心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
5 B- j! K2 l6 L1 vtvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
- E1 s2 p, | z$ j● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
3 S& x& D. d1 R' Y v我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb4 [4 S. [& h+ @! W* |. i
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」5.39.217.760 i, A- R/ s8 j$ D
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 R; ]3 ?1 Y7 p/ v5 Y/ \
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
+ V4 i) [* B2 O; K) oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb+ [1 \5 a/ S) u3 Z& o6 k
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。* V4 T) i W/ r$ y! G6 Y F
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」; Z. a2 L/ h: Z. Z3 T0 ~
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
( K- A) A1 U& Z+ [, U5 ~2 e/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 Z0 T. ^. }: {4 |我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.766 b8 z: T, J1 d. N
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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% F1 T* U+ W) d9 b4 M圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb. m2 Y1 C2 M* h1 D" o: l
6 P l i8 W6 y0 k6 x4 ?tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 D' a& N/ a n4 K v- V% m
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。# l9 D( L1 L2 }- D- ^8 D3 p- p
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。公仔箱論壇" `" ]" B% p! u3 G5 G$ V/ _- q0 \8 P
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb" d. z4 o- n0 t/ M7 x# ~, f5 `7 ]
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。% I( R) O# d2 L" d l3 |$ c
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# [: E6 `& Y1 ptvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
`& @( p, N7 B% e& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ~& s& S: U, Q! O2 N. T9 ^* a
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V# j! S/ b/ f# K. L/ u! Z
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb' \) j8 a+ J$ l- L
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
$ N5 B8 e3 y' a. W* p1 s公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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; U8 C& z' L1 O2 z0 k1 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供! ^1 q# @5 g4 d1 F7 a- S7 {
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5 |$ H9 u9 M3 X% [5.39.217.76「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
0 j8 E# \; N2 v5.39.217.76「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」! A1 Y2 u5 S1 ?/ G& G
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。: ~( ^" L9 n7 w
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
- }: N1 X; W4 Ztvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb; z+ E6 \0 A* u% P" L
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
$ r4 f2 W9 N9 \2 Stvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
+ |" N) ]0 o# o- ^9 l" E8 Ytvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ ) |# n# t o# d; I! s
我對病人這麼說。
7 k9 q0 B% r& y Btvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
3 {9 W3 B: N1 d. p ^5 N2 j0 ]* {tvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
( [) C3 g- z1 r$ I: L/ a/ `5.39.217.76我把疫苗也加了進去。$ y3 |" E% Z5 x _# l- {2 e9 D
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇* z+ a9 d& Y- P, ]( B6 S; c& w
我做了總結：
( e6 I) y4 k& R! h f5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) B* D% z* g ^. a
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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