遠離急性併發症
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2 s, E' G/ m; C「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。tvb now,tvbnow,bttvb) U3 R$ g6 c# x) U/ f6 {" z
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。/ y1 c0 W" o! n
低血糖的臨床診斷標準
3 {- `- K q" m' r' ~' R$ h2 G7 y" h7 }5.39.217.761. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
( Z2 v" D. i- A0 N1 O4 H3 f9 h$ M2. 發生低血糖的症狀。3 {- |/ l2 y2 i. ?. J4 E
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 t1 `: R4 I1 `( Q6 h: ?5 W0 _
什麼時候會低血糖
9 L( s: o8 X% ~( H5.39.217.761. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。tvb now,tvbnow,bttvb Q' l2 z5 M3 r+ X
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。5.39.217.76! H& x0 s) g9 ^# b0 Q
3. 疾病所導致。( |: k7 l/ l: l4 _
低血糖的症狀
0 P& V; ^4 J- \5 M/ t3 Atvb now,tvbnow,bttvb初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
8 J: ]% l0 e% Q, P2 c低血糖處理方式
; s) u4 W% K% F$ I1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
5 g" h) A9 l+ z l5 ?. dtvb now,tvbnow,bttvb2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。, q7 r* E& Y9 _9 V
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
( v* A B% V% p, U- @$ k; stvb now,tvbnow,bttvb預防低血糖9 b; Z% A+ S( W6 G5 s. G/ `& C
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
% V9 Q" @ k3 W4 s7 i8 vtvb now,tvbnow,bttvb2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
5 \( R! n% g: g( Q1 s3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
7 S! F2 v6 N& `7 o5.39.217.764. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
' q' [1 ~8 w( W$ f" A! T8 n+ \急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
2 `: o7 e7 @; n/ a/ [公仔箱論壇若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
9 Y2 g8 Y, h. J' N; o8 C' V5.39.217.76什麼時候會高血糖昏迷
0 Z) G" |8 I4 ~# d1. 飲食過量。
1 z, u _- J1 D7 e; v: _7 Xtvb now,tvbnow,bttvb2. 自行停止降血糖藥物。
; u+ T/ O6 X) i3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
) B3 Q- |# v- A公仔箱論壇4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。# P: S* E2 F4 m
高血糖昏迷的症狀
7 i' `- w/ ~/ y2 W# X+ R口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?. u Q3 |* }* {% f
預防高血糖昏迷
; e: C. g, b& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。5.39.217.762 F) j7 v9 f6 G6 V
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？5.39.217.76/ A3 L- o' m4 ~
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。5.39.217.763 y- t% m$ E. K. t4 a" Z* `
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。公仔箱論壇4 _ O8 C7 d$ L# J+ J
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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