心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇; [1 G; z' n6 V" D2 Q
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O ^% Z8 A! {! U$ K
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.768 k6 z9 @2 O2 _( f
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
: @- i) U3 `0 A2 ?+ K4 a4 P5 f公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
u& `6 i# Y, ?8 F, ^9 N我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
7 f8 A/ f3 k; }& c7 a7 Ttvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
: W3 R& g! ~- t- r3 y# A公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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$ Q+ k# [! m$ o6 R) u3 }圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- C) Q$ M; i" w! G3 K「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
4 X' k3 W. M" V. y+ D atvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」2 D# Z. \# P' Y1 g* d
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
8 Q8 |. `& M! d# B5.39.217.76「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.76! a. @; F/ c4 e6 B$ S
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇4 R' {7 W. Z& I6 P; y$ |$ r
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U, I- t( ?$ X- i
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供# \; r: l E& p5 j: `( T8 K
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; @+ G) k* E7 [) Q5 |& D公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
D. Y7 n9 j7 s& p3 t# A3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。公仔箱論壇% a4 @" W8 }/ k l
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.76 G3 U0 x# G" Q8 V
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
z y0 H$ ~! S# T+ X: otvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
" N3 h8 Q3 s: x. ~, p病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
' w. Z4 j* _" e2 z. f「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
- t; O+ x r4 H5 f「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q; @) g- @& P2 c
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb, H x* Q8 c0 q5 U S% W! K) E
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」$ x- U! t a3 `8 o' q, @
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76; ~' O$ d! i( I2 e
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb: Y* i- k) d, @" a
. ~) f: w5 \$ f! p3 k9 wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: e: ^4 v' F* G F* l n
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5 q! L7 U9 D1 u4 v* g
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
' m8 J6 [: Z0 [% w) E/ h& S. Q, [8 f公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。( l6 r0 ?0 W7 y: ]$ U
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ & J2 o2 c; m z4 g
病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M2 r" R8 w g9 h2 l3 p: `* {
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
* l. L0 m8 P* B% b3 X「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# D! w" b9 k) o1 J5.39.217.76❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
7 M3 ~( _( [! W我對病人這麼說。
T: U9 j& V. s, A/ v2 r7 N公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.769 G: Y% n3 W k. K
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇: m6 J( _* \0 a9 R# [
我把疫苗也加了進去。: z* Q+ i9 I' M% R
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇+ @4 J. @! }: P
我做了總結：
$ h- ]6 s% j4 g! |❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
" r3 n7 X8 V: X8 x" K6 X: g. S我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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