心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化公仔箱論壇3 n- K: `1 v7 ~3 n' b
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/ _7 }: d0 T8 V9 ^ u心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供% y* ~4 |( x) f2 X. A! O
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
* X/ Y! @5 W! y$ U* Q● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
1 I* B) G, q/ B6 z+ r# x/ y我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
1 E* k7 l2 U* \tvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
. `- e; l, q2 \! ?# \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇' h) l$ ^8 I3 N! G8 U6 X
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s' y' n, S- u# K# B
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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) _5 k- y: U2 l k& e/ F) o1 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ y, Y K5 D4 Z; n) e% u0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.762 g9 D" }. ?' L3 K. M% N7 p4 r$ V
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9 D& F1 A0 |9 O● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
3 @9 o0 j W0 @5.39.217.76「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
8 o2 U9 [# @7 `6 ]3 U3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
0 }9 X* w4 a* b0 j- N6 r「我了解了，要愈早就醫愈好。」
* E' n; {+ _1 v0 z& w/ j6 d/ v' \「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
) @2 S1 `: ?; n6 q. ~) M5 J! ^9 g我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb) h( l* C; O' ?7 R6 e" M9 Q; r4 ~
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。4 h# \: R) Q/ Q6 x/ e% a: e8 g2 E& q
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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/ j( W+ i6 f2 ]$ |- q7 ?; W「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
* {0 p5 I5 l/ @" k' ^1 g0 ztvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
3 {- O2 a" T9 M& L+ q8 [公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
& C9 W6 p1 ~. P6 T5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇! r$ ]# }( D# ]) `! }0 G
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.768 y( `1 B2 U$ d' A1 H& d
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb: ]& W' Q) ~! g( W8 O; O
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。* H( [) w! z* Z) X' Z9 J# X( F4 W) V
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇8 l8 O/ S( V0 f3 |- A
病人很專心的聽著。
6 I8 a1 G" t) r2 k+ a& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5 b8 M5 m, G& z7 Q
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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+ B1 i; P9 S. g/ y' Y$ c圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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8 B2 [/ S0 x6 I9 G7 _/ K$ P' O( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
: s: D* i4 Q1 Y+ Y6 F' }9 x; j* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇. ?# J# L$ H" n# j J' k8 Z# d
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。$ p4 d$ s3 M, R9 I
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb+ ?6 r! A# g g h7 Y U
病人沒有說話。* V+ F9 {2 n8 Z
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。5.39.217.766 I4 q$ S" r4 e
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
7 Z7 X: x {/ r( W L+ R: z# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
# I. g9 x! z5 ?. h" g! J9 x/ y, ~公仔箱論壇我對病人這麼說。
% B( M4 \/ c: m0 p7 E+ ?- [「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 L0 g$ \+ q5 g- E6 Q
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
3 ^0 Q' D* }9 u. f公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。
6 H/ k1 O( X; v; l- `/ I+ J' vtvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。
: ~3 Y- S. z8 a! f8 ?公仔箱論壇我做了總結：
8 E, S/ A2 h$ f% ~2 }& k$ p$ V' D, O❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.76 I' n+ |' A4 H0 l/ v
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。, ?4 [# K+ Y9 Q. Z' }" n. F8 t' x
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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