【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！
* ] @1 B B B/ t5 h; l6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( v2 D% ?/ ^( p1 o「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！
5 D( M1 g* q5 m: ?7 D" A+ mtvb now,tvbnow,bttvb
' ^8 U3 e" n7 A6 e# K0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。 公仔箱論壇2 t7 F2 B9 I1 L8 [; {+ Y$ S' K. u* D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \( V m% o6 A8 ]2 p( F. p
鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。 公仔箱論壇9 @: b% l3 W' o' t m$ w/ C1 H
 8 X+ {& ~6 c3 n6 m4 c5 x; n* H
鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞 5.39.217.767 C1 [- O* ~: z6 U" x* W
. v" t6 a1 E' T鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
- S& |& {8 n; r. z1 X+ o, btvb now,tvbnow,bttvb
- \! _- A9 ^' Y0 [" X) P繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。
. \. Y, K! B4 a( z4 I
' [, [2 z, U6 r- Y6 V8 I鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。 : l6 k, n+ ^: ?8 m0 e
* p" x, [+ R# S4 C+ Q4 a
假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！
9 o- X0 P( O: z/ C5 `0 v( X5 l. X
4 D; J3 M$ y# h* i: u- _2 [9 R少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。
9 Q' o4 h$ ~9 Ptvb now,tvbnow,bttvb鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！
5 v: \# A7 c/ [( G3 ]9 P4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 M( {( Y: i3 _; a& F6 {5.39.217.76公仔箱論壇# M% Y' c8 m5 z) f* W/ y7 A
「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！
' @! I- V% O" X8 ~& H% n5 a2 k: J
: R3 m0 i: V2 a& P5.39.217.76原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
( E# C1 \# M1 d/ mtvb now,tvbnow,bttvb+ r% ]2 ~% s' G1 N5 X/ C
鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。
8 p% D8 l/ L* U4 S" O Q& f7 j5.39.217.763 H. h0 J1 l7 u3 u) W4 m, \
人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。 5.39.217.763 g- U2 H" h9 U$ y; y
公仔箱論壇8 J( I3 R0 d% m
在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。
" M6 y* g- @: n% s% P# s; U* R5.39.217.76. b6 c+ X0 b3 m" N1 x+ D" f
再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。
" o }) ~- F& F( d" atvb now,tvbnow,bttvb4 H- {2 s( ] y7 j; w$ x# b1 w
流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。 tvb now,tvbnow,bttvb* ^2 P8 z, ], c6 h
公仔箱論壇9 Y, Y% m) e& c* b0 R
其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。
% S4 J4 a$ I" L0 i公仔箱論壇
7 e8 z) W( u$ y9 z! W- p% @0 Vtvb now,tvbnow,bttvb唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。
' B6 B: g8 _! E6 X- b4 @公仔箱論壇
. m2 P. e& g; {" h菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？
2 k+ G1 W0 e5 E1 w6 N, o, B. x# Z) x3 O. Z, I; Y+ G
「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」
5 s- z. m6 }# d
4 [7 B1 p# Z( F, i( d8 w5 y這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。 & I! z; Y) B# B$ B
) m' ]) r M7 w$ `# }% i* `目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。
8 P6 e# h- x. i5 E7 |tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' y% K! n( l# a- N2 O
所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。
& N" ]5 t7 [+ U% j: U1 N: v施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！公仔箱論壇1 P( ]" w- ~8 w$ R# M
tvb now,tvbnow,bttvb, L: }0 \; |, |, S5 S8 Y' P; n
tvb now,tvbnow,bttvb6 }: g/ n3 Q' \ R; N5 h
研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。
# X H7 [) I" Y! M3 f. k0 gtvb now,tvbnow,bttvb
V4 q- y( N! Y# O+ U) X( l根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成
. {3 q3 [6 ]" q* C2 \& Y. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有著一定的關聯性。 * e1 v- r7 b( G+ o1 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B! H/ h' F4 h9 V
HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔 5.39.217.763 E( }" }/ q* u. ?6 g3 z8 s. ]
癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。
7 J. }' `; r, E% H0 O- r2 I* o
. i4 D6 w+ g2 Q/ g2 k' j8 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。HPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。
% L6 X' i+ g5 ~# R2 r8 n9 l1 i6 Ktvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( c8 @+ P4 R. @$ A
戰勝頭頸癌 門診案例 : v1 W7 }* A$ \% a+ z
四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q3 o4 O+ p. x/ P L, K9 h
; e5 @) H9 o" H* j鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。 公仔箱論壇: c% |. r5 _* p2 w
2 M* w" I4 c* b6 Z; S這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。 公仔箱論壇) Y+ q/ e3 I, z" d4 n+ ? h r
! B+ r/ y$ a& e N! M公仔箱論壇為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。 5.39.217.765 V4 E! A6 }% c2 D
( {4 s% o( n7 k2 n有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。
1 V$ C9 P: ]) |3 E% I* C/ j2 f: f8 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 J8 i9 v, u' r1 j0 Q5 N7 N/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
$ E; g. k$ D0 V. n3 X+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* P; Y$ B2 _- k8 z7 U# ]
因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
