心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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) F# F; W' a' X8 q4 i公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供& _- y U9 r7 W3 [
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。- s% J/ K6 L- y+ H3 m
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
7 h) L6 e8 i1 w+ m# Z% u' a- O/ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \: u- L) Q. C& {! @
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇3 v: c U+ G6 q" ^$ X, |9 H
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.768 B& M: E1 x; B4 @: ?2 r
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
6 t" P8 G- F) _5 T3 C Vtvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇/ v( ]! ?- _2 F: {$ a8 k, ~) N
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1 o( Y# b5 J8 x$ R% htvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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+ t2 K2 f5 T$ j L& R' B' b/ z公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
9 c/ X% j# ^. N0 U2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb* `! Q$ c4 V" z, V& ?7 f" |5 X
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb2 ?6 b% d$ K. ^, q7 f9 }# h* j& s
「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.765 T' D+ X. l2 N
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇# I% N$ j& x" C" ^4 H$ F- d
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
3 i' z' i! c# P8 H0 z; `5 c5.39.217.76● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
5 A) M1 q: j5 m9 L. v1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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- H1 z0 X( r; c1 ~: S, z7 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb) G0 F U' Z3 t5 \
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! o/ ^5 C% b; U# Y5.39.217.76「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
4 w) u+ H( P5 v- O「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
7 O! i0 D( A4 o. u8 u4 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
6 _& i8 {1 W: F病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇5 p! A! P7 r+ H( X: w8 G( R# ^
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.767 C6 A2 B. B, i9 f. z$ v& D2 T
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb- W. Y# d9 {! J- V4 n: X
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V1 ]6 P- ]$ Y0 ]/ I3 K
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」9 x1 y! ^2 b8 q3 a- O& S& D
病人很專心的聽著。
) N/ W1 k8 v0 t$ ^「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ U/ N. {+ g# d- ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76/ D, A/ a9 ?$ ]8 B
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T9 P. i* R1 Q5 c8 b' y) c
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) c; A- k e$ l1 ~「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇: C/ [3 p( o: u3 h4 i i# E
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
2 P7 G% N* W0 ^* `我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
4 n w# |2 v3 c7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb A: d& L: U* k' z" f
病人沒有說話。- V: }- h! j! a: l% m4 B
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。5.39.217.76; K0 @& f0 \& g9 |- p3 y8 G
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
5 d% V$ Z; }% w! g$ U❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
( ?- o7 m E/ x4 o5.39.217.76我對病人這麼說。. ^ l$ s* o; P5 d1 C
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。* |7 _$ l" H- E/ ]* h/ C" v* n
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇8 s! {- y% |) ?* q
我把疫苗也加了進去。
4 q5 X" o2 S- D& [「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.762 R% x- y# n }5 O, N5 ^
我做了總結：5.39.217.76 P, a9 w9 q5 U% m" p
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 3 S- z* Z, D6 ^; j
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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