[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。 tvb now,tvbnow,bttvb0 x5 Z( _6 @' U: H9 a

血尿的原因是什麼？
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：

血尿原因1─腎臟疾病 tvb now,tvbnow,bttvb1 I9 z. @' k" y
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等 . S5 H" N% E% R7 ?1 |6 n4 S* ~

血尿相關的腎臟疾病與症狀：

疾病tvb now,tvbnow,bttvb, T y b9 b8 u4 Z	症狀2 s% D9 d" P% f$ a% q1 f1 x
急性腎炎; m* i5 d7 {$ _5 R' ^	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等
慢性腎炎	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等 A% Y% W% B4 p: z1 W5 s( [; w% Q
腎盂腎炎( U# J- q0 p7 N7 Q6 D	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿! G, I7 {% l# I6 X3 L
腎結核 + e4 c8 b4 z! U7 d. h! P h	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等
水腎症 " f; S1 W$ G2 a! Q, P	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官 y& z( _$ \|# f5 @
多囊性腎臟病（泡泡腎）2 v4 R1 i, e/ A8 x+ p* M	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等
腎癌 4 N( M0 K+ A/ \|# I$ V公仔箱論壇	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣& f" s3 m( y2 x8 r0 g6 A( R
腎血管梗塞9 w+ u+ X# }! C$ ]	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等. T& N* w4 u2 X1 s/ P0 J5 b) C
腎盂結石 9 ~, D" k7 i7 b) d9 P	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒* i& I" Z5 x% v. Y, j1 o/ D. _

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血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等 5.39.217.760 H6 J2 i0 J: g9 y" F7 m) v3 @

血尿相關的輸尿管疾病與症狀：

疾病5.39.217.764 s& {; d( s, T. c0 B8 b	症狀 2 Y' \|( M1 w7 y! {6 ]6 N
輸尿管結石 : J4 J! m$ `) _) D# ~	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒5.39.217.767 y6 X! \|. U) w) I O
輸尿管癌% q( Q7 S9 V9 P g	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等 ! u4 `0 Z1 H- G4 {2 R% F; @

血尿原因3─膀胱疾病5.39.217.76% g0 z3 @& i9 a# U& h1 _' ^
" p$ _2 C# T5 z6 a& R# `. D" w$ i5 W
可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。公仔箱論壇! O" K8 @/ L' V

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb K( _6 M: J7 ^7 i

血尿相關的膀胱疾病與症狀： 1 g5 S) E9 z/ o7 t

疾病	症狀! H. _4 ~! L8 F- J' K+ E
膀胱癌 ! m! K+ G" k" @( h	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛/ _) x: J @# R, A4 W

血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等

血尿相關的尿道疾病與症狀：

疾病 ! F: _0 t- a3 j9 _1 e3 S. l5.39.217.76	症狀 , j1 _- j! C6 ^; P5.39.217.76
尿道炎	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等5.39.217.768 c* G$ L! D, ~5 e5 T6 B
男性尿道癌	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等公仔箱論壇) m1 l1 t2 P& g
女性尿道癌	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等

5.39.217.76+ t9 ?5 t2 U( ?' t7 m

血尿原因5─尿道旁前列腺 5.39.217.761 t# K% W' Y6 d! {& t
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌
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血尿相關的前列腺疾病與症狀： : `$ E' @0 L5 S8 j8 G0 h

疾病/ x( L( T- e/ ] t, f	症狀 / v3 x; Y, P8 j- J6 x5.39.217.76
前列腺炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w# _1 Q' O5 z% e. a, A	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等
前列腺癌	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等5.39.217.763 R# F5 m+ J) Y6 p! x% r

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb! x1 q* z( P/ ^" c9 r8 {
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清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：

血尿類別可依據年齡、性別大略判斷

嬰幼兒、學齡前兒童
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童公仔箱論壇: T `0 H& w9 H+ z! ~# o- q8 }
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性/ s; N& W9 m1 Y& ~
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性tvb now,tvbnow,bttvb) L/ u; M/ ^* V. h
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。

另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。 2 p* A8 k7 `) n) j* D. B( `

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括： 5.39.217.76( C. p: z# m, w: Z* m. _0 k0 ^) t4 W
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使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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