遠離急性併發症
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- a2 o% D8 [& d5 K& Gtvb now,tvbnow,bttvb「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。tvb now,tvbnow,bttvb! s- l r, ]2 d+ r/ ^" l" c
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
1 [* Q8 D2 w% ?9 S3 L公仔箱論壇低血糖的臨床診斷標準
$ X9 M6 \) |$ A5 s p/ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。tvb now,tvbnow,bttvb* x" f1 |- ]& M2 k! {
2. 發生低血糖的症狀。
% x- j9 d. \# v( BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 , I% \7 |; p5 @! G
什麼時候會低血糖
$ j# Y {6 Q; G5 @% b( Gtvb now,tvbnow,bttvb1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
: D4 Y ^4 i) ]公仔箱論壇2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
' I( [; u: [9 u) c/ h$ L3. 疾病所導致。
2 e+ x- P h8 G: g( l7 \7 J低血糖的症狀
, B3 U" A, I! ?0 ^0 m公仔箱論壇初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。公仔箱論壇# u" b, w. }# N, G- P' I0 D7 u
低血糖處理方式tvb now,tvbnow,bttvb: ^9 m! p/ u/ z! k% Y
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
. L. ^0 J E& ]. v# [2 U2 P$ m) t* X2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。公仔箱論壇* H3 \9 i/ T$ S2 Z
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
8 C' a9 K$ a: s: h& F5.39.217.76預防低血糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# g8 L3 N7 p; _& b$ W$ J
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
: i; V5 \2 ?9 | M; y( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。5 a! t, T6 B, P# y7 s
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。5.39.217.766 c5 j+ d6 [& O: |
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
2 J D% G% |- U急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
- V2 J' B* c/ q3 Z3 b; ~* E若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
2 o0 T1 u; d x% w% ytvb now,tvbnow,bttvb什麼時候會高血糖昏迷
) F4 T7 H1 R: V1 P7 M5.39.217.761. 飲食過量。
/ u: T0 z$ \# J/ Q! G& o2. 自行停止降血糖藥物。
/ ^' B: e8 Y. P) G/ k$ k: n公仔箱論壇3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
# S1 p, @ @/ J4 ^ c4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
; P/ f9 U/ f" l7 Ltvb now,tvbnow,bttvb高血糖昏迷的症狀5.39.217.767 z6 }3 H5 r( H8 N" v* X8 O
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
+ S: z0 T i# w預防高血糖昏迷5.39.217.765 S6 F% Q( Y2 \, V9 _, L& _$ v- ?
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
* } i6 g, a# e% o( |/ Q款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？. d8 ]/ T! ?6 U: ]( g* W7 t( V
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
& u' H2 h" |8 l" Y5.39.217.76我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
9 s2 |1 J$ _+ o有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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