病因病機' f( `6 X8 k3 ~' k: M4 E
1）頸部肌肉持久的收縮。6 A0 g1 r' c6 Z2 \6 c$ U
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
9 J) A, K8 g$ \! p5 Y" c6 Ytvb now,tvbnow,bttvb3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
9 }8 |+ o- v) q; ~3 @0 \1 Y4）椎-基底動脈系統供血不足。
' i( e& w# O7 W* j' ]8 ^- z) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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診斷要點
$ @+ h6 p4 f' b* v公仔箱論壇1）臨床表現5.39.217.76# ^2 d5 Q! H( g/ s( [# g: Q% u
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。5.39.217.76% m9 i8 W# l+ Z
2）體徵公仔箱論壇+ Y: e! [; _" h3 G5 ]* o W: y
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。" l v' i- @7 h g* q. K5 e: t3 @! g
3）影像學檢查
3 i Q" b* O# F% _. K0 _9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
, q4 m7 Z; |% {; Vtvb now,tvbnow,bttvb腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路5.39.217.76, @" O6 e1 A! \, o) }9 z5 f) y8 F
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
* w4 K4 R1 Z! x2 [/ L, |1 c/ \- ]5 Jtvb now,tvbnow,bttvb2）手法治療
?( K' C0 L3 T$ t+ u* n3 F6 e" J公仔箱論壇主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
* l* W! d! a+ n% Q! y- wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）牽引療法+ K' a4 l/ L; Y( j {2 X& {
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
' y0 ^: {# U8 T止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
" Y; m! W% y8 i6 Y2 H7 B4）平衡針療法
! e+ C! i+ t' L2 W選用頭痛穴配合頸痛穴。公仔箱論壇* {' d5 Z6 f! |2 V; C, _
5）松解治療$ w+ f, p8 v" x+ F: J
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。* |2 {& r& m7 X; G' n
康復鍛鍊公仔箱論壇 I' ~! Z d- s; v
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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