骨科：坐骨神經痛
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【簡介】
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坐骨神經是支配下肢的主要神經線，坐骨神經痛（Sciatica）是指沿坐骨神經通路及其分佈區的疼痛，即臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側的疼痛。坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩大類。
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【成因】 5.39.217.76' P; N6 O; g( q' [, v
●姿勢不良：長期坐姿／站姿不正確令到腰椎受壓力，引起頸椎、腰椎病發，形成坐骨神經痛。另外，提取重物的姿勢不良也可導致慢性腰部軟組織勞損或腰部扭傷，引發痛症。 ) `" Y& x) Y- k& M3 R
●腰椎骨骼病變：通常受到遺傳、免疫系統疾病、外傷及退化影響，常見病因有退化性或類風濕性關節炎、強直性脊椎痛、骨椎病變等。
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●其他原因：癌腫瘤轉移、腎病引發的腰痛。 " y# e( R( v) ]% p& m8 ?
【徵狀】 ! w$ I$ U% B* R' X
●疼痛發生在一側的背部、臀部，沿大腿、小腿的後面直到腳底，在腹壓增高時（如用力、排便、咳嗽、打噴嚏、舉重物）疼痛會加劇，臥有時會使疼痛減輕。 tvb now,tvbnow,bttvb& F' d I% Q3 w7 _
●出現肌肉萎縮無力、肌腱反射消失等徵狀。 5.39.217.768 y5 H3 `! _/ @7 H) i1 c
●晚期時，患者還可能會出現雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側與會陰部痛感覺消失，排便功能障礙，加劇時出現大小便失禁情。
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【治療】 5.39.217.767 j2 T' n6 I @. t7 [0 v/ e, S. C
●臥休息：特別是椎間盤凸出者，早期臥硬休息3至4周，部分患者的徵狀可望自動緩解。
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●藥物治療：止痛劑減輕疼痛。 ( ]4 N8 E! W" g
●物理治療：物理治療師會利用干擾波、超聲波、短波等放鬆周邊的緊張壓神經的軟組織，亦會指導病人進行適當的腰部運動，強化治療效果。
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●手術治療：如果疼痛沒有改善，便要接受進一步的檢查，並考慮接受手術。現時神經外科有多種微創治療方法，治療不同成因引起的坐骨神經痛，如椎間盤水刀手術、內視鏡椎間盤切除手術、腰椎核心更換手術、腰椎動態支撐手術和腰椎微創內固定手術等。
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【預防】 - m/ Q: h1 S4 C a) m- i
●坐姿要正確，腰部挺直，下背部要靠椅背，不要坐太前面或向前傾，有需要時可加軟墊以保持腰部正常弧度。 5.39.217.76# t& Q0 q( u2 t) A
●盡量不要長時間維持同一姿勢，每30分鐘或1小時內應該轉換坐立姿勢。 5.39.217.76' ] w6 |+ Z. F. U% s- v
●多做腰背舒展及伸展運動，放鬆肌肉。 : v0 S5 s+ |- _* _( C
●避免腰部受傷，提舉重物時要注意姿勢，若需要進行突然的負重動作前，應預先活動腰部。 | 
發表於 2014-3-9 03:19 PM
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