遠離急性併發症
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
8 C+ h2 q$ g, C急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
( q) D9 B+ Z) I# S0 B5 y公仔箱論壇低血糖的臨床診斷標準
# e# r& p1 ?4 l f8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。tvb now,tvbnow,bttvb, K, Z6 E9 \" B
2. 發生低血糖的症狀。公仔箱論壇6 ]) H; [. D% K/ g) W. P. Q9 P
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
6 b. k7 k1 e6 i0 m* n9 @& K5.39.217.76什麼時候會低血糖公仔箱論壇0 [% h& _6 R. Y0 G! A3 N1 Y
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。5.39.217.76' K6 v0 s/ ]) a9 }! [" i
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
; C2 C! G/ m' F r/ v4 i+ D) L公仔箱論壇3. 疾病所導致。5.39.217.76" M" Q1 C: s' M1 X
低血糖的症狀
' O( ^2 g8 K( X! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y; ^- }1 ~' W0 ?! r6 Y' y
低血糖處理方式
: i, ^1 P. F4 Q" c' i4 _5.39.217.761. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
3 Z; J G/ Y7 q4 btvb now,tvbnow,bttvb2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Q2 j4 n5 \0 d, V
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
$ [% U5 q7 Y7 D% C3 R, A& `; M預防低血糖
8 G0 _, s6 z6 d: i: B( {1 B+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
8 W! ~3 K5 q& x5.39.217.762. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
' u$ ?4 y- d1 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。/ S s# R2 ~4 s) Y
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
9 z- K( X% X; b( l& V0 Z急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。公仔箱論壇0 d1 z+ [" e6 l3 |
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
$ g+ `2 `+ ]4 Z+ E5 u) s公仔箱論壇什麼時候會高血糖昏迷0 o! V3 C# E( M) R. k) Q! z* W8 \
1. 飲食過量。
* \- ?( t( e2 Ktvb now,tvbnow,bttvb2. 自行停止降血糖藥物。
+ r. V$ u8 _8 N0 W/ {! [5.39.217.763. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
. `, w; @' G( ?1 E& W- F4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
/ _+ G( g7 K+ X$ L2 x5.39.217.76高血糖昏迷的症狀; d$ t6 S8 B% T1 P6 E1 P
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。tvb now,tvbnow,bttvb: v5 I: ~' D2 a/ C- r
預防高血糖昏迷tvb now,tvbnow,bttvb8 H1 b. l7 b4 x4 j
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
! a+ H1 n9 E1 T% n8 x- q( [9 h8 ntvb now,tvbnow,bttvb款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
" i7 |" }! g" z: t+ u# W公仔箱論壇這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
* z3 u$ o& x0 h# C7 p4 A公仔箱論壇我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
1 |& i+ I' R' G7 i1 y0 @# V2 x5.39.217.76有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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