病因病機, A* \3 u7 K& Q8 F1 z: A! Q6 M
1）頸部肌肉持久的收縮。+ u v0 Z; ]- S( s5 ?; e
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
: ~5 r. Y% }3 e2 c9 w: `3 p7 D3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。公仔箱論壇( M- {7 u: L, y/ e' l7 O
4）椎-基底動脈系統供血不足。tvb now,tvbnow,bttvb8 l+ u/ B) Y1 U$ G8 A
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。5.39.217.76$ n4 Z3 I& w2 I/ s, {* z3 C
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診斷要點
; v8 D6 w9 A. w7 e4 l! y1）臨床表現公仔箱論壇: E, K" a0 q% i, @% p7 m
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
; h8 x3 o5 k% ?" r. e' Q公仔箱論壇2）體徵
1 Y' C0 M, D( R4 Z8 u* l公仔箱論壇頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。/ h5 Y) D0 l2 T1 @4 L0 c+ U$ |8 ]
3）影像學檢查5.39.217.764 R1 y- b5 O3 X- D. ^5 m
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
. ^7 Q7 d+ [$ r+ @0 Q5 t腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, n" J9 W8 B4 w6 E2 K
' H$ ?+ d" q/ S( `5.39.217.76治療思路
7 V+ f* v9 Q1 R2 v4 Y+ P7 a; L1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
# r% v7 f) E, j; Q& s2）手法治療
* C0 `, F! F4 o2 W6 j5.39.217.76主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。5.39.217.76 q2 P! J5 u( H
3）牽引療法
0 u+ ?8 `+ s0 r* otvb now,tvbnow,bttvb採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為6 B% [- ? C7 H$ v
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。公仔箱論壇 S4 L* c, H- }) Z
4）平衡針療法
( x/ L1 F r5 H3 \6 R公仔箱論壇選用頭痛穴配合頸痛穴。: c. @. g4 O3 W4 A7 C a
5）松解治療
( c3 g& J( J; l5 `+ h5 d5.39.217.76主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
1 Y6 ]: h( h, f! J4 k1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。康復鍛鍊
2 a) J$ s! |8 U+ t' \" Q! u1 z對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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