心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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1 Y( m+ h- k" v4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.765 G5 Q9 F* f+ f, ^
9 Y3 T- ~3 D0 Q2 q6 S* L, @" Z, i心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
- O7 I5 ]' L: P B6 h% ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
6 y, [/ R |4 z% vtvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 E$ }8 m! ~- k( Y6 S' k, K
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
i2 v& w' x+ Y) a5 g5 @+ r5.39.217.76「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」5.39.217.76 T4 [ K! G* d9 d" x2 b! K
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
) h. @2 S: P( o5.39.217.76「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
& t/ H% Z W" Z; y我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。 c9 X+ ?, j2 L3 ?) G
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb9 b8 c# B, b6 m8 q0 F
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( w) n$ u6 m9 p: s8 j, v @5.39.217.76● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P o: V: }* H4 Z( ~: V) |$ o7 }
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。5.39.217.76: u8 m* P* \3 g7 K
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb4 U1 J* }+ Q+ I6 |% T
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb/ ~ z7 E5 _) T; e+ t( x3 T
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
% \, x9 g) P# P" y9 l' ?# m我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
+ G: R: m7 a# R# A' j7 P公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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9 _, M% l" N6 |' ^& C4 I4 U. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ `" y) F7 v4 P' O6 \
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供) E3 G- x! c$ ?5 E* p8 V5 h, X) z
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
4 y6 ^2 F- w4 x「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
! ?: X5 S/ N$ l" {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
* n8 N" N' h/ v; h; H1 v0 d* ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
8 d% G4 w- V0 |# dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
$ s$ }8 L! Z8 N3 ^$ ~3 I病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。# _: c8 k4 c c1 f
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇! b: h; r, M: o. W! j$ ~% g3 U% P
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇& d9 d% o& `$ S! e) W- }; k) v
病人很專心的聽著。
# E% a+ @8 Y2 _) `5 }( ]- W& n「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
$ W6 z1 q& X5 a, L. r: I; [我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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( i0 L& v" n. k; m1 N2 S. O5.39.217.76圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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5 u I$ ~1 ?" R, \" V/ g公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
`: F. Q# n' @+ @" b6 d公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
" r, r7 P. W: g8 Utvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
3 p$ t% q; k& X- m❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.765 F' ?: n; a2 K, q' M$ m" {
病人沒有說話。
% Z6 p6 ~: X% G% U: ~tvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇# m y( l4 `7 G) |$ Z) p7 Q
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。5.39.217.76 L, d/ p8 t. s) _
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
/ Z: B0 o4 n3 o: b9 t$ t$ V4 F公仔箱論壇我對病人這麼說。
. y$ c. z3 O2 Wtvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.76+ v( \' w9 e0 e0 n: U
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
4 {$ Z$ R0 i( m5 u4 p( i+ a5.39.217.76我把疫苗也加了進去。5.39.217.76' _- s7 m) Y+ @, ~! H* ~
「那我現在該怎麼做？」病人問。
2 L" B; @1 V9 Q# |& v公仔箱論壇我做了總結：
. q# B$ _, ~& C# y( m. etvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
+ S! p: f: _0 ~) s8 h/ i公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb. B$ E/ @! _( P9 T
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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