心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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( Q/ v1 J; p' O5 v" z$ _7 V) x* |心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
# H# E3 U$ r( b% O* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb+ b! h: I! i' X+ [: ]; d$ V6 A
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇7 }' P$ h5 ?: R3 m7 n, X/ g
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
6 L g# W3 u6 G3 I I( L @9 ]: {5 ~「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \0 W- e+ u- e" Z# x9 F1 ~5 Z
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
( V! r& j& Y$ l8 o+ jtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
* s( s9 j, Q, q; N1 Z8 p" \/ atvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
}( B$ [0 {3 Z. R: P% v3 x# q$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb' g/ I; x0 H( r6 H
( O3 Y1 |( m6 s. nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N H4 i8 z+ r9 `" t* H
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇) V. U$ f# Q9 I" k6 J; ?; Q
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
. p0 E' j4 S% [6 [2 }4 i1 _. W公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇* d* Q2 g$ j0 J+ t1 g
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb* d4 g. G& f1 h* @* S
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
3 X( T& T+ W: }2 S% w我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.76- K( F, |) I0 w' Y
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇( X' ]" {9 R% u3 f& t* F
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8 h$ e) D' \4 i* p公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供; T* [" D! |6 F& J$ }! Z( j7 y' |7 a
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! n0 r8 @1 L8 F) _2 t8 u. O1 O
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
' h! H. d& V' c7 y* s3 ?: E; R9 g$ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Y; _ V3 I& m* L# Y
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
?3 T/ z2 f0 \4 w% F! z6 Etvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
! a9 v5 X7 W3 [/ D6 b公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇- P1 U1 B5 L" p/ m3 D; m* p
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb0 {& u% j3 S' U& `- ]) E! Y; O
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」; i4 l; v: s8 T c4 U3 k
病人很專心的聽著。
; ~* @5 k- g" H7 c! a* n+ |& m「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb+ @$ `* r' D, c( @0 j) e, c
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。" q3 j! _: B+ }$ Y. N* E! H! y
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) k) Q! r/ e1 G7 x5 I% r: G- Btvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.767 f9 i! X: S Y: \4 k
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
( X+ j+ Y- K( G" \$ Ptvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
. U U2 Z2 {+ E9 y8 _公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb* e* \: w& d( z# \4 h( v+ x! q: M
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.761 A! P. X5 t, L4 G4 A
病人沒有說話。' J4 @0 g. O3 I& J p
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。! {" [( F' \/ B/ j9 x7 d! b
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
/ n6 ^' \+ w. G0 G7 o- _9 i8 y❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
6 B$ P* V a- n" o公仔箱論壇我對病人這麼說。
! l8 m9 p# H$ }- T& {6 c8 rtvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.76+ y$ R( O0 y2 h- l# w) B
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.763 I- b4 `6 q4 R5 k+ C! h, g4 i
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 o- W9 A! F2 j! y1 @
「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.764 d8 g+ ]: O: `* c) P
我做了總結：
$ K' Z) [; |3 D( C7 A2 ?5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.76- ^$ I( X. L5 b/ y( D- D
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V. A1 e8 ^- z6 B9 T. v8 F- `
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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