本帖最後由 huichi0426 於 2012-9-20 12:32 AM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 L1 D3 p, V7 k
?0 h6 e y) P( u$ o! ]; E公仔箱論壇
' d" a7 p$ d3 J- k7 F& i5.39.217.76 b6 R1 F0 E! }- V. t, t3 C
糖尿病患常合併多種引發心血管病變的危險因子，例如：高血壓、高血脂、高血糖或肥胖等，比一般人更容易罹患各式各樣的血管病變。 ` - O7 m" ?5 a1 D3 |0 T$ ]; G' h
糖尿病患合併有高血壓時，體內血管收縮素的濃度比一般高血壓病人高，容易造成小動脈收縮，引發病變；血管收縮素和下游產物「醛固酮」對心血管系統有很多不良的影響，例如：造成心臟肌肉肥厚、心臟肌肉組織纖維化、彈性變差等。
$ \2 R- t+ a; d- qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病人通常低密度（即壞的）膽固醇總量不會太高，但顆粒較小，而高密度（即好的）膽固醇很低，同時三酸甘油酯指數很高。血液中顆粒較小的壞膽固醇分子較容易穿透血管壁，沉積於管壁中，好膽固醇少，則不易將沉積的壞膽固醇排除。 公仔箱論壇7 w* d1 d) K2 ~7 X% _5 v
心血管病變分兩大類 - r$ j) B3 w9 t' H$ G3 V& U
糖尿病人的高血糖會助長血脂異常及身體代謝、糖份使用異常，造成心臟及血管在內的組織器官損傷，較易罹患心血管病變。 5.39.217.765 ?* Z! t; m: |. Y) Z
◎糖尿病的心血管病變分為兩大類：
* l+ L+ t; S' X9 _% @/ I●大血管病變指的是心臟冠狀動脈或腦血管。
; u5 w6 {, ^( A2 W2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●小血管病變是指一些微細小動脈，例如：視網膜、腎臟及周邊神經病變；若出現在下肢末梢的小動脈會造成糖尿病足，這是多數糖尿病人截肢的主因。
9 R9 p7 \( ?% K- N/ @$ S/ Gtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病人若有頭暈、步態不穩、言語或肢體障礙、尿量減少或小便很多泡沫、下肢易冰冷、傷口不易癒合時，就須多加留意。
0 f! {( W; m# G* ?& x. f, Q, b7 g% B/ o糖尿病人若要預防或延緩血管病變，須及早多管齊下控制危險因子。據統計，嚴格控制血壓、血脂、血糖（即三高）加上戒菸，約需3到4年才能夠將小血管病變的發生率減少一半左右；若要減少大血管病變的嚴重併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭發生，往往要超過10年才能奏效。
/ n, D* ^0 W- {- `- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。使用抑制血管收縮及醛固酮活性藥物控制血壓，對防範腎臟病變相當有效。
, q$ d7 d! a: x5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。需注意的是，糖尿病人的血壓不應降得過低，尤其已罹患大血管病變（如冠狀動脈心臟病、狹心症等），收縮壓低於120mmHg會減少心臟血液供應量，並增高死亡率；只要收縮壓和舒張壓可維持在130/80mmHg以下即可。
( E5 y. e; G; @3 e7 T; [4 s9 y5.39.217.76血壓不應降得過低
7 N: a ~. V7 J" O; g糖化血色素降到6.5到7以下，對治療血管病變有不錯成效，尤其小血管病變，但有發生「低血糖風險的高危險群」病人，例如老年人的血糖控制不須太嚴，以免低血糖發作，增加死亡率。
' A$ `# ]3 }8 |* d6 \0 I公仔箱論壇血脂控制除statins（降膽固醇藥物）外，針對好的膽固醇太少、三酸甘油酯太高的血脂異常，也可使用纖維酸鹽藥物（fibrates）加以治療。 tvb now,tvbnow,bttvb( ?) f' x1 N& o, V5 q
糖尿病人無論大小血管病變罹患率都較非糖尿病者高，控制「三高」是減少心血管病變首要重點並持之以恆，才有可能減少糖尿病人血管病變併發症。
6 ], M+ K" U; ]) R
$ S; ~* D0 @0 d u. E（作者為振興醫院心臟血管內科主任） |
發表於 2012-9-20 12:29 AM
| 
