【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！
' C- [6 G+ q' {. s( Q9 Vtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76; b; b1 O! f9 Z H, [+ B
「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！ 公仔箱論壇% P5 F' x2 F1 [: j @
7 R. ? {7 I% _) N/ Q* J. S% c公仔箱論壇原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。
5 _3 O' h% Y ]3 t) J( Z+ x
% _) t) M5 {3 n- T7 \0 W3 |5.39.217.76鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。
. X/ T& B; K. z. J TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 J, P/ L- K' Q/ N3 N5 n- ~1 M
鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞 : B- |' q2 C2 d. `9 N9 @
5.39.217.76* K& }( u" Q, `! ~+ O9 S
鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。 , N7 q2 t; S4 j2 G& |1 f
tvb now,tvbnow,bttvb Q$ T+ {6 J* d. m5 v/ H* ~) ?; z7 p- ]
繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。
) }. z# h$ M' g, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~8 _6 J' e4 o- d# E* v8 Y
鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。
% I3 t( Q1 _- o- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 F1 u* p$ r& V/ b; U假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！
6 d2 g5 m+ O& b7 z
& u, m. }. k u( `: l% o5.39.217.76少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。
/ J, q, G6 P8 x4 J. {鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！公仔箱論壇& l8 v2 e, F( J2 W! e1 a; } D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. H* m2 Y3 a5 n5 Y; i* I( s1 m
) n3 A; W6 ?4 [, X# o& [ {% j0 V「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！
# q5 G1 z; O' {, T
, X d9 e# K; v/ X% u( l3 ]7 u3 A5.39.217.76原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
5 [1 r8 l, G. B' L5 Y( ~, G& _0 L( L5.39.217.765.39.217.76 v, ]. v, A: _% M, Z5 X$ y t7 n
鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。 5.39.217.76" }* T5 Z+ Z6 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 c k! C5 h T0 Y
人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。
$ S k' I) T3 [" m! vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" }1 u; \& o/ x5 z7 T: x; T& y3 w
在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。
9 O4 K4 a0 U7 s% b! ~tvb now,tvbnow,bttvb( e9 U, u/ i f7 s; {: E6 y% u: P
再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。 / e6 H; u0 {, A/ t$ o N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S, U4 c f0 f0 p' c/ L6 c
流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。
: s* Q) o' A4 n- q `9 dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.762 {& m- c+ r& t8 ]% `
其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。 tvb now,tvbnow,bttvb' }* _5 P; s/ F, {
6 b; c8 _0 s( P9 e! J0 F( k2 M公仔箱論壇唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。
+ a1 ~8 J1 O1 {6 y. d$ Q/ \* Y- atvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76# b; ]+ T" x/ u0 ^5 w6 d
菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？
8 B" E% [) N" C' B5 a) @$ W- Ytvb now,tvbnow,bttvb
. s, I& P% h" J. n4 b! S5.39.217.76「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」 5.39.217.769 v. M7 B& a$ [5 o. a; f+ Q: |
3 ]9 q& V% `' j% ]% y4 X, J這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。
0 i' T* {% s5 @* Ltvb now,tvbnow,bttvb
( }) P7 M: m- I( c5 g& u) A6 \: { I公仔箱論壇目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。
% \9 e' u! J. i公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 m* Y/ D. h8 ~5 r- \3 b9 M3 r
所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Q) U; _) R+ u5 _- U
施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！
/ d6 s1 f! K3 ^: o公仔箱論壇 & S# Q. C% n, v$ W( [7 U: Y! K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W* c. h1 |% Y. e; ^* `4 b0 M
研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _3 i8 b8 V* t: h3 O! y) ~
# m8 z3 d( O8 t0 Y8 @' \
根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成
- q ~: m3 C1 e& L: o2 e有著一定的關聯性。
/ f9 s9 s( L9 l4 w9 X
! ~; C" Z, k M, H& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \# g! Y4 U; |9 U) z
癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。
# f y1 b, R, K' }tvb now,tvbnow,bttvb
- n- d0 ?3 H7 O7 W% \* t' SHPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。
( r8 r: E3 Q8 U8 n! {" }% s# @. G+ o7 ^
戰勝頭頸癌 門診案例
% v- }( W7 U& o' }四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎 公仔箱論壇3 q" g0 _5 p- g. L1 K
tvb now,tvbnow,bttvb0 D3 e5 G2 L6 n8 s+ p
鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。
" G0 H& r0 N7 n1 X+ D) I) l! x+ F公仔箱論壇公仔箱論壇1 \# T1 m) y4 o: \
這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。
j5 D3 U" e2 a Otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76- C# L( A) U4 s i0 d) N
為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。 tvb now,tvbnow,bttvb5 Z& U5 v. _7 J1 p. Z; W
5.39.217.76: T/ P# Z0 a3 @% z! e
有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。
5 z0 ?9 ~/ v. v8 w. H: R6 }$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) H' J% _# V* n; Y
鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
& U; ?8 |+ R3 M& B$ H7 K% K1 xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I& I$ K1 [3 H: R4 e6 `/ M3 u
因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
