[健康資訊] 胃食道逆流非小事！小心，逆流致癌四部曲！

soforlee

) l! ]/ `& q8 g" G  l1 ]( a
$ h0 q* |& i* o. X5 l, G4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76. K4 [6 v$ u8 [) h$ o. O
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。tvb now,tvbnow,bttvb/ \4 {; Z; z3 h, e, J+ m1 P# s: n6 U- l

4 q1 W6 t3 ?9 _' E  M公仔箱論壇既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」
) ^+ b! ~/ B' I4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" D) M/ ~; ^/ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲
2 n! A( t5 w: N# G- l, ftvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76. n# l( B) W2 {1 v* Y  G3 h
有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。
1 I9 H5 v7 m2 b* W' f. `6 U公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 @) t. N# r% G& r3 V7 ?( ?+ i
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。
: j) ~* S2 }/ w" k1 z% {" [  J  D& t5 ]
胃食道逆流與癌症最近的距離- C6 \$ O. I; _8 n7 t, m, i7 Q

. Z1 {: e/ U2 V2 d+ ]9 I& n8 @有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p, l1 `2 \) W$ R
5.39.217.76  V; ?% i1 X2 s
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ^- V4 z' x( S, {. U& S

) ?1 N: i; ~3 z$ F# k如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？
. e' y* s2 {4 ^' D* k* Ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* u5 c; z- j: u+ u* B
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f. I* H8 E/ E4 u0 q. k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  }( P: [9 w8 d# Z$ K( Z" \& F; \
1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」5.39.217.76/ w  l; j. C- E: i! M

& Y! n; z: I: L/ e. m8 P5 W5.39.217.76根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。
/ W- A, V8 F1 }  `& o, v9 N公仔箱論壇
; U$ e; ]6 H, I$ E% f8 C5 _公仔箱論壇2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」
) O3 a- T: v8 t* `) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 P( f* K+ e) _$ Y' F+ @' {
長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。5.39.217.763 R- n6 d) h7 b- U/ O. q0 g

, R& [7 t, A# E  Btvb now,tvbnow,bttvb吃藥控制好，還是做手術保險？
) K6 |- u8 I/ Z4 s& a( f8 X9 U5.39.217.76; g. m" D7 P/ p, Y: Z" [- g
在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：tvb now,tvbnow,bttvb- W5 Z" f, f& t8 |

. o- J- E  j4 E公仔箱論壇1.無分化不良：公仔箱論壇/ O8 ~3 M; b2 ?/ I: E+ W" v3 l
tvb now,tvbnow,bttvb( \: P# e1 Y1 |5 I
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。  u4 n  b$ z( y+ m: ]

" ~1 ]' \' h' Htvb now,tvbnow,bttvb2.有分化不良：優先考慮手術治療
9 B7 r/ m- R% y. v! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; b% s6 x# y" r高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
3 d( m  C' a7 M' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 o/ R# r, {/ [# r# c4 I
拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
& l' z9 ^+ N) [& W5.39.217.76熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。
- x; S8 t( p1 |- e+ Z" S/ Ttvb now,tvbnow,bttvb
& n- ?" [+ _; S2 o% s- Qtvb now,tvbnow,bttvb
! `2 M  I  Y% Y1 y0 p6 S
/ ~) }  n+ P% F+ H- @+ q公仔箱論壇
3 u; n3 X" O2 [- S/ B3 E! K
9 V) o8 d9 n; s; Z: V, ]8 S公仔箱論壇小病不治變大病！－胃食道逆流的治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W- h, w5 @7 j' _5 q$ f+ J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W  _& ~$ ]1 p4 X4 \! `" q
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
! c/ h& c2 R6 E! Y  Z$ o; @+ S公仔箱論壇
" I# [6 K1 [* @另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f4 @8 M4 U" s, {! N
1.保守治療或藥物療法無效時5.39.217.76. G+ N  r: \$ r& h. t9 R
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
- ]$ t# d3 I+ P2 }3 O9 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
! b% b& w! G% g) T5.39.217.769 [! P" u- x' ~7 \0 o( V
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
- b0 L2 a' d* D/ r4 k( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i6 `, ^3 P- S+ W& j9 h2 B
目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。
$ U% h# B5 |: {1 W) d  ~! f" jtvb now,tvbnow,bttvb
0 Q# A; T% A* e3 \公仔箱論壇在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。' m; L% q4 b) s" k

8 T# d6 A+ u% w) P: c: r5 s( ztvb now,tvbnow,bttvb手術後會不會復發？
. p4 |, K- B0 c- w( e- E4 D/ {% B
+ C+ M3 z' t: C0 S! q# K+ s" R重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
( D1 v5 |! {' N* g1 Ptvb now,tvbnow,bttvb
# |& J( }6 m( l$ X9 `* S3 e- [「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。