心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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$ y- y/ G8 ~' b# A9 j N! a公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇: q$ O# }7 u( s- A' R
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。5.39.217.76' Y9 J3 f% ?$ U6 C+ q
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇! B4 t6 c9 `+ p5 v& I$ |; f
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb* {% }7 d% {0 x' ~; O/ k
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇; a% W. t0 L5 [! g, `( r( e
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
# T# ]) P3 Z0 D6 U「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
! s) f+ q2 [% W, m) E公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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! q C! t: _( f7 ^. j公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E/ l1 p8 E: I4 t" e/ I4 B, n1 P* |
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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9 w [ u2 ` ?● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5.39.217.76) k2 E( p) L" z4 `8 s; n3 P: A+ ]: ?+ [
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
; i# T4 k6 B2 T2 y「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」- ]! D# l/ Q0 S0 Q0 c' s
「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇- B1 p% o, P2 L3 R+ }1 t
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
2 e- V3 @! p2 k+ d2 ^5 I# ^公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
: U1 A3 t O5 @4 F! X9 _; O0 k* S$ P5.39.217.76● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。; s2 |& A# T) A( O% _8 Y
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" r5 A4 D: m8 ]; U7 U0 p. A- Gtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
: G @% b, b4 i$ V) i6 Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o8 \6 d# Q5 W5 [# N' }0 e
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。 Z! Q# m7 i. J
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.766 E$ D1 [$ {# M6 f
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
9 i( }) P4 H- c5 G病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
% A9 I1 ?7 D4 p$ F; S公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
3 Z/ A m8 y; o7 S X1 A" f2 y- [) {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
( Y; [9 b& z) j& m, g「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
% X' b5 N7 B/ D/ E6 n公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」5.39.217.76; A$ O# v' l) }9 G! a l
病人很專心的聽著。" E' ^/ {5 O+ B" @
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.76& R; ^0 i, ]4 I, J8 [' b1 x
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76$ X( ?* m( q. H/ S- V( \
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb& n; x3 s; Y: Y; v: w$ w+ D
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇6 U) x5 d3 d; N+ z: M
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E4 P3 o% g; g' g
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
! d# b& Q% }$ G" V" N$ {, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
. h9 {6 q. d5 x9 M% n' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
, N! m3 U0 Z P% Q$ [( e1 ~「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
& @5 B+ D; ~/ P) J❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
- I7 s- x, e' r& N6 V& B/ v7 T6 ] dtvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
! M# `# K8 X6 S% O. M- ~「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
' e+ J5 p; \# L. f% X5 A5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb- `. W6 \: |( w: s' i/ m* F
我把疫苗也加了進去。
. j3 L/ k, \1 [, v& n& }- K. x; i「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S r( [5 J) U5 o3 { l3 D
我做了總結：
2 m6 v2 _$ O- T( M. t1 `0 u9 L; P❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ ) j; B" S$ O. ?0 E0 m- J
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。4 w5 ]- b/ {8 P- g
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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