[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
2 P; |: v; W4 r& Q% O
呼吸系統科--肺癌5.39.217.76$ X: }" U# C$ a+ m; @

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S) @$ n) R( P0 s1 U
何謂肺癌?5.39.217.76# ~( u+ I. Y& t% M% b) I

: ?# M. t4 G6 b; m/ c! K& Y; m
5.39.217.765 J: u5 O7 Z/ ?8 P$ u" S! x% \% A

【簡介】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 R2 b- f  e: _& b- c

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。公仔箱論壇" _6 f  L0 q% a( q( ]9 P
5.39.217.763 [' }" {0 u. X
tvb now,tvbnow,bttvb" L, W% V7 N! M# b$ a) @# g

【成因】

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
公仔箱論壇* x2 P- z. N3 ^, C

+ g3 m# T0 f/ M) [6 X% H* ]. P0 D
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.76, t3 O! Q3 j0 n' g
& w! A( K' @( v( P
3 L6 |. C: x: {* ?- v) i0 s

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L% m" v- O5 U9 ~7 j! r5 E+ P
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb6 M& o6 _& y& E9 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B! C9 H/ O' u, W# N

% Y& [5 _; `8 f1 q( L2 K
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb3 s* B9 k! e' D. t0 ^

公仔箱論壇5 Y/ ?; `0 H4 t5 B" Y
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |, X0 ]7 B; W1 {/ @5 h7 I
8 I! a, V/ y% k* T' i, b

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

●遺傳
公仔箱論壇3 L6 v  Y9 g9 J% p' d1 k$ z
5.39.217.765 z& e  @2 \3 o$ ?1 n8 Q) F  v* E3 V
公仔箱論壇% s2 Q' `6 c) E
【徵狀】

公仔箱論壇( i5 u0 {  T$ H) ?( r
" m7 K5 o& ]/ E+ D. a
●食慾不振，體重持續下降
+ Y5 n, ?3 J8 m
5.39.217.760 G+ e6 G+ ]0 e. r/ @

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況tvb now,tvbnow,bttvb" g, p% O% [& O' `9 b. U

- E7 a" K2 y" b! c; y
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況/ e& X5 g0 k0 e# b9 y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h' I/ ?5 T$ c* _  y8 f0 o' O
) [: c, ^) s. e) d& t& n! r
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變tvb now,tvbnow,bttvb. j  }/ g1 d8 \& g& y; d/ j

( E) F1 _( M' f( m9 y6 O3 q- m# J! V
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.76& |& P) G6 F: R: ^7 Z* t
tvb now,tvbnow,bttvb% f, I  d6 e$ \+ I6 N* Q

【診斷】

4 a2 Y- K! [: t# m, n! d8 P
; Y- `1 x7 C( ^- S3 U/ l4 `
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：公仔箱論壇7 Y) h  H. ?2 y" p: p6 w

8 C/ H0 u' _; I+ {" L0 [% p

1)要確定應診人士是否患上肺癌公仔箱論壇" ?/ v( M3 {9 B! |2 \) L6 \! ]! i

5.39.217.764 c/ [( S" v9 Z# G

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c0 }7 n1 R1 ]- C

公仔箱論壇( Y; l, `4 b- j8 J, V
5.39.217.76- ^. Y8 Q- g* L
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等5.39.217.76; L/ U$ h( Y1 g% b8 m; O+ `
" H  c, I) {* _/ n8 ]# A' P1 G# Y
tvb now,tvbnow,bttvb; }7 [9 @% s; `3 `

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
$ [9 U  q# r3 I7 z/ Y
, G1 u; C' N& N3 `9 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c0 w! g# ~# J5 C9 L
【臨床診斷】

8 L% D+ j1 f3 m9 L
5.39.217.76- L0 M- J: R. P. g
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
, k% P1 O" ~  _. L$ i- J2 Q

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵/ b- ?! F# W" R) ~+ @4 F
; t$ E0 O' w; L. M; K

0 c- Q; I1 k5 m
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況" Y8 y2 c3 v3 F, r0 v+ L) Z

9 F" ^& }. L+ O  W3 W3 b

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
; H6 g% @9 h0 P/ m* l1 [- k$ D0 O
tvb now,tvbnow,bttvb5 H# Q; e$ C3 g! {

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R6 k" z5 [7 w* {7 m: X) ^

4 `" F( g5 O& v

【治療】公仔箱論壇5 D/ i- k- G. R' D( f

( L7 @$ d2 H) k

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

; U- [' r" h, y* @. k
公仔箱論壇5 h5 r: |4 f- @; @
早期病者（I & II）：
& E, u% {0 b" I) F. R5 G

- a1 l# B3 N- S* X. f% i7 \
病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb! [) G' q3 b7 F/ ?8 x; {
公仔箱論壇# I2 {  K+ X0 j, @; l

公仔箱論壇1 d. T" l0 X. P; U) p
遠方轉移機會：　高達30％以上5.39.217.76- q* a* J, a) T6 h; s. Z" P

tvb now,tvbnow,bttvb7 x- i: s1 \% t/ a: u
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：公仔箱論壇+ K" A; z2 n" d5 |) |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W1 x- L0 [( [2 V4 r* X" C. l

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
. k% R& R/ w  ?  s0 u2 _

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

5.39.217.768 Z" Q& v" a7 z/ T$ S9 l; w
公仔箱論壇- k; W- O! ~  n0 e; }; G* U
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。9 c3 }7 j8 u: x. E3 M5 K
% k* O7 v- c5 r. r

中期患者（IIIA）：
5.39.217.76' M' ^* F) }  Q' S, u9 S/ `
5.39.217.766 P3 r+ o0 D5 t0 i

病症治癒機會：~20-30%公仔箱論壇( b0 L& u4 U6 }  k8 d$ F" Y* E
+ j3 r& R1 \- H1 k/ J8 R

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  U$ z7 C2 F! M1 ^
遠方轉移機會：50％以上8 g" K6 M! F) M, j

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: [) M( M: |. f% O4 ]; G4 H/ q) T
$ P1 I5 O; E2 q! x+ J! G; `) z+ d
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。

8 j% C1 m7 N& I- O6 u! I: @
! b  A  z! ]6 h& f% o4 D
中期患者（IIIB）：
tvb now,tvbnow,bttvb8 ^" q! H& R' j* g' n" @1 d: A

病症治癒機會：不多於10%

遠方轉移機會：70~80％6 [( z$ g! H' p& C- ?. c
tvb now,tvbnow,bttvb% z9 c  r1 F% a, B) A

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。公仔箱論壇0 ]' f8 n/ T6 I) W8 E/ d3 X3 C
tvb now,tvbnow,bttvb! v  h/ \- e) ]* q
5 m" O' c: O& R7 n4 B! P5 g. f. R

晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N9 O) h+ G0 i5 `# e0 ^3 F. x
0 q, k& U* ~1 i- h( _' x% v. Z
0 G5 u8 [4 n7 A  o$ J8 o

五年存活率：少於5%
# E: a7 C, S# |1 e, y5 ?# Q2 D

4 T2 M9 i5 T' f) P) X$ f! ?# w
遠方轉移：已出現+ S: b8 i5 J1 j/ r; u

5.39.217.767 r8 B' y7 a$ Y0 a/ i" Q5 r+ T

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。

3 s, R" h& k0 L

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
tvb now,tvbnow,bttvb# h" R- s" z- o9 ~- ]
/ p8 c5 q, T! C* Z, n
公仔箱論壇$ g# n$ n/ @# O% T5 ]( e- ]( R9 ]
【預防】5.39.217.767 @  V3 N' O& k; U) \
公仔箱論壇  R+ n. T& x/ @# l

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少公仔箱論壇# w& c4 o4 `# N, O

5 m8 o# }( w/ a5 `( z
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙5.39.217.76+ z! f3 i+ h& `" O! f9 ?7 i; g

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z+ j' S* Y+ y8 J* ^

●避免吸入二手煙

5.39.217.76/ ?2 z& v/ y) n$ m. A( d
/ v' }: N0 j3 G0 ^, a: X
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇8 g- Z$ A0 e- k, g; p

" `) d8 y3 A* @5 x0 j1 J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M/ {8 a& `1 v

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表