「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: i4 S+ _# Y4 R8 d& s7 `3 Y5.39.217.76國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ y T8 ?& q, q4 V- l* a1 t5 q( L
為何會長子宮肌瘤？
( D! ^5 S: t) a" m" B' ?5.39.217.76台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇: Q; F/ ]1 x" l/ P
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子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.76# \% Y5 z1 f) X5 B* b0 }
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
% w# I& V/ C3 ]. R" ]tvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. P6 i! w8 e3 ?& ]0 C
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
5 w5 d, m! F0 [' b+ u1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
/ K# A, a8 s: Q1 T. w1 i◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）8 E/ N E3 I* s2 D) _
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
' n; \, s- r2 n4 k1 Y. M4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76; r# r' ~& ~2 R2 b& r3 i7 o7 T2 c% D5 \
子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb0 g8 m5 Y, w* g) L1 t
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.769 V( @: q2 n8 ~/ C* C9 S. ]( x# P8 D: ^
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
; s8 ~0 b: X6 \% U. }公仔箱論壇◎影像的檢查9 R/ \% [4 B9 V. A; ]; b+ t
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb: u9 T+ U1 ?4 f7 J" w
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
& O/ v, {! D* N/ y4 T' @5.39.217.76大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：/ s' a& @3 c! V% C& |
◎觀察追蹤即可5.39.217.766 t. z6 `& B4 x5 W6 n
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb& z; [+ p" R9 `- A( j9 z
◎藥物控制5.39.217.76! p0 Q; B0 ]5 q) W, S+ W4 H8 l: r
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。/ s7 X2 r) {# A% N2 i* `
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
$ }% I* i# q# M8 g8 `◎需要手術治療的情況
, [4 ?4 r" X _' v) ^% Y4 qtvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
6 G/ m+ m+ d( n: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
2 r& X. C" L8 R5 T4 k公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇3 M7 L3 @0 w5 P* b M& X
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！( ~: h& u4 F3 \) a% {
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇( \- H% \1 C! D6 P5 @$ q5 m
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.762 O- H O% E* V
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
% Z) j, `1 i6 @8 G' h; S公仔箱論壇肌瘤與懷孕" J1 m d/ k9 I# l% g _2 q* r
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
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根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
* [. y# Q" ?1 S! G. z公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮
4 R2 j. d8 l. w7 `5.39.217.76一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
2 `/ {. {5 g q! m9 j" m2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防! W: A+ { Z1 |$ v
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
) O% U( X9 V% T) k8 K1 M* L. c& Y子宮全切除，不代表進入更年期！
9 c" A& T0 L; E- C. D) XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
: I. M* j+ m; M* e! o' ?; R6 g2 \tvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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