本帖最後由 huichi0426 於 2012-9-20 12:32 AM 編輯
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糖尿病患常合併多種引發心血管病變的危險因子，例如：高血壓、高血脂、高血糖或肥胖等，比一般人更容易罹患各式各樣的血管病變。 `
+ z( m) B8 ?' z$ I) N( Z公仔箱論壇糖尿病患合併有高血壓時，體內血管收縮素的濃度比一般高血壓病人高，容易造成小動脈收縮，引發病變；血管收縮素和下游產物「醛固酮」對心血管系統有很多不良的影響，例如：造成心臟肌肉肥厚、心臟肌肉組織纖維化、彈性變差等。 0 A1 L1 Z! Y4 @8 M" d' G
糖尿病人通常低密度（即壞的）膽固醇總量不會太高，但顆粒較小，而高密度（即好的）膽固醇很低，同時三酸甘油酯指數很高。血液中顆粒較小的壞膽固醇分子較容易穿透血管壁，沉積於管壁中，好膽固醇少，則不易將沉積的壞膽固醇排除。 公仔箱論壇- z! K) a+ p3 P' p
心血管病變分兩大類 {. p; m' V! S, c7 X) A
糖尿病人的高血糖會助長血脂異常及身體代謝、糖份使用異常，造成心臟及血管在內的組織器官損傷，較易罹患心血管病變。
4 b8 e( r7 h) ?; _9 I) t9 P: l" ?5.39.217.76◎糖尿病的心血管病變分為兩大類：
% F2 M$ Q! N7 w公仔箱論壇●大血管病變指的是心臟冠狀動脈或腦血管。 公仔箱論壇 ^* L5 n4 K, D: f# ?3 i1 J
●小血管病變是指一些微細小動脈，例如：視網膜、腎臟及周邊神經病變；若出現在下肢末梢的小動脈會造成糖尿病足，這是多數糖尿病人截肢的主因。
3 O9 ~, _* o$ Y& f4 P5.39.217.76糖尿病人若有頭暈、步態不穩、言語或肢體障礙、尿量減少或小便很多泡沫、下肢易冰冷、傷口不易癒合時，就須多加留意。
6 g: t7 R, X+ T% N) z q0 J6 M3 n糖尿病人若要預防或延緩血管病變，須及早多管齊下控制危險因子。據統計，嚴格控制血壓、血脂、血糖（即三高）加上戒菸，約需3到4年才能夠將小血管病變的發生率減少一半左右；若要減少大血管病變的嚴重併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭發生，往往要超過10年才能奏效。 ' s9 J, W: A6 W
使用抑制血管收縮及醛固酮活性藥物控制血壓，對防範腎臟病變相當有效。 . J% n9 N' {( t. V; y. z+ C
需注意的是，糖尿病人的血壓不應降得過低，尤其已罹患大血管病變（如冠狀動脈心臟病、狹心症等），收縮壓低於120mmHg會減少心臟血液供應量，並增高死亡率；只要收縮壓和舒張壓可維持在130/80mmHg以下即可。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 e- o+ ^# R- d* @- C7 f5 g
血壓不應降得過低
$ u6 H! z2 k9 o& _. n% MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖化血色素降到6.5到7以下，對治療血管病變有不錯成效，尤其小血管病變，但有發生「低血糖風險的高危險群」病人，例如老年人的血糖控制不須太嚴，以免低血糖發作，增加死亡率。 " h6 J& V3 z7 S$ q# Y r
血脂控制除statins（降膽固醇藥物）外，針對好的膽固醇太少、三酸甘油酯太高的血脂異常，也可使用纖維酸鹽藥物（fibrates）加以治療。 5.39.217.76! B7 e' P8 z3 e$ E1 j7 K8 b# q
糖尿病人無論大小血管病變罹患率都較非糖尿病者高，控制「三高」是減少心血管病變首要重點並持之以恆，才有可能減少糖尿病人血管病變併發症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }) H7 a# h" R$ n* z w. Z( N0 V
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（作者為振興醫院心臟血管內科主任） |
發表於 2012-9-20 12:29 AM
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