「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb2 c6 F6 T! D6 g5 Y' p- I' P3 K
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
5 l# W' m# F l0 ~tvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb5 o4 a, I! h3 }; B* e
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb/ O, T& U6 u/ \% g
◎漿膜下肌瘤（subserous type）5.39.217.761 }5 `% V5 r' e2 P) ?. Q7 K% L/ M
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
. z- I# G- g7 L" `7 W公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）+ @% h# e* s& u# B
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
3 f$ q, j) g- |5 h. s+ ^ h公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
/ N2 f8 t5 b3 D5 Y9 [tvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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2 b S& Y! M6 S: P1 j Z( V& Ltvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
' Z& @5 L: W. m; j◎骨盆腔內診的檢查
, K5 K9 ^& ~9 p' R' q. l2 i0 xtvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇$ y" r$ L1 |: p! p. d8 B9 S9 g
◎影像的檢查7 Q: \+ u2 T; h! k3 X3 U8 r
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？1 o2 h5 V. ?# }1 |
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
% d9 Z/ P4 {& e7 A _* btvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可1 K' k. V( r: t, }% k
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
* B: x6 N8 R( R, ~6 F公仔箱論壇◎藥物控制6 u* D9 q5 S( G1 k7 ~: A$ Z
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。! a( P! \9 {8 w$ |# H
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
1 A6 q* L6 W$ P: b; w. P◎需要手術治療的情況公仔箱論壇/ ]- B( w- q3 `7 o0 ?% K& _
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。# `# {! w2 B. _6 t$ L! h5 a- S* }
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
l* a: {; ?6 e. O) k/ ^5.39.217.76（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
8 g9 y) M3 W& h2 ?" k3 y& MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
' S. j- V0 f) b N5.39.217.76郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
7 G# X* R9 P/ v& d$ F. {- }4 r◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。) H) I' ]0 o6 e4 G& f
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
" ~" F3 I. S6 Utvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕# i8 x0 k# } w3 |
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
5 `7 L( c+ |; j' \/ P! a) nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！
! {7 X# L7 p& j) K( h2 ^+ f* u" t: @3 U公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
+ N8 n( `2 N& x( ]停經後，肌瘤可能萎縮
& Q; h) J6 L1 ~' ~! }7 b! X5.39.217.76一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
6 o% O( f* V/ _0 w4 f% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
' l% l) K9 n" J* h5.39.217.76由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
Q1 \8 b4 R% I4 G! d" Ktvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！
4 ^# V/ `/ V: S4 y) d郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。* Z" \* q D3 t$ Z8 g/ x
* z3 h0 A7 z! j4 ^5.39.217.76結語公仔箱論壇; {* ~& _: ?& N% A6 }2 |3 ]0 l- z
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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