[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？( j9 }; g$ H9 N9 I2 ^9 t1 @
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
5 [0 `) y4 D. X) dtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇* V5 @1 n# ?. Z3 h  ?
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ L; }% O# d1 q! i# q& q& g$ |: p
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, h7 p. `7 h3 Q; q公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb5 n2 P; x+ `& B; z; U
◎黏膜下肌瘤（submucous type）4 M" l4 U( g: E6 _' [- |
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5 r3 Z* Q  h% t% c. \$ N
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
1 b0 e* s" P1 o0 C. f& v1 O( V5.39.217.76長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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1 d, T7 {' B, D- y/ Y& N* X4 Ltvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
5 x' {, |' T  ^6 V, e5 t' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.76  V5 }2 r: k" T& B, N
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。2 \8 L3 W" e6 Q6 }3 y" d4 c
◎影像的檢查6 r4 Q- F0 T  q  @! a
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇, ]2 y9 `) |+ v! K
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb& p" e, |; C' j
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k. A& s$ M2 S4 t( t( ~
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O3 p. r0 E3 g
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
# I# M$ J' X# ]% M8 dtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制+ h% \! c* X& n
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
2 a$ j6 M0 O( ^, g. c; w+ C公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.764 w/ b) _1 U' O; ?- [- u- A
◎需要手術治療的情況
! P7 {2 O, E! }" j! j5 _  L! N（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
$ U) [! B9 N; p  N3 z' etvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇! f8 u% r) B5 g" Y+ d
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
$ Q; K7 }* s% Q. J6 g3 I6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇6 b' ^4 Q, f/ ?! n. U6 {/ m. Z" P
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 S; O+ H3 |4 D( u5 x' E6 H8 N( R+ ~5.39.217.76◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。6 A) n) n( G' x  F, O" U* z
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
6 X& R. ^' I" f* N+ I6 Q  C5.39.217.76肌瘤與懷孕
! B0 S& O' x  X5 j6 Q" L因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
( Z3 G7 M* y0 G' _tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb: d9 Z4 m  l7 b" d8 S2 |2 j
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
9 m3 T& Y. t2 s9 T6 E& U: Ktvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮; h& [% i# `6 b0 c2 }2 |8 e
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！' p6 p( O4 b* l# i0 f  {) v
子宮肌瘤難以預防
, B/ V8 d1 m, v& c3 o! q( N由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
# z2 s8 K8 C$ H+ {" R公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.766 ^4 a3 L7 W6 B$ d
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
) v: n3 y% A2 ?; o9 x( u+ jtvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！