健康醫療／記者林怡亭報導tvb now,tvbnow,bttvb9 _. C5 M2 y$ _+ u# V1 g- d
9 P( E, S2 T+ c- u' R- @
3 x6 {5 i: C/ w9 ~! mtvb now,tvbnow,bttvb
+ G7 ?% @* S3 c, Q6 g7 Ktvb now,tvbnow,bttvb最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。
; n' d5 }) l' h
7 F5 |0 D+ x+ d# `0 }壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制公仔箱論壇$ K S% |! ?! l" Z- t/ i0 |
6 T# D1 e+ m0 E0 B- z+ P5.39.217.76陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。 W0 w$ t% e% S3 [$ }3 X+ Z
& @5 h. K; Z. q4 E醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準5.39.217.76' S1 B6 l) p- P! t
2 ~, r& \- ~6 q8 X5 y7 r9 Stvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
' e7 B# v7 P3 Dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.760 Y6 `; H& l ^# q. l' j. Y6 w' V
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術
3 l( \; ?/ O; F. ]tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 a" c" v5 B3 ?
陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！
Z7 |6 f8 C6 }4 _% t& t+ {1 I公仔箱論壇
# d# j1 B7 H) ?0 s國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限
" s* C% `5 f4 q4 [2 U1 y( `0 c( V公仔箱論壇
( _7 H2 d- c# j% s; l4 h公仔箱論壇陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！5.39.217.76- a5 u* T/ w+ G. p1 Y+ W. M4 Y
5 w0 d( `4 r# J# r, J3 U. \「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」
5 v3 I7 l1 S6 V, C$ s5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i# `2 G; ~% [$ ?6 ]1 x( t
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
8 ]! `. e- c$ {- `' j f公仔箱論壇1 I4 o* a/ g$ m$ c! Y T5 B
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
8 U2 K5 X, x- Q6 ]; A4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k* O8 j4 J I9 y6 E3 e
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
