[健康資訊] 尿尿危機小心腎衰竭！醫師：保腎顧膀胱這樣做

【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞公仔箱論壇, h$ K/ Y7 G/ @* A# d3 s* {) j5 y
/ Q; e, K! ?  E  ~% c$ w6 w7 _
當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。 5.39.217.76/ V5 t% U  p/ L9 L
8 S8 K  Q. [- W& ]
所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！

膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。 tvb now,tvbnow,bttvb. D9 o8 T5 {( I+ G

尿滯留，嚴重導致腎衰竭
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f- t' n: N( j' e1 w
當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。 5.39.217.76- Y* v: p6 ?  @2 D6 J6 ^( |

當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 4 j. _' O5 g9 C6 s8 f
tvb now,tvbnow,bttvb& w) g  V  H. N; T# O) n
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。

下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」

對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d, R6 N# q  V9 K4 c# c3 a
( T8 l0 `- W! f" B6 S
此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O" C& x5 N, i2 H* u6 C! E
有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。 tvb now,tvbnow,bttvb0 l6 u% d( h3 c$ U( |
公仔箱論壇# `" B& a6 B  i: p4 ~7 g0 i
由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。 tvb now,tvbnow,bttvb$ H) G/ z; u4 _/ Z0 I3 Q
自我導尿訓練，恢復正常排尿機制公仔箱論壇- s" l+ q% x4 D. X- [: ~- M3 E3 `
公仔箱論壇8 r; k+ Z# v+ H
公仔箱論壇+ u7 S6 U) o, }) z# r# E% y) C
「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。 % {- X  O$ Q% J; F
tvb now,tvbnow,bttvb0 i% z+ C6 H/ V( @% {7 t
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。 5.39.217.763 G3 W' D8 Y9 c5 M$ F

「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」
手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~$ w( S$ A" u% ?. R& B' H$ F
tvb now,tvbnow,bttvb% {3 j) e7 ?3 v2 {+ C
每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N2 Q5 i9 K2 M& P+ J& X8 W& M4 O
因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ], k3 q! ?# ]. Z
: U. A4 P* H- z+ z! ]: O  l( k2 K
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾
8 L- q  N% c7 q; V7 b
自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q% m- M- L1 h  H6 [
不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。

照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。

除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。
5.39.217.76" C' Y' j5 f& E) @5 \2 y
臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。 5.39.217.76% i  Z& q% u5 S+ Q1 j# [8 ~
5.39.217.76& f' D+ L3 l! X( L
因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 . Y6 p, Q2 S) b: Z" {) _
5.39.217.76* d5 ]& P4 c! j# j& B
自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。 5 {+ E# |. @0 m: ?) q8 U7 z
3 V( [& N2 }: e# X, d+ D
「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c3 P3 P  J3 B# e( P" N6 \3 A1 m
謝醫師的「泌」密門診5.39.217.76* b# a! U! V" F% o: f

暫時性的尿滯留，不用太過擔心！
tvb now,tvbnow,bttvb; Z  d9 E3 D$ Z/ {( Y
「醫師，是不是手術導致如廁困難？」 5.39.217.76: T: I( Y( E. d  L, Q9 k/ q
「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 + Z" P* ~+ {" S% l5 ^9 D: t

臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 5.39.217.76  O( Z9 ]# T" l

由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。

門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留公仔箱論壇. s; C! p- e* {. u! Z; M

「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* V) W" Y( u( o! J9 ]9 k

大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。 5.39.217.767 c0 L+ x& ~( U1 r) q' }
5.39.217.76$ o7 j: t: n/ F6 H' a% a' Y1 V
「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道 5.39.217.76/ |! ^2 \; T8 ?5 z

「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
tvb now,tvbnow,bttvb% {4 ^. n" U% i0 Q# [1 e1 d
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練

於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。 5.39.217.76/ I, S* d) F- J% i1 }. |9 b* G! L

有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」
tvb now,tvbnow,bttvb' Z3 l# v& w# h0 j* G
事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。公仔箱論壇# Q2 H. ~  S9 V3 }1 E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h7 y2 w% S+ h5 A" n/ A; a6 f! q
看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。
門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功

一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。
5.39.217.76! f1 ]2 c& n' z& G$ o9 @( p1 G
「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」公仔箱論壇/ n, J6 t/ A5 `' U4 W$ M4 N
「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Z5 e5 n5 |$ P& Y; H2 T, F
5.39.217.76- K8 Q5 k' J2 N
由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！ tvb now,tvbnow,bttvb- H& X2 v, F  N, c5 R$ R9 T
5.39.217.76/ \# P$ c3 M: L2 O  Q) \1 M% U/ P, S
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 R  x" D& e$ K5 M% K& ?6 H
當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。

「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。 * W: L5 R0 @: p  n. ]$ A. L

當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [) e- U: I  K
因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！

1 評分次數

謝謝您的分享，請加油呀！ TVB + 7 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表