心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化公仔箱論壇( [7 n# C6 n0 h& i
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
- m U6 U2 X$ d3 c) c! ^以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b0 H1 R9 _: Z3 G) ?7 B, U* l
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb* e8 R {; E% ]7 G `
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
S/ ]5 A. S- M2 R" Ltvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇" W; J* [0 `1 q" H2 a) B
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。3 s% c- \5 o6 T3 H h3 S
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.76" @6 X9 o+ t3 C$ u9 f
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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# x( V! l, Y6 e7 K公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」' ]# J) ]0 t; T1 ]
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
9 X) \& ~9 j( g# @" b5 P「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
. ^+ |5 ^! f( p, z5 H ttvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」
7 I# f J+ V8 y/ {6 s" H! U% mtvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
, j5 u( S. \) P- n& V7 J9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.76+ j# S* K0 w+ t
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇7 N2 y [/ W7 t# O' {, ]$ X
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb. [5 K8 o0 B2 U, W# u |7 G/ D4 r
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
2 K! z2 S; z! fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 Y$ V3 l/ e# |4 n2 B病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。4 [* E/ M& f& |: l! F2 B+ N
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
* P! c0 h( g& X病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
0 {2 v- N% H, r- `. B8 X3 ~「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。- |% \; D+ u6 w7 t
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
1 O! B8 `% Z" \; I6 X5 u0 ~5.39.217.76病人很專心的聽著。
% d; E$ b& z8 ]「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [4 p- a' Y3 f7 O
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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- E! A/ N$ _" R) M/ Z7 o- O5.39.217.76圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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* T5 I3 V& Q" h. i公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb J7 m& \! G) S, h1 O- ]5 X/ u( \
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
6 r; z8 J: v+ {6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。" O8 o. n( U6 m6 k" X
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb' w$ t; I+ t. T6 r% \! {, R; ]
病人沒有說話。- }1 U: t* D$ C, N! i& b' l; c. o
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。- V! N8 I4 ]! I0 m
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
" F& q* w, p0 a, u' t2 x❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
% q' D% b* X) @; k$ D7 I8 v! ]我對病人這麼說。
! n; g$ v5 \- e; L/ d! R4 M「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇0 \. x/ C( Y" z& G
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
1 ^1 t4 r" d! [4 a$ H* I公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。
8 b2 q8 |& Q$ b% l" s! u* S" l* ttvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。
7 d2 k: }, e: p/ O, DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb2 d3 u6 J+ t; b0 Q9 X& l
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
* E8 K* C/ I4 R% w& \我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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