[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌# x% |5 w, Z l
8 y% E( E% y2 |) T
公仔箱論壇; E6 q0 l9 i. B7 A# ^0 T$ P- L

何謂肺癌?tvb now,tvbnow,bttvb. i3 o% e1 N( i8 C
/ @! x! z" R0 Q

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B' E/ `* x- [/ ?3 N
【簡介】
tvb now,tvbnow,bttvb. N/ Z( f2 ~7 E* t3 Y( o
tvb now,tvbnow,bttvb) R9 D; a, P/ p
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。2 z3 P/ x' K9 r# B! T& M6 |

! l8 p9 Q0 O, H! ?9 y- \
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

tvb now,tvbnow,bttvb! J  a  R% s, Y6 T0 F/ Y
【成因】5.39.217.767 [# @+ C- c( f) f' p6 W' f/ y
% {) H* J6 y* b9 u0 K7 T8 ^8 n
! u# g7 _. h4 _; d1 u# J
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
& J0 k& W. z! a8 P
公仔箱論壇3 X8 r1 `% a! N2 t& w9 ^
0 P0 d( a8 Z+ m! Y8 s) r
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.762 a" f% f9 c5 w& d

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U1 a& i2 {( P  }
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作5.39.217.760 ~. ~+ w" w9 B( `- B* k2 j& r
1 E7 I3 J2 `/ B( p
公仔箱論壇3 m6 P4 D$ g; ]" m

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
! G' T/ C. |) v: G  q. `

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
, b, o1 p: ^3 S! K$ p3 {

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d/ `0 u' ~7 f% X
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

5.39.217.76; N0 f5 T3 M' o/ f  U0 [
  E  f" L% T2 n
●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B$ o: x9 B4 B( ^' ]' ~) z
tvb now,tvbnow,bttvb- t( O! F' _+ z$ l

公仔箱論壇: k8 Y- s$ S! M6 m5 j9 v7 ^. L
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素* n. k. k4 B: u, S5 J

5.39.217.76  C. s; \6 @- @
●遺傳

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }9 b1 c0 J( q9 c. ?: M4 U2 A
【徵狀】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  C2 |  P: {9 e4 A% ~7 U$ f. s

●食慾不振，體重持續下降
公仔箱論壇5 w  z7 H! B  A" `6 K
; J' Q2 o* X6 A, |: ^& [$ U

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
2 b; z7 D  G: k  e+ J! J( l2 S5 }

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況

公仔箱論壇" H5 d/ h3 \) @( m/ L. B# |
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變

5.39.217.76) `- J# H: K- |; b6 y6 \
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大* }5 @. K9 B$ O
5.39.217.76, r. O3 `3 e# c8 ^! x0 n

6 J# d/ u* k9 Q
【診斷】5.39.217.763 [" e' M- Q! n( ^9 t1 Y3 |: {9 ~4 z
tvb now,tvbnow,bttvb, y5 j# w) W8 ]3 e- k

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

1)要確定應診人士是否患上肺癌
5.39.217.76% G: G0 s  X8 Y: J
5.39.217.767 k" j7 f3 p; p6 G( G
公仔箱論壇  z5 P$ Y* ?% B
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  R3 ]( ]5 V% q* M9 C

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
5.39.217.767 ~. U( M0 L$ `" A. X, C
  i  p' d3 w( g' f  F
2 o" h4 W! Y& u. t, C9 g* Q
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvb now,tvbnow,bttvb7 `, W9 C: r) D* w2 b3 O) w

【臨床診斷】公仔箱論壇2 t3 u- a8 P( @7 W! r" H+ x$ s8 j
tvb now,tvbnow,bttvb& \( O! w0 ~' K) o

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。

5.39.217.76" ^: K- B/ F2 X1 ~% w9 o9 W# |
  }* [# J+ f* s$ x9 Z% [
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇" _7 Q% l) Q% E" H+ x0 B
5.39.217.760 N5 K' l' J; Q" @' Z, V
5.39.217.762 B* l) I: l0 D# {! `; N

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

' |+ _# r8 V( T% T1 t" [: e
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
2 \/ `( B( \: ^; [7 a/ ~8 V
5.39.217.764 y8 O1 `3 C) O1 k8 T# a
8 d3 G% V* H1 A, b) n9 u
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。! h& k4 o4 l8 c, s0 h# }

【治療】

6 F& w# d+ p7 i8 [* {
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：公仔箱論壇5 Y  b+ u5 ?' \8 u. N
tvb now,tvbnow,bttvb1 k' M4 w/ \/ L# p! m

  L5 |4 z# _# H- X; Z! ]
早期病者（I & II）：tvb now,tvbnow,bttvb' o/ b; x* p3 x  |9 x- d
tvb now,tvbnow,bttvb' j  }% }3 w+ X+ u# u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T" C$ j) i/ x7 i9 ?8 B

病症治癒機會：5年存活率約60-70%
公仔箱論壇/ o! x% H: j2 `' [. k

遠方轉移機會：　高達30％以上
5.39.217.76+ e- W. A; H" v* F3 R# S

5.39.217.76. B( h# Q! ?% _0 U- g
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
! @( Q7 D+ e5 t5 [
公仔箱論壇1 c. @) e0 B/ @, s& M
公仔箱論壇8 e- P: d+ t& c% [
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb$ t1 U+ F, `9 z8 c( y* e& n& C% V1 Q; Y

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
5.39.217.76, r- ^4 b8 I8 z- m
* W  l8 A8 n! a" G! y6 _

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
tvb now,tvbnow,bttvb3 T. n( l+ {: d8 T3 S" u; o* c
公仔箱論壇# ~  Z: [  z3 |/ D; _9 ]' c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q8 O0 P% f# {6 P5 ^
中期患者（IIIA）：公仔箱論壇% X+ ~& y! |: B. b! Y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d5 v' N- j/ t- _
病症治癒機會：~20-30%
tvb now,tvbnow,bttvb8 O+ j; m. t+ P1 n' Y) ]+ n8 A

遠方轉移機會：50％以上

公仔箱論壇0 V# h- {5 j: f% ^( B) }% t( o3 A

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。) a+ t1 f  ]9 P0 M( k0 x
7 j6 S7 n4 w- S. O

中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }. y" x" q  `" L4 _. F* }4 y
tvb now,tvbnow,bttvb/ H* Q9 J5 e. L  v

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M0 c) F( B" h4 [; D$ B2 B
病症治癒機會：不多於10%

公仔箱論壇3 G& ]! z7 s3 w
公仔箱論壇: ]! m/ N" q' W, K3 `5 h& @" c0 G
遠方轉移機會：70~80％
2 o$ [, K; g; V0 ^6 h
tvb now,tvbnow,bttvb0 R# X- E6 ^% D% k% c* c) K

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。" c; S) j  p' T0 v" R. L0 t

晚期患者（IV）：5.39.217.76  ?2 z. k8 ^, F$ s% l* p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |5 e- }" }" J; ^# j5 U0 d+ E/ A! A

五年存活率：少於5%公仔箱論壇+ k) R- e1 \- `; `

遠方轉移：已出現
tvb now,tvbnow,bttvb1 P9 `2 ^$ I: k% d3 ~

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
公仔箱論壇5 F7 R7 A' x* f9 O
6 f$ F$ q/ N" p

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  |4 W6 k+ E/ @( {- \) s

tvb now,tvbnow,bttvb' J- P. ]5 B4 v# U: h3 I) r' ?3 ~
【預防】5.39.217.769 J2 J% h& V- F% F* Z3 g: t$ d5 n

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.76: h% u, C& b* ?- j# @# [
tvb now,tvbnow,bttvb5 P9 e9 a; q2 n8 t) F- k

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvb now,tvbnow,bttvb3 i; z8 D1 ]. |% B3 a. A' B

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B( C9 ~! m6 s
●避免吸入二手煙公仔箱論壇* i9 s& `2 o3 W% N6 ]& \* N
4 o4 y. a& K, u' ^  }6 X

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O1 i. M  _3 Q: M( ^0 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 F# g$ @. ~$ C8 S# v1 l- l. Z
$ ~; y* y  u$ f  {
5.39.217.76( ?. m, n1 K% |% C# o! b
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。* G% c* C  a1 k
公仔箱論壇9 g* i& D6 G/ s
5.39.217.76  p' t+ \* E8 a- D+ X  }
& l/ t: ~# V) Y2 s" ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y* I3 s7 P% a: f+ @0 R' N' W$ H5 ?

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表