遠離急性併發症tvb now,tvbnow,bttvb* T) }$ ]$ T( l2 i2 J
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
$ w6 P+ H: S/ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。+ w0 L, }! j, R5 h
低血糖的臨床診斷標準8 _# w0 s) G. Y, T
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。tvb now,tvbnow,bttvb0 h8 w& c3 Z3 b2 o2 @1 z7 P
2. 發生低血糖的症狀。
, M" C( O$ H, T. c+ H: Q- q4 o3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 5 @+ @. q; s8 U' Z1 P7 d+ n
什麼時候會低血糖5.39.217.76! {4 k7 p- S, j% R0 K! t! X! K
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
/ I8 _7 a2 y2 ?9 c: x0 U5.39.217.762. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。' T. R r/ Y, i8 T& N
3. 疾病所導致。5.39.217.76, B: ]6 Q7 J J$ ^
低血糖的症狀
: a9 e( J' I" f8 y" `" A初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。$ ]) K! |( J" m0 ^5 ?: X
低血糖處理方式5.39.217.761 A3 Q2 O6 X3 c2 c
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
9 e& }' g. `+ H: A& @- w6 v5.39.217.762. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
/ P! q& N/ v% v4 ^' d公仔箱論壇3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。tvb now,tvbnow,bttvb$ ?$ }' J2 [) Q8 h( _9 {( @ K+ i
預防低血糖
g& P) W+ P+ S/ h6 I! {+ w1 c5.39.217.761. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。" ~8 I5 v7 h5 ~( _' @& H* d
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
' l* C( ]. F1 L. c6 W; B- d3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^6 c; ^' L! K y0 M
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。8 j' }* |2 G, w. W
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
& |! @9 G2 x: c% A. f公仔箱論壇若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。: K L: l0 s9 W( ?% u z: T d
什麼時候會高血糖昏迷
* \0 H7 i+ J5 F1. 飲食過量。
# |1 u* D N0 M* f& QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 自行停止降血糖藥物。5.39.217.762 A4 p. W0 q# }) y
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
" O/ e0 R7 Y! w% Q! {: v% H$ U5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
. Z. B6 _/ p4 P& h! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血糖昏迷的症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q7 W; y- y2 ]1 c C
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。公仔箱論壇8 q J, e0 U9 _$ c
預防高血糖昏迷
; A4 q& z8 K* U- V1 g4 v0 Q按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。公仔箱論壇; D+ }# i6 u. c* j
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
. v: D7 @ U7 f0 }1 T公仔箱論壇這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
3 y1 T, I3 U6 V. L3 N8 b2 z8 ~我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。tvb now,tvbnow,bttvb/ \$ ]( f* q9 p# I3 o
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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