遠離急性併發症公仔箱論壇 J3 p1 c A& N6 B/ y8 v( F; \
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& Y0 A; x5 s1 t n公仔箱論壇「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。/ Y+ S" s, x# P- y( D3 D
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
9 v4 J" e/ U4 z) O3 U) _" v: ]低血糖的臨床診斷標準
7 V) Z/ D' a/ ~3 |0 Q+ Qtvb now,tvbnow,bttvb1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
; `& r5 R% Q+ ? h0 i" e" @公仔箱論壇2. 發生低血糖的症狀。公仔箱論壇0 N! T8 c$ Q; d( E' I; W
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
# @1 e& ?7 K" r$ w/ S& H* P5.39.217.76什麼時候會低血糖- ]9 b: v1 W/ E" ]9 A0 Y5 ~) r
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
4 G) u! K, G! s; _: ^5.39.217.762. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。5.39.217.76$ E4 j \1 G. a) S
3. 疾病所導致。5.39.217.76' u: M6 ~8 _; v/ n4 t- Z+ h
低血糖的症狀+ Z; w4 s( s C( H1 r/ m6 g
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
: i9 Y% R& u( K/ g( G$ Otvb now,tvbnow,bttvb低血糖處理方式
+ o6 k; r" | a* _tvb now,tvbnow,bttvb1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" q3 C) a/ D5 |( }0 h& f7 S
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
2 Z2 D5 V( W5 ]9 b: c. m: r1 V0 ~3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U$ O* I. _- y- b2 x) r; C- P- K" l
預防低血糖
7 p! }2 G! _. q1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
, _8 U; E. X% z4 D$ J O6 Ntvb now,tvbnow,bttvb2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。5.39.217.761 d0 j& _+ W3 j0 W
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P# V/ u4 K- m, E$ A7 K" o
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
1 w1 t5 R/ r s$ s5 m2 p8 t5.39.217.76急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。5.39.217.76' H1 H7 V5 h- i. d! `
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。5.39.217.769 x4 P8 u8 A* h! R
什麼時候會高血糖昏迷
6 n. I f* c. c, L& I+ y4 h1. 飲食過量。3 v1 M% ^9 ?2 j! p4 X
2. 自行停止降血糖藥物。
1 }- U K! m% Z/ c/ a) N9 b; ^公仔箱論壇3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。: S, e/ ~1 m4 B1 L
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
) E' ~# C( F$ ^! s" k& c高血糖昏迷的症狀
) U$ o6 x! F% O% W% X5.39.217.76口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
|* X |8 u% V( [+ u4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防高血糖昏迷
6 c3 V# O6 C1 a; p4 X& C公仔箱論壇按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
$ E0 Z+ [ v: O. U% g B公仔箱論壇款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
3 d* b& e, _+ s. ttvb now,tvbnow,bttvb這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。tvb now,tvbnow,bttvb: W& a' y$ D$ ?" l/ Q7 ?- f/ r5 s
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。公仔箱論壇/ k/ i9 Z0 o1 @
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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