌瘤可能會復發！
, L0 K4 |, E& W6 y5.39.217.76根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
* K7 G$ K0 l: w5 u q# v停經後，肌瘤可能萎縮
* h& ~% |' w* R# z2 I公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.76% Q( k0 m. ? o) B/ y0 O, b
子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H' T% T [1 Y! c- X1 p7 G. a
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
9 v8 W# P# K# x+ o子宮全切除，不代表進入更年期！6 E. B3 n; X, c/ r9 Z5 }* X1 U
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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) M, i: Y6 U+ f0 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G) @- X9 p8 C8 O( ^8 r
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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