本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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3 G3 {% v) N1 _/ O0 O! n. O呼吸系統科--肺癌
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$ m: h% p8 `' i( z- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何謂肺癌?
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9 U* |* o) E7 L; U& D【簡介】公仔箱論壇; n s2 J8 _0 h6 S p
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( i6 J+ }; I: Wtvb now,tvbnow,bttvb肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。3 \, J$ a. x) ~; j2 Z
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, Z3 J/ G6 B( F6 D【成因】
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍5.39.217.762 D% N: L, @! H) O/ Z. S
5 s( l& a X+ u: l. u% R& y& utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L4 Q( }! m4 }9 I
5 |. s6 l# }' r+ j2 ^●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t, o" r6 j- J( Z( @, K9 }& _
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
b+ {0 [6 l: v [% W! C! @tvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~# V6 Q6 r3 w' K; u- M
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) ?! ~7 H+ H; p5 `0 u0 X公仔箱論壇●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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4 D5 Q j5 m/ d* r8 C; R1 H6 k●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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- M3 o z3 ^9 `( w●基因問題：因某些原因產生突變) P$ j; K$ G, `2 d9 }* ~" M- b) C" O
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/ u) F, a9 I }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) _, i1 K" d/ A" Z# q6 i) JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素$ N* H+ W) w% m+ b; K) Q7 ^ J
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1 w9 ]0 l; p6 }7 v/ Y+ [5.39.217.76●遺傳- O/ F! |$ k, d
t D- E; r5 O; Y公仔箱論壇) {9 K2 Z, V( N$ u
& J- ~4 j2 l" @【徵狀】
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7 a; N6 \' |9 t1 X1 X: G5 z5.39.217.76●食慾不振，體重持續下降
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4 `: W+ O, x3 e2 W0 j( J公仔箱論壇●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況5.39.217.761 T) H) _' }$ h! u+ \$ l
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; W( l: ?* S0 p. Dtvb now,tvbnow,bttvb●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況tvb now,tvbnow,bttvb. H' F/ w5 f; J7 Z& s3 [
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8 S7 _) U/ n3 A$ l●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變5.39.217.76# K Z. j1 w- K! f3 F0 J% f
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.76% T6 t, v3 |- |
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【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb) c B( T( x6 c5 p& }, X d
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：& a3 n% i% K9 Y1 J x0 @7 y" S
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K7 R& m; X. I
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( e& A# D9 d* r' }4 O/ Etvb now,tvbnow,bttvb3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等tvb now,tvbnow,bttvb$ A0 O. j& W9 `1 Y
tvb now,tvbnow,bttvb* O! t. X- ]" U) g" M; `
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! t5 ?5 e) [! a5.39.217.764)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵tvb now,tvbnow,bttvb6 v0 z$ \/ _. K- i! M( o' S
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
! H( _: t1 W$ d8 I3 n7 B9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 P* o5 ~" ?4 A3 s& m2 ]5 J' ~
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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* R. ]+ _3 y0 m7 G* O+ X' Rtvb now,tvbnow,bttvb4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。tvb now,tvbnow,bttvb$ t, W, W( X6 x$ J3 n! [ w
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; D5 D; B# o1 ]3 X9 r8 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治療】公仔箱論壇$ k+ _% E& |2 A* u6 Z: i: {2 X( Y# T& v
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7 a7 m: k4 T& i% J# t, i9 Ntvb now,tvbnow,bttvb治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {5 d/ D% s5 j/ N1 I3 N: |
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; |$ b3 Q2 h& Z# y X1 e; O, s5.39.217.76早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb* R% v/ ^- t% w' n, Y) t4 M: k
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遠方轉移機會： 高達30％以上公仔箱論壇# ~9 e7 I$ H( q( n# n$ d
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S2 Z% a& J- ~( B治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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7 O' a t4 O7 a' Z) Z# b5.39.217.76整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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1 g8 I- `* H+ _1 p7 C& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
# I h& z2 V7 K. u5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b" U k" _/ _! U5 q
: @7 i: U9 c: L, { _1 H
, `% E) J; m5 c; S4 Ptvb now,tvbnow,bttvb另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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4 {. W2 c2 D5 @& x5 | `1 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M. `* V- s& r" p j1 M% F
中期患者（IIIA）：% p% ^% u. C% Z U/ ^# z% n1 |
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5 i& M6 t$ P7 `9 W. P- X病症治癒機會：~20-30%
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6 W9 K8 `5 o" s {9 h( `遠方轉移機會：50％以上
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3 M( k$ D6 s' U- gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb9 u+ v7 j" g) Y$ J: i' C
6 S' I$ [$ u; Q5 N" {# A$ v$ H公仔箱論壇治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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! j$ g, a6 \+ d3 G公仔箱論壇, Z) E9 y; b2 u9 I3 u" q a B( C
中期患者（IIIB）：3 O0 a7 B1 H+ e% z% ^) y7 R5 N
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病症治癒機會：不多於10%
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9 c, o- ?6 ^9 M A4 ?( \6 ?公仔箱論壇7 D) c7 u3 S% Q
遠方轉移機會：70~80％
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3 Y7 Q5 _9 f' g: ^公仔箱論壇治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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5 h% }4 v& J2 \9 [2 b2 q- B晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現
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: K+ S. B6 C. i; u" \tvb now,tvbnow,bttvb, w% q1 n% p$ ^( D
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。) n/ `4 N) U, m' A n
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% y2 L& r J/ Y6 s2 S/ z8 S一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】; M, v$ B8 L* ?8 s
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb) s. y, ?5 A! `1 }* M" @) S
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: ~7 `* D1 p& c( K3 I# r●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙3 R' g: [) b1 q& a" {6 ?
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●避免吸入二手煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G# \: L0 D6 @: A1 N+ m
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6 x! o0 p6 R8 R- a●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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' v E) u; ~1 z8 e● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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