【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞
! T, S' p8 |- S7 G; l5.39.217.76
3 Z: L" J# t) J1 y當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。 6 V1 r9 q5 a* U: u7 I9 ~
tvb now,tvbnow,bttvb! z+ T( A" k; o; W8 n: S
所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！
& Z1 p6 `- g6 y3 |2 A0 C5.39.217.76# v# F% s1 Z; g
膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。 4 _4 g% x2 s' b8 r5 b6 I
4 {$ n% p& A5 [, [( ^6 e5 R9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尿滯留，嚴重導致腎衰竭 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n9 y* A7 t! Q% J; M& T. w, K
3 w7 b$ n0 B- O) B7 |; o% D/ Q9 d u! Y
當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。
1 Q6 v: }2 ?4 N" a- a$ c2 q. \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( g9 O" G& ], Y; w' V$ F; e5.39.217.76當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 9 f; P% k. ?2 `
公仔箱論壇- ?. f- [4 @; j& g% [
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。
, a& I& d% R% y& D& K
" k" A5 J+ G% g X( j公仔箱論壇下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」 / \& U" z+ A% T5 z
5.39.217.76+ E+ [2 k3 x! ~4 r0 [' g' a+ z8 K
對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 tvb now,tvbnow,bttvb/ o9 Y& a3 B( V$ K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 r" [" e! r1 R3 }- r4 Z2 W: {
此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。 tvb now,tvbnow,bttvb9 @, H( O1 H5 I/ O5 I x
7 e5 l% L: B* A! P5.39.217.76有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。
+ \* s S1 c+ I; s9 g3 T, b/ {tvb now,tvbnow,bttvb
9 s- u* n. b5 X1 e7 e) f! d5 _由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。
9 Y" x9 X, z) _' r6 j/ N' ^4 N自我導尿訓練，恢復正常排尿機制
9 u3 V- c3 t- y* E1 Mtvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇9 P4 i8 P8 E/ N- o0 w# v
& W9 w, ^' E6 {/ t ^) Y5 G「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。
) k/ y9 ~- P9 i# F% G: u! `) O: R! P5.39.217.764 y& d/ s) i$ t0 e. H& s, }$ P
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z$ U8 q! N4 O4 ]& R0 T4 a
; O# [6 H9 p( M; ?- l「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」 4 ~% P! t1 w i- E v7 v8 B1 F
手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。 tvb now,tvbnow,bttvb9 M. J- ?. A- G. T( K J! i
. j# v$ r; R, U5 }4 ~' m: I) Y
每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 / q) d! l6 T+ F; k/ D
, e7 K: g. V+ h% i) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。 5.39.217.76' h& @+ l2 X7 B0 l$ C+ ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. H" o! v0 h/ N9 V4 X1 H T
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾
8 E0 i( k- X, Z# q0 }4 s$ _公仔箱論壇5 p v1 g! X' e( H
自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。 . P* U2 ~3 H0 c+ M8 j/ |
O7 s# M( f+ Y! d+ s& i5.39.217.76不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。 2 c* _) Z/ O m! r: b8 a% j. L
5.39.217.76+ w* q- m8 r' y# P. J; q( ~
照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。
& x3 ^: ^# ~ z8 U& |1 M公仔箱論壇
' T+ Q3 J) {, V+ `- M& j; \/ N5.39.217.76除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。 tvb now,tvbnow,bttvb" l J! r0 R' l+ q+ S
2 _0 r* r# i5 \1 i9 p, C$ C3 Itvb now,tvbnow,bttvb臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。
( N; _% m! W( p: l5.39.217.76
- ]0 e! o& K$ T% y" {; ^因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 5.39.217.767 z9 B! k; r: T" I5 x7 k
5.39.217.76; q% H3 X& S6 k& p3 K1 c1 t0 v! W
自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。
/ c9 \5 V [7 ~3 Y6 V$ Q公仔箱論壇
' [" K' S5 x; t; T. @7 }0 F3 {, y公仔箱論壇「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。
6 R [; D5 c4 W( ?& U/ [0 otvb now,tvbnow,bttvb謝醫師的「泌」密門診
; I' o* F5 n/ s" W, H7 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( Y3 w. _4 C) l! w! _ l暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' D3 m# M8 V" K9 k0 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P8 e9 l# a8 _% { E* D- ~7 d; ~
「醫師，是不是手術導致如廁困難？」
8 p* R. K" ]4 X! U7 N- Ntvb now,tvbnow,bttvb「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 公仔箱論壇( s8 D' v: n* q) E& s& d; P
. e1 L z+ R6 }1 Q% ?" g
臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 公仔箱論壇2 }% }( z- e' | N! Z; D, \
tvb now,tvbnow,bttvb, @$ c: G7 s$ b( \( y, Q
由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 5.39.217.76" U3 U7 {" \9 [! e0 C
4 z- C8 P" W% H2 d6 P$ u% K: w, b# @
門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留
7 N; t# _: d) | e3 |公仔箱論壇) g) w, N. e# I. y/ l* \9 I* F
「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。
8 _* p+ C* `. Z; N7 L公仔箱論壇
8 S+ D! J& j: F9 h* b5 z5.39.217.76大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 f( T: G- K- ]3 R1 R4 {/ u
- s, k3 |5 i+ u O. q& e% Z. \; V5.39.217.76「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [, E0 |" d; V$ c
- @3 x* P) J/ Ptvb now,tvbnow,bttvb「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
3 o; }" o4 _' y9 s0 |tvb now,tvbnow,bttvb
9 V# X3 [& a* itvb now,tvbnow,bttvb治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
) i% W) F0 {3 z% r; K/ X- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 V4 L+ S6 T% P$ k' i& j5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。
# a3 A, j( R7 S3 E$ ~5 L7 s i5 E5.39.217.76
* c. v8 B; }7 f- V6 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」
& K( b, ~4 j% n& v4 q/ ?1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 [% [% P! h# Z7 G6 c5 G x/ R
事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。
; Y) K" i: P5 { v I; v5.39.217.76
7 U1 `+ ]' E6 _+ q+ H% b看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。 tvb now,tvbnow,bttvb/ p7 k! v2 L ?$ q
門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功
) X u" N$ N* r4 g1 U7 b; F' Q8 k ; a+ K! I- y* e2 p* Z$ y" \
: H3 s$ O' h; D) @# q& i' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。 tvb now,tvbnow,bttvb+ I6 b- o& o" |
tvb now,tvbnow,bttvb$ S! k! }% W! [- i
「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」 tvb now,tvbnow,bttvb2 H! l, O& K8 ~3 ~6 |
「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。
5 [) m" v0 b `( _+ |5.39.217.76: J- |4 _% X3 T, I( `7 O9 n
由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！ " Z2 F. N8 o* O1 r6 c# ?
公仔箱論壇0 w$ v" N( ]/ E1 x0 a
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 4 |9 p; O/ R& |8 g, s. b
公仔箱論壇# @5 {2 x) U }2 a! N
當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。
& L4 s* N n$ n; b. U9 r( p
# t7 D: e, R4 H zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。
9 L! U7 i4 B) r. Q) ~
t' _8 U- C d3 _% Q+ g當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。 0 \- D, ^% @+ Z- v5 |- d' |
% J. y* M. N- S' P8 v* ?$ y+ E公仔箱論壇因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
| 
