 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。公仔箱論壇# o+ W% [3 ^# [0 h7 M* N& @
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
% R. l/ U' Y" m/ q: r5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ]- R$ f [- [0 |
然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。5.39.217.76! a5 i _9 m+ Z! t( y& v$ C: T9 r
9 @1 C, p# R( O0 V$ s+ q$ Ntvb now,tvbnow,bttvb「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。tvb now,tvbnow,bttvb) {* y$ [) j. s( A# j
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「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。& c9 ^/ _: {9 k" g) I1 ]! l
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」5.39.217.76- J+ q& N' h+ Q9 ^
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」8 M9 B' W! ]' C5 D$ h1 Z# R, d
2 _2 M/ G1 E- U& f) v( {9 w, d「醫生說是精神分裂症。」tvb now,tvbnow,bttvb. S6 o3 I( K; z
E0 p8 U7 Z+ l3 M/ ^公仔箱論壇「您大概知道她的病情嗎？」6 W6 v( [4 N# e9 N% ]( C
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
; Z/ ^) ]: F& J- ^( F- @公仔箱論壇
; c" L1 q0 x! m/ v0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。tvb now,tvbnow,bttvb; d! H5 h7 H: f! h; h
7 {+ ]+ W$ G1 ~$ P! H O結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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( P" L9 N5 [( E2 B( F0 m經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」公仔箱論壇% {1 b* P; K( D d3 o, m/ m
' R1 }' k9 b' j4 n. X$ J; ztvb now,tvbnow,bttvb我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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